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惠州市2千名鉛作業(yè)工人的血鉛與ZPP水平調(diào)查

2014-04-29 12:43周小敏王婷

周小敏 王婷

【摘 要】目的:了解2013年鉛電池廠工人血鉛和血鋅原卟啉(ZPP)水平。方法:采集惠州市4家中型蓄電池廠2013年2000名鉛作業(yè)工人靜脈血和2012年3000名鉛作業(yè)工人靜脈血,用石墨爐原子吸收法測(cè)定血鉛,用ZPP-3800鋅原卟啉儀測(cè)定ZPP。結(jié)果:2千名鉛作業(yè)工人血鉛檢測(cè)水平為0.31-9.1umol/L,超標(biāo)者210人,超標(biāo)率為10.5%;ZPP水平為0.61-11.6umol/L,超標(biāo)者190人,超標(biāo)率9.5%,鉛作業(yè)工人血鉛和ZPP含量有相關(guān)性。結(jié)論:該市進(jìn)行鉛污染企業(yè)治理后,鉛作業(yè)工人血鉛和ZPP水平明顯下降,督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝和定期進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)十分重要。

【關(guān)鍵詞】鉛作業(yè)工人;血鉛;ZPP

【中圖分類號(hào)】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)03-01142-01

鉛及其化合物主要通過呼吸道與消化道吸收,一般不能透過完整皮膚,職業(yè)性鉛中毒多由呼吸道吸收所致,鉛煙和細(xì)小鉛塵在肺內(nèi)吸收率可達(dá)30%以上【1】,在職業(yè)活動(dòng)中,鉛可以通過污染的手指(如在車間內(nèi)吸煙,進(jìn)食等)進(jìn)入消化道,為了解中型蓄電池廠作業(yè)工人鉛接觸水平,我們于2013年1月至2013年12月對(duì)4家蓄電池廠在崗作業(yè)人員進(jìn)行血鉛和ZPP檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 對(duì)象與方法:

1.1對(duì)象

本市4家蓄電池廠鉛作業(yè)工人2013年2000名,男性1500名,女性500名,年齡18-52歲,接鉛工齡3個(gè)月-60個(gè)月,2012年3000名,男性2000名,女性1000名,年齡18-57歲,接鉛工齡3個(gè)月-60個(gè)月,作業(yè)工人的家庭環(huán)境,經(jīng)濟(jì)收入均類同。

1.2方法

所有作業(yè)人員均是上午采集靜脈血,加入肝素和EDTA抗凝管中,血鉛采用石墨原子吸收法,ZPP采用WS/T90-1996血鋅原卟啉的血液計(jì)檢測(cè),儀器型號(hào)是ZPP-3800。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用?2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析若P<0.05則被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4標(biāo)準(zhǔn)

按國(guó)家判斷標(biāo)準(zhǔn),血鉛?1.9umol/L為觀察對(duì)象,?2.9umol/L且有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者,可判斷為輕度中毒:

①尿ALA?61.0umol/L

②血紅細(xì)胞游離壓卟啉?3.56umol/L

③紅細(xì)胞鋅原卟啉?2.91umol/L

④有腹部隱痛,腹脹,便秘等癥狀。

此外,例行診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后,尿鉛?3.86umol/L,亦可診斷為輕度鉛中毒。

2 結(jié)果

2.1鉛作業(yè)工人血鉛與紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)檢測(cè)情況

2013年2000名鉛作業(yè)工人血鉛檢測(cè)水平為0.31-9.10umol/L,平均(2.09?0.48)umol/L,血鉛?1.9umol/L的有210人,其中?2.9umol/L的有48人,超標(biāo)率為10.5%。ZPP0.61-11.6umol/L平均(3.12?0.87)umol/L,其中?2.97umol/L的有190人,超標(biāo)率為9.5%。見表1

2.2不同性別2000人血鉛與ZPP異常檢出情況

血鉛異常者男性為155名,女性為45名。經(jīng)?2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。紅細(xì)胞鋅原卟啉異常者男性為140名,女性為50名。經(jīng)?2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 環(huán)境改變前后4家電池廠工人血鉛與紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)檢測(cè)情況:惠州市政府在2012年底加大整改鉛污染企業(yè)。下表可以明顯看出:2012年鉛作業(yè)工人明顯比2013年作業(yè)工人體內(nèi)血鉛和ZPP高很多,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。

3 討論:

在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生活中,接觸鉛的機(jī)會(huì)很多。在職業(yè)活動(dòng)中,以慢性中毒為主。當(dāng)鉛在體內(nèi)蓄積很高時(shí),進(jìn)入血液與紅細(xì)胞結(jié)合,數(shù)周后可轉(zhuǎn)移到骨骼,主要累及神經(jīng)、造血、消化及心血管系統(tǒng),腎臟、肝臟等組織臟器。其主要發(fā)病機(jī)制是原卟啉代謝障礙。因此,血鉛和ZPP是蓄電池廠作業(yè)工人健康檢查的主要指標(biāo)【1】。

本次調(diào)查顯示:政府下決心整改鉛污染企業(yè)取得顯著成效,具體如下:改進(jìn)生產(chǎn)工藝,改善排毒除塵措施,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,佩戴防毒防塵口罩等,使2013年鉛作業(yè)企業(yè)工人血鉛和ZPP水平明顯下降,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。

本次調(diào)查顯示:血鉛超標(biāo)率與性別無關(guān),與報(bào)道相符。我們的實(shí)驗(yàn)表明:鉛作業(yè)男、女工人血鉛和ZPP含量有相關(guān)性,與張燕平報(bào)道不一致【2,3】。因此,在職業(yè)衛(wèi)生檢查過程中,同時(shí)檢測(cè)血鉛和ZPP更為合適。

為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)提供較為客觀的依據(jù),在此,呼吁鉛污染企業(yè)和監(jiān)管部門督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝,加強(qiáng)防護(hù)和知識(shí)培訓(xùn),定期進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù),對(duì)不達(dá)標(biāo)企業(yè)進(jìn)行整改【4】。

參考文獻(xiàn):

[1] 臨床職業(yè)病學(xué).趙金桓.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.180-186。

[2] 張燕平.通州市私營(yíng)鋼絲繩廠鉛作業(yè)工人健康檢查結(jié)果.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué).2011,13(3):3-44.

[3] 侯海平,鉛作業(yè)工人449名血鉛檢測(cè)結(jié)果[J].職業(yè)與健康,2011.22(16):1258。

[4] 陳敏,班永宏,仲立新.鉛作業(yè)工人血鋅原卟啉的測(cè)定[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,17(12):2211-2212。

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