邱垚伲

【摘要】 癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的、以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復和短暫發(fā)作的特點。大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度放電是各種癲癇發(fā)作的病理基礎，任何導致大腦神經(jīng)元異常放電的致病因素均可能誘發(fā)癲癇。根據(jù)病變累及大腦的部位，臨床上可表現(xiàn)為運動、感覺、意識、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。

【關鍵詞】 癲癇；患者；護理

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0224-01

1安全護理

1.1癲癇大發(fā)作后緩解期的安全護理：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔恢復情況，有無頭痛、疲乏或自動癥；保持呼吸道通暢；給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài)；協(xié)助患者取舒適體位于床上，并加用床檔，防止墜床；室內(nèi)外保持安靜，減少護理治療操作對患者的打擾，保證患者充足的睡眠、休息；保證患者床單位清潔、干燥。

1.2患者住院期間的預防性安全護理

1.2.1室外環(huán)境保持安靜，門窗隔音；病房應遠離嘈雜的街道、鬧市、噪音轟鳴的工廠和車間。探視時應限制家屬人數(shù)。

1.2.2室內(nèi)光線柔和、無刺激；地方寬敞、無障礙、墻角設計為弧形、墻壁有軟壁布包裝，地面鋪軟膠地毯；床間距應在6m以上，床兩側(cè)有床檔，床檔應有床檔套包裹；有輪床應四輪內(nèi)固定。危險物品遠離患者，如床旁桌上不能放置暖瓶、熱水杯等。

1.2.3.定時正確評估，預見性觀察與判斷是防止患者發(fā)生意外的關鍵。

入院時一定按評估內(nèi)容仔細詢問知情人（患兒父母、成人配偶等）患者癲癇發(fā)作史，根據(jù)患者癲癇病史掌握患者的臨床表現(xiàn)，分析發(fā)作規(guī)律，預測容易發(fā)作的時間。

1.2.4.使用防止意外發(fā)生的警示牌 通過評估，對有癲癇發(fā)作史、外傷史的患者，在室內(nèi)床頭顯著位置示“謹防摔倒、小心舌咬傷、小心跌傷”等警示牌警示，隨時提醒患者本人、家屬、醫(yī)務人員患者有癲癇發(fā)作的可能，時刻做好防止發(fā)生意外的準備。

1.2.5.使用防護用具 患者病室外活動或到相關科室做檢查時要戴安全帽、隨身攜帶安全卡（注明患者姓名、年齡、所住病區(qū)、診斷）；患者床旁應配有震動感應碰鈴，使患者獨自就寢癲癇突然發(fā)作時呼救別人之用；床旁桌抽屜中備有特制牙墊，為防止癲癇發(fā)作時舌咬傷之用。

2藥物治療安全的護理

2.1抗癲癇藥不能停服，如因忘記而漏服，一般可在下一次服藥時補上，但對于那些短半衰期的藥物如安定類最好不要兩次藥物同服。

2.2緩釋片不可研碎服如德巴金、卡馬西平。

2.3飲食與服藥時間：胃內(nèi)食物可能會稀釋或吸附藥物，或與藥物結(jié)合；而胃腸道的食物可影響腸黏膜毛細血管的血流量，從而影響藥物的吸收。如丙戊酸鈉餐后吸收延緩易于餐前服用；苯妥英鈉與食物同服其吸收加快，卡馬西平和食物同服可增加其吸收，則此兩種藥易和食物同服。

2.4抗癲癇藥物可加速維生素D的代謝，長期服用可引起軟骨病、甲狀腺功能低下，使兒童發(fā)育遲滯，因此長期服藥期問注意在醫(yī)生指導下補充維生素D和甲狀腺素片。

3 并發(fā)癥的處理

高熱時可行物理降溫，并及時糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂，有腦水腫時應給予甘露醇，還需要防治肺部感染，對癥狀性癲癇需要針對病因做相應處理。抽搐停止后，可給苯巴比妥0.2g肌內(nèi)注射，8-12小時1次維持控制，清醒后口服抗癲癇藥物。

4飲食的護理

在日常飲食上必須做到合理安排，不要暴飲暴食。飲食上宜少吃甜食，多吃富有營養(yǎng)、易于消化的食物，如面食、豆類、雞蛋、瘦肉、魚、牛奶等，尤其應多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品。這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復和減少癲癇發(fā)作次數(shù)。少吃一些油膩肥厚的食品及中醫(yī)所說的發(fā)物，鵝肉、羊肉更應少吃。辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃為好。癲癇患者應盡量少用興奮性飲料，因此類飲料中含咖啡因可使大腦細胞興奮，異常放電，使癲癇發(fā)作。當患者腹泄、嘔吐、大量脫水后，應及時補充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)癲癇。

5心理護理

向病人解釋本病的特征和誘發(fā)因素，幫助病人正確認識，面對現(xiàn)實，給以理解和同情。護士應鼓勵病人到公共場所與同齡人、與社會接觸，癲癇病人擔心自己會在大庭廣眾之下病情發(fā)作，讓人鄙視，從而常有自卑、抑郁的心理，不愿參加社交活動，給他們的生活質(zhì)量，甚至治療帶來一定影響。其實在藥物的良好控制下，病人參加社交活動，可使心情舒暢、精神愉快，會有利于疾病治療。

6 健康教育

6.1如癲癇連續(xù)發(fā)作，要將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。

6.2癲癇病人在平時要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續(xù)發(fā)作。

6.3抗癲癇藥對癲癇有刺激作用，要在飯后服用。用藥期間要注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。

6.4癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在機器旁工作，以免癲癇病發(fā)作時發(fā)生意外。

6.5病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時墜床跌傷。

6.6囑病人外出時，隨身帶有注明姓名，診斷的卡片，以便急救時參考。

7結(jié)論

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，發(fā)作時對人體的危害是多方面的，其中最重要的是對大腦的損傷，另外發(fā)作時呼吸暫停、腦細胞缺氧、水腫，也可加重腦細胞的損傷，這些神經(jīng)細胞的損傷，不但可導致記憶力下降、性格改變、反應遲鈍，還可使癲癇發(fā)作頻繁。作為護理人員應制定詳細的護理措施，認真、耐心的護理，鼓勵病人樹立自信心，早日戰(zhàn)勝疾病。

參考文獻

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