周紅爽

【摘要】嬰幼兒胃腸功能紊亂屬功能性胃腸病范疇，是指在無明顯品質(zhì)性疾病的情況下的胃腸功能異常，臨床表現(xiàn)為便秘、腹瀉、嘔吐、腹脹腹痛、厭食、溢乳等，常為嬰幼兒就診的原因。李東垣《脾胃論》中有詳細論述：脾胃不足為百病之始，脾胃為生命根本，胃為“倉廩”，脾主運化，一臟一腑為后天之本，生化氣血，充養(yǎng)四肢百骸，脾胃傷，百病由生，長期胃腸功能紊亂可導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，免疫功能下降，給家長帶來極大的困擾。西醫(yī)治療主要是通過改變飲食結(jié)構(gòu)及攝入方式、服用乳糖酶、微生態(tài)制劑、粘膜保護劑等，均未有確切療效，筆者在從事中醫(yī)兒科的臨床工作中發(fā)現(xiàn)通過飲食調(diào)整及相關(guān)的中藥調(diào)理，患兒的癥狀基本可得到緩解。統(tǒng)計2012年1月至2013年8月期間門診120例符合胃腸功能紊亂診的嬰幼兒，根據(jù)其臨床表現(xiàn)行中醫(yī)辯證分析，運用中醫(yī)藥對其進行治療， 及指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，治愈率為89.15%，治療效果滿意。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒胃腸功能紊亂；中醫(yī)治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0358-01

小兒臟腑功能嬌嫩，飲食起居若有不慎，易致臟腑功能失調(diào)，脾失健運，常表現(xiàn)為便秘、腹瀉、嘔吐、腹脹腹痛、厭食、溢乳等。參照《實用臨床消化病學(xué)》及《尼爾森兒科學(xué)》，將符合胃腸功能紊亂，有如上臨床癥狀表現(xiàn)的的患兒納入觀察對象。同時，參照《中醫(yī)兒科學(xué)》，將小兒胃腸功能紊亂行中醫(yī)分型：喂養(yǎng)不當致食滯腸胃型、貪涼飲冷致寒凝腸腑型、感受外邪致濕熱內(nèi)蘊型、或素體脾胃氣虛，腎陽不足型。就診的120名患兒107名通過中藥調(diào)理及指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，治療1周后患兒癥狀基本痊愈，余下的13名患兒癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，治愈率為89.15%，治療效果滿意。

食滯腸胃型：臨床多表現(xiàn)腹脹、納呆、大便粘滯不化，氣味酸臭，惡心暖氣，嘔吐奶塊，排氣惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋紫滯，推之不暢。治宜清化積滯，理氣調(diào)中為主。常用藥物有雞內(nèi)金、法半夏、陳皮、山楂、厚樸、佛手、香櫞、神曲等理氣消積之品。

寒凝腸腑型：多表現(xiàn)為腸痙攣，腹痛拘急，大便秘結(jié)或瀉泄清冷，熱敷可緩解，舌淡苔白，脈緊，指紋淡?？捎萌夤?、蒼術(shù)、砂仁、豆蔻、炮姜等溫中和胃理氣之品。

濕熱內(nèi)蘊型：多表現(xiàn)為嘔惡酸嗖，腹脹納呆，大便臭穢，煩急頰紅，手足心熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋暗紅。治宜清熱化濕運脾，常用中藥有薏仁、竹茹、浙貝、蘆根、公英、茵陳、車前子等。

.脾胃氣虛型：常有瀉稀便，日瀉數(shù)次，完谷不化：形體瘦弱，面色萎黃，肌膚松軟，食欲不振；精神疲怠，熟睡懶動，睡眠露睛，唇舌俱淡。舌體胖嫩，苔少或薄白，脈細無力，病勢遷延。治宜補中益氣，健脾止瀉為主。常用白術(shù)、黨參、茯苓、甘草、蓮子、山藥、北芪等。

脾腎虛寒型：多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起，病情經(jīng)久不愈，瀉下清稀，或大便干結(jié)，患兒面色蒼白，形體日見消瘦，精神萎靡，四肢厥冷，腹部時有疼痛不適，下肢浮腫。舌質(zhì)淡，苔滑潤，脈沉遲弱。治宜補益脾腎，升陽止瀉為主。常用中藥有當歸、白術(shù)、肉桂、杜仲、菟絲子、芡實等。

須注意的是臨床上不應(yīng)拘于一證一型，思路受限。因小兒乃純陽之體，臟腑嬌嫩，易虛易實，脾胃虛弱者常夾雜有食滯、濕熱內(nèi)蘊，而食滯、濕邪膠著日久亦會傷及脾胃，故治療時不應(yīng)一味消積導(dǎo)滯或一味的濫補，而是攻邪導(dǎo)滯時佐以健脾之品，補益脾腎時輔以運脾理氣，時時顧護脾胃，補瀉于無形，才能使治療合理有效。

【結(jié)論】小兒在生長發(fā)育過程中，各臟腑功能尚未壯充，當喂養(yǎng)不當或感受外邪，或素體脾胃氣虛，先天腎陽不足，易發(fā)生胃腸功能紊亂，常表現(xiàn)為便秘、腹瀉、嘔吐、腹脹腹痛、厭食、溢乳，若治療不當，可導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作，病情遷延，可并發(fā)營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩等，中醫(yī)中藥在治療中可發(fā)揮較大優(yōu)勢，在提供營養(yǎng)指導(dǎo)的同時，通過辯證分析，或健脾理胃、消積導(dǎo)滯，或溫腎培土，臨床用藥隨證靈活運用加減，往往可以取得滿意療效。

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