許昭

【摘要】心理護理是護理人員根據心理學理論，以行動影響和改變患者心理狀態(tài)和行為，從而促進患者康復的護理手段和方法。多項試驗證明，心理護理在腫瘤患者的疾病治療方面發(fā)揮著尤其重要的作用。重視腫瘤病人的心理治療，不僅有利于其治療和康復，還有利于腫瘤的消退。因此，作為護理人員，要重視心理護理，通過自己的努力，減輕病人的痛苦[1]。

【關鍵詞】：腫瘤病人；心理學；心理護理

【中圖分類號】R473173 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0183-01

腫瘤，讓人“談癌色變”，威脅人類健康。當患者得知自己的病情后，心理無不承受巨大的壓力：病情發(fā)展，放化療的作用，經濟負擔，周圍人的眼光等等。患者的情緒隨著疾病的發(fā)展發(fā)生著相應的改變：恐懼—懷疑—悲觀—依賴—憤怒—絕望。實驗證明，這些負面情緒不僅抑制免疫系統(tǒng)，還影響了對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視，導致腫瘤細胞的發(fā)展，疾病惡化。因此通過心理護理避免或者減輕這些負面因素，對疾病治療和控制發(fā)揮藥物無法替代的輔助作用很有必要。在臨床上需要因人而異制定個性化心理護理，采取各種形式，縮短護患距離，以專業(yè)技術，真誠服務贏得患者信任，慢慢消除緊張不安情緒，積極配合醫(yī)生治療，達到良好的治療效果[2]。

明確病情，消除恐懼心理

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤即我們所說的癌癥。然而，很多人卻混淆了三者之間的關系。同時對惡性腫瘤不同程度的認識也有失偏頗，以為癌癥即絕癥。這兩個認識的錯誤，加重了患者的恐懼心理，而這恐懼心理惡性影響治療效果。因此心理護理意在消除或減輕此恐懼心理。對于良性腫瘤患者，耐心講解相關知識，消除其未知的恐懼。對于惡性腫瘤患者，則根據患者而異，采取不告訴或適當告訴病情的態(tài)度，然后講解醫(yī)學研究的進展，告知病人有關腫瘤的防治方法及成果，加強戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。

接受現實，消除懷疑心態(tài)

良性腫瘤患者了解病情后往往能擺正心態(tài)，但是治療過程中的副作用會增加其焦慮，懷疑其病情了解真實性，因此在治療之前應認真做好解釋工作，對各種副作用有所了解，學會接受。惡性腫瘤患者則呈現相反的心態(tài)：不相信自己身患“絕癥”。此時，需消除患者的懷疑心態(tài)，接受現實，擺正心態(tài)，配合醫(yī)生接受治療。護士應采取措施建立良好的護患關系，獲取患者的信任，通過安穩(wěn)、解釋等技巧讓患者接受自己的病情，使患者在良好的心態(tài)下主動積極治療。

積極疏導，樂觀面對病情

當良性腫瘤患者因治療副作用懷疑治療效果時，要進行積極疏導，鼓勵其運動，適時恢復部分工作，認識到自身價值，以樂觀的態(tài)度接受一切。惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)總體較良性腫瘤患者復雜，護理人員獲取患者信任是展開心理護理工作的前提，在此基礎上向患者介紹我國及國際上有關惡性腫瘤方面的研究成果和醫(yī)學前沿，使其樹立信心。多開展學術講座，請有關專家進行心理疏導。邀請治愈或者治療效果顯著地病人進行現身說法，同病相憐的心理暗示往往更容易博得患者的信任。

耐心關照，讓患者安心依賴

當患者消除悲觀情緒，重拾戰(zhàn)勝病魔的信心后，往往出現另一心理狀態(tài)：過分依賴。患者會把醫(yī)生和護士當作救命稻草，寄希望于各種治療，患者過分依賴醫(yī)護和治療技術的后果是忽視自身的免疫狀況，產生嚴重的并發(fā)癥，反而影響療效。這一時期是取得患者信任，讓患者感到安全，增進護患感情最好的時期。護士心理護理的原則是給予肯定性的保證、鼓勵和支持，盡量避免消極暗示，尤其是家屬朋友和病友的無意識暗示，使患者身心放松，感到可以安心依賴。在護理措施上，因人而異。護士應鼓勵患者多下床活動，講解適當鍛煉的益處，既可增強機體免疫力、延緩機能衰退，又可轉移患者注意力，增強信心。同時對于患者的頻繁重復疑問，要耐心解答，增加夜間巡視頻率。努力解決患者需求，適當允許家屬陪住，以多種形式消除患者的孤獨恐懼感，使患者感到慰藉。

循循善誘，平息患者憤怒情緒

疾病發(fā)展及治療副作用使患者的痛苦不斷加劇，如果超過了患者的預想程度和心理承受能力，則極易擊潰患者好不容易建立起來的信心，點滴細節(jié)便可激怒患者緊張崩潰的神經，對醫(yī)護、家屬大呼小叫，亂發(fā)脾氣。此時，護士不能遷怒于患者，切忌發(fā)生口角和沖突，理解患者此種狀態(tài)的原因。并向患者家屬解釋，使家屬予以理解與精神支持，動員家人朋友經常探視，給患者提供積極信息，讓患者感到溫暖，不被遺棄，緩解精神壓力。切忌在患者面前流露煩躁、憂慮等負面情緒，以免加重患者的不良情緒，家屬最為了解患者的性格和生活習慣，所以家屬要努力在精神上給予關心體貼，在生活上予以幫助和愛護。此外護士可以通過生活細節(jié)感化患者，比如改善患者房間環(huán)境，病房房間增添一些花卉，患者平時喜好的物品，放一些輕音樂，鼓勵患者練太極、氣功，培養(yǎng)興趣愛好等，通過修身養(yǎng)性，轉移注意力，慢慢平息憤怒的情緒，從而降低負面情緒的不良影響，提高生活質量。

多方援助，重拾生活信心

經過反復放、化療后，疾病進程得不到有效控制，甚至癌癥晚期，腫瘤侵犯神經，癥狀隨著治療副作用而加重，此時患者感到治療無望，喪失治療信心或者拒絕治療，心理素質極易脆弱，即將永遠失去現在的生活，離開家人，失去擁有的一切，想想自己即將離開社會，獨自奔向一個未知的世界，這種對死亡的恐懼侵襲患者的身心健康，對周圍的一切產生絕望的心態(tài)。患者絕望因素眾多，其中癥狀增多、治療效果甚微、周圍人的看法占主要因素，我們要因人而異，我們護理的目的是使患者重拾生活的信心，積極配合醫(yī)護治療，緩解對死亡的恐懼，保持患者的尊嚴。對于晚期患者，減輕病人痛苦是首要，我們要痛苦減輕病人身體的痛苦使患者看到希望。可以采取藥物和非藥物控制疼痛，如進行按摩、放松訓練、轉移注意力等，鼓勵患者加強鍛煉，不放棄一絲好轉的可能性，通過護患合作，個性化治療，用專業(yè)的護理技術、良好的心理學知識作指導，減輕患者痛苦。然后在此基礎上對患者的心理活動進行干預和慰藉，發(fā)揮意志與情緒對于控制病情的能動作用，努力排除不利的心理因素和社會因素。周圍人群和環(huán)境的影響不容忽視，發(fā)揮組織、親人的主觀能動性，消除自卑感和遺棄感，讓患者感覺到自己存在的價值。保護患者薄弱的自尊心，是忽視心理護理的重點。由于患者正常生理功能異常，勞動能力下降，甚至成為家人朋友的累贅，心里的落差使患者極其在意周圍朋友對自己的看法，絕望的原因也在于不想增加家人的經濟負擔，因此家屬要使患者意識到他的存在是家人的幸福，不是累贅，并有和護士也要尊重患者，讓患者有存在感，自尊感。部分絕望的患者會有輕生的念頭，因此護士和家屬應多給予關心呵護，并盡可能滿足患者的小小愿望，加強注意，防止意外發(fā)生。

結語：實踐證明心理護理對于腫瘤患者的治療發(fā)揮著舉足輕重的作用，因此醫(yī)護人員不僅要具備高超的專業(yè)技術，還要掌握心理學知識輔助治療。在臨床上針對不同患者，不同階段采取個性化心理護理。在心理護理中堅持以患者為中心的原則，揣摩患者的心理狀態(tài)，予以指導講解，盡量滿足患者的需求，使其有存在感，安全感，不被遺棄感。護士明確有效的心理護理要建立在良好的護患關系上，因此心理護理的前提是取得患者的信任，態(tài)度和藹，語音可親，行為體貼是有效措施。在不同階段有效抓住時機與病人交流，了解其心理動態(tài)，進行心理疏導和感情交流。使患者在精神上得到支持，治療上積極配合，提高治療效果，最后收獲意想不到的奇跡。

參考文獻

[1]張秀蘭，郭玉鳳，高秀杰.《腫瘤患者的心理護理》[J].中國實用醫(yī)藥.2010-8

[2]王化香.《惡性腫瘤病人的心理特征及心理護理措施》[J].2011-6

[3]秦慧玲，戴曉春.《惡性腫瘤病人的心理特征及心理護理措施》[J].臨床護理.2010年底17期

[4]張金華.《惡性腫瘤患者心理特點及護理》[J].2009年第9期

[5]劉薇.《腫瘤患者的心理護理》[J].中醫(yī)民康醫(yī)學.2010-1