徐紹光

【摘要】我國(guó)的急診急救事業(yè)起步較遲但發(fā)展迅速，在急救體系架構(gòu)建設(shè)完成后，急救隊(duì)伍的建設(shè)和急救技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)將是今后急救急診管理層的主要工作內(nèi)容。通過對(duì)內(nèi)科急診急救工作規(guī)范操作的分析，可以提高急救成功率。本文就結(jié)合我國(guó)目前在內(nèi)科臨床急診急救管理方面的現(xiàn)狀， 對(duì)我國(guó)內(nèi)科臨床急診急救做一些有益的探討， 并對(duì)此提出一些建議。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科臨床；急診急救；標(biāo)準(zhǔn)化；醫(yī)療體系

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0372-01

隨著科學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，急診急救醫(yī)學(xué)越來越顯示出其重要性，尤其是在人們?nèi)粘Ｉ钪懈影l(fā)揮其不可替代的重要性。探討急診急救護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護(hù)理水平，具有重要的意義。但由于急診急救在我國(guó)起步晚，標(biāo)準(zhǔn)化體系不完善，現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)不能正確指導(dǎo)急診急救工作走入正軌，為了實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃，加快醫(yī)療救治隊(duì)伍能力的建設(shè)，我們必須完善標(biāo)準(zhǔn)化體系，使我們的急診急救工作有標(biāo)準(zhǔn)可依。

1急診急救工作的概述

急診急救醫(yī)學(xué)是一門綜合性的多邊學(xué)科，急診昏迷作為急診科較為常見的急危重癥，其發(fā)病原因復(fù)雜多樣，常涉及心腦血管意外、外傷、內(nèi)分泌障礙、中毒等領(lǐng)域，且其死亡率可高達(dá) 20%，國(guó)內(nèi)外發(fā)展程度有所不同。國(guó)內(nèi)的急救醫(yī)學(xué)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步晚還有一定差距，而且發(fā)展極不平衡，技術(shù)力量和設(shè)備還較落后。國(guó)外在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展較快，急診急救技術(shù)較為普及和系統(tǒng)。目前我國(guó)地市級(jí)以上城市的院前急救隊(duì)伍的組成取決于其城市急救中心建設(shè)模式，雖然急救模式有多種，但院前急救隊(duì)伍組成基本只有2種，獨(dú)立的、專職的院前急救隊(duì)伍，和由急診醫(yī)護(hù)人員兼職的院前急救隊(duì)伍。前者，應(yīng)急反應(yīng)迅速，現(xiàn)場(chǎng)常規(guī)急救配合較好后者應(yīng)急反應(yīng)慢，現(xiàn)場(chǎng)常規(guī)急救技術(shù)不規(guī)范，配合欠佳。

2加強(qiáng)內(nèi)科急救技術(shù)規(guī)范操作的思考

2.1培養(yǎng)一支有一定醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的年輕骨干隊(duì)伍

隨著人類社會(huì)的不斷向前進(jìn)步，信息產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，人們對(duì)知識(shí)的熱切追求和法律意識(shí)的增強(qiáng)，這對(duì)急診急救工作人員的醫(yī)德醫(yī)療水平提出了更高的要求，特別是在對(duì)待病人的態(tài)度和對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神。必須對(duì)急癥急救工作人員進(jìn)行良好的醫(yī)德教育，切實(shí)使急救工作人員急病人所急，一切以病人為中心，培養(yǎng)高度對(duì)病人負(fù)責(zé)的優(yōu)秀品質(zhì)。能否在較短時(shí)間內(nèi)提供最有效的救治，服務(wù)于每一位需要救治的病人，同時(shí)也代表了一所醫(yī)院的綜合實(shí)際醫(yī)療水平?？焖俑咝У靥岣呒痹\急救水平，滿足社會(huì)需求，無疑是當(dāng)務(wù)之急。每個(gè)人在每個(gè)崗位上，不只是一個(gè)螺絲釘，而是一個(gè)學(xué)習(xí)型智慧型組織中，不再是一部機(jī)器上的機(jī)械小部件，而是整個(gè)機(jī)器或整個(gè)過程的一個(gè)智慧部件。急診科是一個(gè)獨(dú)立的搶救實(shí)體，只依

靠某個(gè)人的能力是不行的。此外，協(xié)作精神必不可少。協(xié)作精神的好壞是檢驗(yàn)一個(gè)急診科綜合實(shí)力的標(biāo)志、管理水平的標(biāo)志、搶救能力的標(biāo)志。要滿足現(xiàn)代急診急救要求，護(hù)士長(zhǎng)必須善謀劃，包括人員的合理安排。思想上能跟上時(shí)代的發(fā)展，操作上能掌握現(xiàn)代儀器設(shè)備的使用，管理上更多的是智能管理，質(zhì)量上更多地體現(xiàn)知識(shí)、技能的科學(xué)管理，學(xué)術(shù)水平上能體現(xiàn)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的最新思想。

2.2急診急救工作標(biāo)準(zhǔn)化體系必須與國(guó)際接軌

大部分醫(yī)院仍存在人力財(cái)力不足，設(shè)備落后，編制不合理，急診工作者待遇地位低下，急診專業(yè)人員力量薄弱，沒有適應(yīng)急救標(biāo)準(zhǔn)化體系等，使急診科建設(shè)的根本矛盾未解決。借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，建立一套完整的符合我國(guó)國(guó)情的急診救治標(biāo)準(zhǔn)化體系，這也是規(guī)范操做的當(dāng)務(wù)之急。利用現(xiàn)有的急救設(shè)備，采取積極穩(wěn)妥的政策導(dǎo)向，提高急診工作者的生活保障待遇，向信息化、網(wǎng)絡(luò)化、制度化、體系化的現(xiàn)代急診急救體制邁進(jìn)。

2.3改善內(nèi)科急診急救醫(yī)療設(shè)備，加大投入

目前我國(guó)有的醫(yī)院急診科建設(shè)還設(shè)有完全納入編制，遇到危重病人只能送到臨床科室，嚴(yán)重影響了對(duì)病人的搶救。由于地方政府財(cái)力不足或?qū)本鹊闹匾暢潭炔粔颍鄶?shù)急救指揮型急救模式存在一級(jí)醫(yī)院救護(hù)車裝備簡(jiǎn)陋，二級(jí)以上醫(yī)院救護(hù)車裝備不規(guī)范，重大傷害事故現(xiàn)場(chǎng)急救裝備和救援備災(zāi)物資不足，通過通訊聯(lián)絡(luò)落后，急救器材陳舊、管理體制不規(guī)范等現(xiàn)實(shí)情況在大部分醫(yī)院都有不同程度存在。這些現(xiàn)象遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要，不能適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)急診醫(yī)學(xué)的需求，不能適應(yīng)急救工作擔(dān)負(fù)的特殊責(zé)任，很大程度上影響了急診急救的整體發(fā)展。抓好組織措施的落實(shí)，設(shè)備和效益的最佳結(jié)合以及制定合理的標(biāo)準(zhǔn)化制度。

2.4規(guī)范內(nèi)科急診急救的重點(diǎn)

院前急救隊(duì)伍由各級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的急診科醫(yī)護(hù)人員和駕駛員構(gòu)成，急救隊(duì)伍龐大，急救醫(yī)生流動(dòng)性較大，院前急救行為非標(biāo)準(zhǔn)化。急救醫(yī)院的急診急救人員雖有一定的急救醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和院內(nèi)急救技術(shù)，但缺乏專業(yè)系統(tǒng)的院前急救技能培訓(xùn)。建設(shè)醫(yī)療緊急救援專業(yè)隊(duì)伍，提高應(yīng)急反應(yīng)的能力。加大投人，加快院前急救和緊急救援裝備現(xiàn)代化建設(shè)步伐。

2.5急診急救工作中的三個(gè)救治階段和完善是標(biāo)準(zhǔn)化的必然

由于各種自然災(zāi)害，交通事故所致的創(chuàng)傷，各種原因的中毒，意外事件中的致傷以及疾病的突發(fā)和各種危及生命的重危病癥都被列為急診急救醫(yī)學(xué)范疇，主要表現(xiàn)在急、危、重三個(gè)方面。因此我們把救治工作分為院前救治，院內(nèi)救治，后期治療三個(gè)階段。院內(nèi)后期治療主要是通過救治病人脫離危險(xiǎn)，生命體征平穩(wěn)后的一般綜合康復(fù)治療，幫助和促進(jìn)病人早日康復(fù)。為了更好地進(jìn)行急診急救工作，我們必須明確分工，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，使急診急救工作順利、快速、健康地向前發(fā)展。

3結(jié)語(yǔ)

總而言之，內(nèi)科的急診急救不僅對(duì)于人民的生命安全有著重要的影響，它對(duì)于醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展更是至關(guān)重要。相關(guān)醫(yī)療部門應(yīng)該根據(jù)時(shí)代發(fā)展需求，加大對(duì)內(nèi)科急診醫(yī)療設(shè)備的投入，規(guī)范急診急救操作，保證對(duì)病人能夠進(jìn)行有效的救治，相關(guān)部門工作人員應(yīng)該克服困難，創(chuàng)造條件，加強(qiáng)急診專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)力度，切實(shí)建立好的、適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化體系，為我國(guó)的急診醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)才智和力量。

參考文獻(xiàn)

[1]任真年1臨床科護(hù)士長(zhǎng)怎樣抓護(hù)理質(zhì)量管理.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2002，22（3）：36

[2]郭水飲，徐紹春.關(guān)于加強(qiáng)院前應(yīng)急救治隊(duì)伍急救能力建設(shè)的實(shí)踐與思考.全國(guó)緊急次療救援體系建設(shè)研討會(huì)論文集，2004，7-10