王翠霞　馬秀玲

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0448-01

兒童病毒性腦炎（病腦）是由病毒感染引起的腦實質(zhì)的炎癥，發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐、神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征等是其常見臨床表現(xiàn)，由于致病的病毒種類繁多，以抗病毒、對癥處理及預防并發(fā)癥為主，而體溫不降是病腦伴發(fā)熱的主要臨床癥狀。我科采用熱毒寧注射液治療病毒性腦炎伴發(fā)熱取得了滿意的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料本組80例病毒性腦炎患兒均符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準[1]，隨機分為2組，治療組40例，其中男25例，女15例；年齡12個月～3歲9例，4～6歲18例，7～13歲13例，發(fā)病第1～4天入院。對照組40例，其中男19例，女21例；年齡12個月～3歲7例，4～6歲17例，7～13歲16例，發(fā)病至入院最早5 h，最晚5 d。2組在發(fā)病年齡、性別、發(fā)病時間、病情輕重等方面均無顯著性差異，具有均衡可比性（P>0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷、精神障礙為主。病程中發(fā)熱76例，嘔吐48例，頭痛37例，抽搐18例，嗜睡、昏迷2例，前囟隆起5例，精神障礙4例，有腦膜刺激征22例，病理反射10例。病前或發(fā)病同時伴有呼吸道感染51例，腹瀉18例，腮腺炎3例，蕁麻疹2例。

1.3 輔助檢查① 血生化：80例中低鈉20例，低氯10例。 腦電圖：檢查80例，異常55例，正常25例，其中輕度異常20例，中度異常25例，重度異常10例。③ 頭顱CT：檢查47例，正常25例，異常22例，表現(xiàn)為腦水腫及低密度陰影。

1.4 治療方法兩組均給予常規(guī)綜合治療，對照組口服清開靈顆粒3歲以內(nèi)半包bid，3歲以上1包bid；治療組則熱毒寧注射液0.5～0.8ml/kg.d，加入5%葡萄糖液體中靜滴，每天1次，療程3天。2組同時給予保持呼吸道暢通，退熱、止痙，降顱內(nèi)高壓，控制感染，維持水電解質(zhì)平衡等綜合措施。

1.5 療效判定標準治愈：體溫降至正常，頭痛、嘔吐、抽搐停止，意識障礙恢復，實驗室檢查恢復正常；好轉(zhuǎn)：體溫下降明顯，頭痛、嘔吐、抽搐減輕，意識有明顯恢復，實驗室檢查部分恢復正常；無效：癥狀、體征無職顯改善或死亡。

1.6 統(tǒng)計學處理計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2結(jié)果

2.1 治愈率：治療組為95% ，對照組為75% ，兩組相比有非常顯著性差異（P<0.O1），見表1。

2.2 觀察項目：記錄體溫、流涕、咳嗽持續(xù)時間，治療組在退熱、緩解流涕、咳嗽癥狀時間明顯少于對照組，有顯著性差異，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較（X±s）

3討論

病毒性腦炎（viral encephalitis）和病毒性腦膜炎（virus meningitis）均是指多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥。由于病原體致病性能和宿主反應過程的差異，形成不同類型疾病。若炎癥過程主要在腦膜，臨床重點表現(xiàn)為病毒性腦膜炎。主要累及大腦實質(zhì)時，則以病毒性腦炎為臨床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性腦膜炎是小兒常見病、多發(fā)病之一，其原因復雜，可由多種病毒所致。其常見病原為腸道病毒、皰疹病毒、水痘病毒、巨細胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等[2]。國內(nèi)學者病原學研究認為，小兒病腦以腸道病毒為主，而單純皰疹病毒僅次之。

清開靈顆粒由板藍根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母、黃芩苷等提取制成的中藥制劑，對急性上呼吸道感染有肯定的治療效果，對于病腦所致的發(fā)熱也有較好的退熱療效。是國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的全國中醫(yī)醫(yī)院急診科必備的中成藥之一[3]。熱毒寧注射液是中藥二類新藥，由青蒿、金銀花、梔子組成，不含動物藥物及礦物藥，具有疏風解表、清熱解毒的功效。青蒿為菊科植物，其辛、苦、寒，辛以解表，寒以清熱，用于解暑、退熱、涼血、截瘧等臨床病癥；金銀花除以清毒泄熱，還具有抗病原微生物作用，對多種致病菌有一定的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌，對肺炎球菌、腦膜炎雙球菌等；梔子含有熊果酸，具有鎮(zhèn)靜、降溫作用，同時，梔子還具有抗感染、抗微生物作用，對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等也具有抑制作用；諸藥合用，共祛表里上下之邪。臨床研究也表明熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒抗菌作用，對多種呼吸道病毒株致培養(yǎng)細胞病變均有明顯的抑制作用，對多種細菌菌株的生長亦有一定的抑制作用，有較好的抗炎、解熱作用，能有效的增加機體的免疫功能，提高抗病能力。綜上所述，熱毒寧注射液治療病毒性腦炎伴發(fā)熱的兒童，能明顯降低患兒的體溫，顯著改善癥狀和體征，有較好抗炎、解熱作用，能有效的增加機體的免疫功能，提高抗病能力。起效快，其療程短，療效確切，值得使用。

參考文獻

[1] 諸福棠.實用兒科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：753.

[2] 孫景輝，喬紅梅，成煥吉，等.病毒性腦炎、腦膜炎多病原的探討[J].臨床兒科雜志2000，18（2）：99.

[3] 葉志偉，謝函君，尹斌.清開靈注射液治療急性上呼吸道感染5O例[J].湖南中醫(yī)雜志，2005，21（1）：30.