汪永紅　田文莉

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0348-01

根據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，壓力蒸汽滅菌器每日在使用前，必須要進行一次B-D試驗。B-D試驗已成為預真空壓力蒸汽滅菌裝置質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。對相關(guān)的影響因素進行了觀察與分析， 以改進B-D試驗質(zhì)量。現(xiàn)報告如下：

1材料與方法

采用山東新華醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的B-D測試紙，自制B-D測試包用100%脫脂純棉布折疊為標準測試包，體積為（25cm×25cm×30cm）±2cm，重量為4 kg±5%，將專用B-D測試紙用毛巾包裹放于標準測試包的中間，其松緊適宜，于每日空鍋第一鍋時，把測試包水平放在滅菌器底層靠近柜門與排氣口底前方的位置，柜內(nèi)除B-D測試包外無任何其它物品，鍋內(nèi)溫度134℃、時間3.5min后取出。觀察試紙顏色變化均勻一致，變色（黑色）說明滅菌器冷空氣排除效果較好，滅菌器可以使用。反之， 試紙顏色變色不均勻，中央和邊緣色澤較淺，說明滅菌鍋內(nèi)有冷空氣殘留，B-D試驗不合格，直至B-D試驗合格該鍋方可使用。

2 原因

2.1 設(shè)備影響因素 如滅菌柜門密封圈老化導致柜室密封性下降，滅菌器漏器，排氣不完全；溫度計探討積垢，溫度顯示不敏感或失控等因素，每次滅菌前檢查滅菌器的性能，出現(xiàn)故障及時維修。

2.2汽源質(zhì)量因素 在滅菌時的正常汽源壓力為0.4—0.6mpa，采用管道送氣者，因鍋爐長時間使用形成的水垢影響或冬天的管道中冷凝水集聚較多，使蒸汽質(zhì)量差、含水量多，蒸汽過濕，影響蒸汽穿透[1]等B-D測試失敗。

2.3其它因素 未按要求打標準試驗包。包過寬、過重，影響蒸汽穿透；新棉布巾未洗滌，有漿存在，影響蒸汽穿透；布巾使用頻率高，織物纖維老化收縮，透氣性能降低，影響蒸汽穿透；沒按要求一洗一用或清洗不徹底及洗后熨燙，烘干，布巾含水量過少等因素，影響蒸汽穿透[1]，B-D測試失敗。

3對策

每次滅菌前檢查滅菌器的性能，出現(xiàn)故障及時維修，保證每日滅菌器的正常運行；汽源供應站應距離消毒供應中心較近的地方，定時清洗鍋爐水垢，在滅菌器使用前先排凈管道內(nèi)的冷凝水，當汽源壓力達到正常壓力時，方可進行滅菌器的操作。消毒員要持證上崗，堅守崗位，隨時注意觀察滅菌器的溫度、壓力及時間的變化確保滅菌器的安全運行。按要求打包，松緊適宜，用后清洗，自然晾干。

4討論

B-D試驗用于預真空壓力蒸汽滅菌器抽真空效能的監(jiān)測，冷空氣是造成預真空壓力蒸汽滅菌失敗的主要因素之一。消毒員在開機前必須進行工藝監(jiān)測，消毒員應嚴守職責、定期培訓， 設(shè)備出現(xiàn)故障及時報修，設(shè)備維修人員每月定時對設(shè)備進行保養(yǎng)。加強B-D測試圖的妥善保管，避免人為因素影響，確保B-D試驗成功。

參考文獻

[1] 李燕.B-D試驗常見失敗原因及對策[J].山東醫(yī)學，2006.46.（14）：84.