符關(guān)雄

【摘要】目的：探討觀察奧美拉唑以及西咪替丁治療胃潰瘍出現(xiàn)的臨床療效及其安全性。方法：將我院2013年4月-8月收治的28例胃潰瘍出血患者按照雙盲法隨機分為觀察組（給予奧美拉唑治療）和對照組（給予西咪替丁治療），對比觀察兩組患者的止血效果以及潰瘍面愈合情況。結(jié)果：觀察組患者的止血總有效率（92.9%）明顯高于對照組（64.3%），觀察組患者潰瘍愈合率（50%）以及治療總有效率（78.6%）明顯高于對照組的35.7%、57.1%，差異對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于胃潰瘍出血患者應(yīng)用奧美拉唑治療的臨床效果顯著，可有效控制患者出血情況，提高潰瘍創(chuàng)面的愈合率，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；西咪替??；胃潰瘍出血；臨床療效；安全性

【中圖分類號】B5321.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0443-01

胃潰瘍是臨床較為常見的一種消化道內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，該病的發(fā)生與胃十二指腸黏膜的損害及其自身防御功能下降等因素相關(guān)，胃酸分泌異常是導致胃潰瘍出血的主要因素.患者常常會出現(xiàn)出血、消化道梗阻以及胃潰瘍穿孔等并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥為胃潰瘍出血[1]。本文將我院收治的28例胃潰瘍出血患者分別給予奧美拉唑與西咪替丁治療，分別對比分析其臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2013年4月-8月收治的28例胃潰瘍出血患者為研究對象，所有患者均仔細詢問病史，觀察臨床癥狀及體征，并經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診為胃潰瘍出血。病例納入標準：①均存在不同程度的嘔血、黑便癥狀，并伴有周期性上腹疼痛、四肢無力、呼吸急促、頭暈等癥狀。②曾患有胃潰瘍病史。③經(jīng)便潛血試驗提示呈陽性反應(yīng)。④無奧美拉唑或西咪替丁藥物過敏史者。病例排除標準：①胃部腫瘤患者。②妊娠及哺乳期婦女。③并未合并有嚴重的肝、腎功能障礙患者?，F(xiàn)將所有患者按照雙盲法隨機分為觀察組（14例）和對照組（14例），觀察組中男8例，女6例；年齡25-64歲，平均（41.2±1.5）歲；對照組中男9例，女5例；年齡26-65歲，平均（42.1±2.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀察組。觀察組14例患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上靜脈注射40mg奧美拉唑鈉（由深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20059016），2次/d，連續(xù)治療5d為一個療程。

1.2.2對照組。對照組14例患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上靜脈注射200mg西咪替丁（由國藥集團容生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字： H20058427），4次/d，與觀察組治療方案相同，連續(xù)治療5d為一個療程。

1.3 療效判定標準

1.3.1止血效果判定標準。治愈：患者嘔血、黑便等典型的臨床癥狀完全消失，經(jīng)大便隱血試驗檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰。有效：在治療24-72h內(nèi)患者嘔血、便血等癥狀有較大程度好轉(zhuǎn)，但經(jīng)大便隱血試驗檢查并未轉(zhuǎn)陰。無效：經(jīng)治療72h后，患者嘔血、便血等臨床癥狀并未有明顯改變，經(jīng)大便隱血試驗結(jié)果仍然呈陽性。

1.3.2潰瘍創(chuàng)面愈合效果判定標準。愈合：潰瘍病灶完全愈合形成瘢痕。好轉(zhuǎn)：潰瘍病灶面積與治療前相比縮小50%以上。無效：治療后的潰瘍病灶面積與治療前相比縮小50%以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，用%表示計數(shù)資料，并使用χ2對其進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié) 果

3討 論

胃潰瘍出血是胃潰瘍最為常見的并發(fā)癥之一，大約占所有上消化道出血患者的31%-35%左右[3]，胃潰瘍的發(fā)病機制較復雜，是由多種因素共同作用所致，患者常常會表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降、腹部不適等癥狀，目前臨床治療主要以抑制胃酸為主，抑酸治療不僅可以使胃內(nèi)PH值升高，使血液凝固速度增加，達到快速止血的效果，也可有效減輕胃酸對血管的損害，促進潰瘍創(chuàng)面的快速愈合。臨床較為常用的抑酸藥物為西咪替丁以及奧美拉唑，其中西咪替丁是一種傳統(tǒng)的抑酸治療藥物，其藥理作用機制主要是通過阻斷胃壁細胞中的H2受體，減少胃酸分泌。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對于胃膜壁細胞有選擇性作用，可對于H+ - K+ - ATP 酶活性具有較強的抑制作用，抑制胃酸分泌的效果明顯強于西咪替丁，且見效快，作用持久。

本組研究表明，應(yīng)用奧美拉唑治療的患者止血總有效率（92.9%）明顯高于對照組（64.3%），且潰瘍愈合率（50%）以及治療總有效率（78.6%）明顯高于對照組的35.7%、57.1%，差異對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與大多數(shù)國內(nèi)外學者的研究報道相符[2]。由此可見，對于胃潰瘍出血患者應(yīng)用奧美拉唑治療的臨床效果顯著，可有效控制患者出血情況，提高潰瘍創(chuàng)面的愈合率，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]陳曉宇，施堯，馬耀宙.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍組織學愈合質(zhì)量的評價[J].胃腸病學，2011，11（3）： 148-152.

[2]孟惠茹， 黃一茜， 梁雪原， 等.大黃聯(lián)合奧美拉哩對老年胃潰瘍患者血漿內(nèi)皮素的影響[J].中國藥業(yè)，2012， 2 0 （2 0）： 74 一75.

[3]汪洋，陳招弟.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍臨床研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（18）：9-10.