賀玲

【摘要】 目的 探討產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理。方法 對(duì)23例產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果 通過(guò)實(shí)施多種護(hù)理方式相結(jié)合，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果。結(jié)論 根據(jù)產(chǎn)婦抑郁的病因和具體情況有針對(duì)性的護(hù)理，有效控制住抑郁情緒，達(dá)到治療產(chǎn)后抑郁的目的 。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0432-02

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾周甚至更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生的情感性精神障礙性疾病，病因有分娩前后體內(nèi)各類激素比例發(fā)生改變，內(nèi)分泌功能不平衡；分娩時(shí)過(guò)度緊張，產(chǎn)后為嬰兒撫養(yǎng)憂心忡仲是透發(fā)因素；好勝、責(zé)任感強(qiáng)及神經(jīng)質(zhì)性格的產(chǎn)婦極易發(fā)生。產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為不愛(ài)講話、情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、精力缺乏，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺企圖。我國(guó)這方面資料尚不多見(jiàn)，發(fā)病率報(bào)道差異也很大，為3.8% -18.48% [1]， 對(duì)該類疾病預(yù)防重于治療， 一般無(wú)后遺癥。

1臨床資料

本組 23例，年齡17-43 歲，初產(chǎn)婦13 例，經(jīng)產(chǎn)婦 10 例，其中生女孩12 例，經(jīng)濟(jì)不佳 8 例，產(chǎn)后母親角色不適3例。

2 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理對(duì)策

2.1定期孕期產(chǎn)前保健 產(chǎn)前保健包括對(duì)孕婦的定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理異常情況，對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保證孕婦和胎兒健康[2]。充分評(píng)估每位孕產(chǎn)婦，做到早期篩查、早期診斷。對(duì)有可疑或有孕期抑郁傾向者、有圍生期抑郁史再次懷孕者、有不良情緒、心理障礙者，應(yīng)及時(shí)做好孕期心理咨詢及護(hù)理，排除產(chǎn)婦心理障礙和不良情緒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。此外采取人性化服務(wù)，孕婦在門診產(chǎn)檢候診等待中提供水和食物，循環(huán)播出有關(guān)電視宣教片，鼓勵(lì)孕婦積極參加門診孕婦學(xué)校聽(tīng)課，使孕婦認(rèn)識(shí)到妊娠和分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，獲得分娩相關(guān)知識(shí)，消除其緊張、恐懼的心理。

2.2產(chǎn)時(shí)給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)、幫助，心理上持續(xù)的支持 臨產(chǎn)后做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后健康教育。在分娩中助產(chǎn)士教會(huì)其如何在宮縮陣痛中運(yùn)用拉瑪澤呼吸減痛法，按摩腰骶部，背部。給產(chǎn)婦梳頭、擦汗、更換尿墊，播放輕柔音樂(lè)。舒緩產(chǎn)婦緊張、痛苦、焦慮的情緒。實(shí)施人性化的服務(wù)，避免檢查次數(shù)過(guò)多（肛診或陰道檢查）。盡量回歸大自然式的分娩，做好基礎(chǔ)護(hù)理。責(zé)任包干病人，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。分娩中產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要格外注意自己的言行，語(yǔ)言是信息傳遞最好的媒介，親切、友善的語(yǔ)言會(huì)增加產(chǎn)婦的信任，通過(guò)溝通建立起良好的護(hù)患關(guān)系。提倡導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，可以減輕產(chǎn)痛，以愉快的心情完成分娩[3]。允許家屬陪伴，愛(ài)人給予關(guān)懷和照顧，緩解產(chǎn)婦緊張的心理。及時(shí)補(bǔ)充易消化的食物和水分，保持營(yíng)養(yǎng)和體力。

2.3分娩后母乳喂養(yǎng)，建立感情 產(chǎn)后母嬰同室，產(chǎn)后30分鐘內(nèi)實(shí)施母嬰皮膚接觸及母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行情感上的交流，使產(chǎn)婦緩解因分娩痛帶來(lái)的心理壓力，舒緩產(chǎn)婦緊張的情緒，體會(huì)做母親的幸福感。做好分娩后的宣教及母乳知識(shí)宣教，使產(chǎn)婦獲得母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧。通過(guò)新生兒吸吮反射，刺激子宮收縮，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。為母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.4提供舒適安全的修養(yǎng)環(huán)境 產(chǎn)后需給產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，病房?jī)?nèi)擺放綠色植物、電視、微波爐、冰箱、隔簾、飲水機(jī)、衛(wèi)生間配置坐式馬桶及淋浴器。室溫在22-24℃，濕度50-60%。每日空氣消毒2次。限制陪護(hù)，減少探視，治療與護(hù)理集中操作，保證產(chǎn)婦的充足休息和睡眠。

2.5安全護(hù)理 護(hù)理工作中注意患者心理變化，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與產(chǎn)婦談心，觀察情緒變化，如有改變，一反常態(tài)，辨別真假，及時(shí)穩(wěn)定患者情緒，避免不良安全事件發(fā)生。加強(qiáng)中夜班護(hù)理巡視。

2.6飲食護(hù)理 量不宜過(guò)多食量可以比孕期稍增，最多增1＼5的量，如果奶水正好夠?qū)殞毘裕瑒t與孕期等量就好。食物品種多樣化，葷素搭配是很重要的。進(jìn)食品種越豐富，營(yíng)養(yǎng)越平衡和全面。水分要多一些，產(chǎn)婦出汗較多，體表的水分揮發(fā)也大于平時(shí)，多喝清淡的魚(yú)湯、蛋湯，湯中油多了，奶水中的脂肪量也會(huì)增加。新生兒消化功能還不完善，奶水中脂肪過(guò)多，可使寶寶拉肚子，飯要以細(xì)軟為主，少吃油炸，堅(jiān)硬食物，生冷的食物，不宜多吃，暑期的產(chǎn)婦可少食一些，適當(dāng)吃水果，忌吃辛辣溫燥食物，因辛辣溫燥食物可助內(nèi)熱，可使產(chǎn)婦虛火上升，可能會(huì)出現(xiàn)口舌生瘡，大便秘結(jié)或痔瘡等癥狀

2.7 音樂(lè)護(hù)理 臨床實(shí)踐證明，適宜的音樂(lè)可以刺激聽(tīng)覺(jué)中樞使人體交感神經(jīng)活動(dòng)減弱，副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，從而機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下如手術(shù)，分娩過(guò)程中呼吸平穩(wěn)，血壓、心律穩(wěn)定，有研究表明音樂(lè)的快慢、強(qiáng)弱、升降能很好的對(duì)抑郁癥患者情緒起調(diào)節(jié)作用[4]。護(hù)士要全面評(píng)估并對(duì)癥配樂(lè)，給患者最喜歡的音樂(lè)集錦。

2.8 健康教育 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健及健康教育，日本有學(xué)者報(bào)道，產(chǎn)前健康教育和可使產(chǎn)后保健，育嬰知識(shí)的宣教，指導(dǎo)孕婦合理的營(yíng)養(yǎng)和活動(dòng)鍛煉，對(duì)有并發(fā)癥的孕婦積極幫助其調(diào)整心態(tài)，使其樹(shù)立信心，消除緊張與恐懼心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，增加產(chǎn)婦的自信心和自尊心。

參考文獻(xiàn)

[1] 張榮蓮， 陳起燕， 立艷華， 等. 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病囚索的探討[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，1999， 34：231-233.

[2] 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)，第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：44.

[3] 惠愛(ài)玲.淺談孕產(chǎn)婦心理健康與護(hù)理.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，（03）：54，55.

[4] 徐萍，海燕，張麗芳.音樂(lè)治療產(chǎn)后抑郁癥114 例臨床護(hù)理體會(huì)[J] .中外健康文摘（ 醫(yī)藥月刊），2007，5（5）：211.