薛娟

【摘要】目的：探討圍術(shù)期護(hù)理在泌尿系結(jié)石鈥激光治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年1月至2013年12月行鈥激光治療的85例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，對(duì)照組40例，采取常規(guī)護(hù)理，觀察組45例，給予圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組患者一次性成功碎石、并發(fā)癥及滿意度等情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者一次性成功碎石率為97.78%，對(duì)照組患者一次性成功碎石率為95%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。此外，觀察組患者總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 泌尿系結(jié)石患者行鈥激光術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理，碎石成功率高，患者滿意度高，并發(fā)生較少。

【關(guān)鍵詞】鈥激光治療；泌尿系結(jié)石；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0214-01

泌尿系結(jié)石作為臨床上常見疾病，多發(fā)病于男性，主要表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急等[1]。目前臨床上治療泌尿系結(jié)石的主要手段為鈥激光治療，不僅安全有效，而且術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，輔以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)效果更佳[2]。本研究對(duì)我院行鈥激光治療的泌尿系結(jié)石患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2013年12月行鈥激光治療的85例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象，男性55例，女性30例，年齡在29至70歲之間，平均年齡43.2±4.3歲。其中腎結(jié)石10例（左側(cè)4例，右側(cè)6例），膀胱結(jié)石10例，輸尿管結(jié)石65例（上段15例，中段22例，上段18例）。抽簽將85例患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=45），兩組患者在年齡、性別、結(jié)石類型等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者一次性成功碎石、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中護(hù)理滿意度采取自行設(shè)計(jì)的滿意問卷表評(píng)價(jià)，主要包括護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度、安全護(hù)理等內(nèi)容，85份問卷全部回收，共分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者一次性成功碎石情況比較 觀察組患者一次成功碎石44例，一次性成功率為97.78%；對(duì)照組患者一次成功碎石38例，一次性成功率為95%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥比較 觀察組患者總滿意率為97.78%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者總滿意率為80%，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

鈥激光治療因其安全、有效、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在泌尿系結(jié)石中得到廣泛的應(yīng)用。為了保證手術(shù)的順利開展及術(shù)后的早日康復(fù)，需做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作。

3.1 術(shù)前護(hù)理 一方面護(hù)理人員要加強(qiáng)患者鈥激光手術(shù)治療內(nèi)容、重要性、注意事項(xiàng)等教育，讓其對(duì)鈥激光術(shù)有一定的了解，并以成功案例、交談、溝通等形式緩解患者緊張、害怕等情緒，提高患者依從性，正面應(yīng)對(duì)治療。另一方面指導(dǎo)患者行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、B超等檢查，了解患者身體基本情況（腎功能、結(jié)石部位、大小及形狀等）。同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前禁食水，讓患者以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。

3.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，對(duì)患者呼吸、心率、血壓等生命體征全面監(jiān)測(cè)，并及時(shí)的報(bào)告醫(yī)師。幫助患者保持體位，盡量減少暴露，保護(hù)患者隱私。同時(shí)觀察患者是否存在腹脹、呼吸困難、出血、各種管道內(nèi)液體顏色、性狀等清貨款，有效預(yù)防出血等并發(fā)癥。

3.3 術(shù)后護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理。術(shù)后幫助患者選擇平臥位，觀察患者呼吸、血壓、心率等生命體征，每隔1小時(shí)對(duì)血壓、呼吸及脈搏測(cè)量1次，病情穩(wěn)定后每隔2小時(shí)測(cè)量1次。同時(shí)觀察患者尿液顏色、尿量及腹部體征情況，指導(dǎo)患者早日床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；鼓勵(lì)患者多喝水，保持排尿順暢，每天尿量至少2000毫升。遵循醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液（2000至2500毫升）治療，稀釋尿液，便于排出尿中晶體物質(zhì)，減少感染[3]。②飲食指導(dǎo)。術(shù)后1天至2天禁食，僅禁食少許流質(zhì)食物，隨后過渡到普通飲食。根據(jù)患者飲食習(xí)慣及病情制定合理的膳食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食高纖維素、高蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物，保持大便通暢。③導(dǎo)尿管護(hù)理。鈥激光治療后常留置導(dǎo)尿管，為此要適時(shí)觀察尿道管中液體顏色、流量，引流袋是否固定好等。通常情況下導(dǎo)尿管留置2至3天后便可拔除，雙J管則要留置5至7天后拔除。定期更換引流袋，同時(shí)加強(qiáng)尿道口、會(huì)陰部清潔、消毒護(hù)理，避免尿路感染。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者體溫變化、尿道口清潔與否等，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)沖洗尿道管，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)和掌握有效排尿方法，有效預(yù)防尿路感染。同時(shí)對(duì)患者腹部隆起、腹肌緊張、發(fā)熱等情況全面觀察，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀則要及時(shí)處理，有效預(yù)防并發(fā)癥。此外，留置雙J管后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰部疼痛，適當(dāng)?shù)慕o予患者止痛藥物治療，緩解患者疼痛[4]。

本組觀察組患者總滿意率為97.78%，比對(duì)照組高17.78%；并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，比對(duì)照組低13.33%。由此可見泌尿系結(jié)石患者行鈥激光治療前后給予綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]余文蔚，陶婷.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石64例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（09）：68-70.

[2]陳麗華.經(jīng)內(nèi)窺鏡鈥激光治療泌尿系結(jié)石的臨床護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（15）：3598-3599.

[3]蔡冬桂，王冬梅，李霞.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010（03）：348-349.

[4]陳紅霞.鈥激光治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011（01）：26-28.