吳清華

【摘要】目的 探討和總結鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓病人的心理特點，幫助制定相應合理的護理對策。方法隨機選擇安徽省黃山市徽州區(qū)西溪南鎮(zhèn)西溪南村在西溪南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診的高血壓病人100例進行調查。護師根據(jù)病人焦慮抑郁的評分結果對干預組的患者給予針對性的健康教育和心理干預，連續(xù)心理干預4 周，對照組不給予心理護理干預，4 周后責任護士再次對兩組患者進行評估同時檢測血壓比較干預前后兩組病人血壓變化情況。結果心理干預后焦慮抑郁狀況得到較為顯著的改善，且前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。系統(tǒng)干預后，老年患者都能更自覺地了解并加深了對高血壓防治知識的的認識，自覺地防治高血壓，有效地遏制了高血壓的發(fā)展。結論 科學有效的心理干預，是基層醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重點工作，通過對疾病防治知識的了解，提高了患者對醫(yī)護人員的依從性，提高了患者的生存質量。

【關鍵詞】高血壓；心理干預；生活方式；焦慮

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0231-01

高血壓病是一種心身疾病，在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中，心理因素起著重要作用，不良的心理因素會嚴重影響病情的發(fā)展。既有心理應激導致的高血壓，又有軀體癥狀導致的心理障礙，同時心理因素會影響治療效果。

1對象與方法

1.1對象 選擇安徽省黃山市徽州區(qū)西溪南鎮(zhèn)西溪南村老年高血壓病患者100例，男性53名（53%），女性47名（47%），年齡為68～88歲，平均84歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟制定的高血壓診斷標準即收縮壓>=140mmHg和（或）舒張壓>=90mmHg（1mmHg =0.133kPa） 。隨機分為干預組和對照組各50 例，其中合并冠心病22 例、糖尿病18 例、阻塞性肺疾病5 例、泌尿系統(tǒng)疾病8例、合并其他疾病47例，排除精神病及癡呆，兩組患者都接受降壓等藥物治療，病人的年齡、性別、病史、基礎疾病等各項基礎指標無統(tǒng)計學意義（P>0. 05），具有可比性。

1.2方法

（1）疾病認知干預 耐心聽取患者的病情陳述，對疾病和治療的了解程度，家屬的想法，認真向患者介紹高血壓疾病的基本常識，使其能正確認識，轉變錯誤的看法和認識，積極配合治療。對重點關注的患者要隨時去家中隨訪。

（2） 心理情緒干預 講解高血壓與情緒的關系，如患者處在焦慮的狀態(tài)會使血壓偏高，而平緩的心態(tài)會降低血壓。與患者交談要友善、和藹、熱情，能注意傾聽患者和家屬的述說，并給予詳細的解答，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的的信心，對于家屬和家人等要進行有效的溝通和理解，做好必要的思想工作。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1基線調查 列入調查的老人對象共計100 名，其中，男性53 名（53%），女性47 名（47%），年齡為68～88 歲，平均84 歲。文化程度初中以下者占80%，高中以上者占20%。務農占87%，退休者占13%。

2.2心理護理干預前后 高血壓患者焦慮抑郁評分的比較 患者在心理干預后焦慮抑郁狀況得到較為顯著的改善，且前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

評分比較： 見表1。

3討論

3.1心理干預對鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓患者有效控制血壓的影響 心理干預是在當事人遇到事故、變故的事件時，由專業(yè)或非專業(yè)人員給予一系列心理方面的指導，借以減輕或擺脫心理層面的負性情緒。通過心理輔導，消除緊張、恐懼、和抑郁的狀態(tài)，糾正其心理偏差。

3.2健康教育對鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓患者有效控制血壓的影響 利用社區(qū)健康平臺，開展廣泛的疾病調查、及時建立必要的社會支持系統(tǒng)，將預防保健、心理疏導和慢病防治結合到一起，開展全科式服務的干預方式適應了全科醫(yī)師服務的模式和要求。

本文結果顯示，系統(tǒng)干預后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年患者都能更自覺地了解并加深了對高血壓防治知識的的認識，自覺地防治高血壓，有效地遏制了高血壓的發(fā)展?？茖W有效的心理干預，是基層醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重點工作，通過對疾病防治知識的了解，提高了患者對醫(yī)護人員的依從性，提高了患者的生存質量。在良好的基礎護理的基礎上，進行恰當?shù)男睦碜o理干預，可以降低影響患者康復的負面心理及情緒，塑造患者良好的心理素質，從而有利于更好地控制血壓。

參考文獻

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