易一平等

【摘要】對來自口腔科的4例28～37歲男性因冠周炎就診患者的臨床記錄和X-影像資料進(jìn)行考察。發(fā)現(xiàn)其中2例（圖片1、2）為雙側(cè)上頜先天智齒缺如，雙側(cè)下頜右下智齒阻生；另外2例（圖片3、4）均為為雙側(cè)下頜右下智齒阻生。4例幾乎都有不同形式的牙列錯位和開頜現(xiàn)象。經(jīng)考察分析初步認(rèn)定為智齒阻生畸形并發(fā)牙周組織炎。

【關(guān)鍵詞】智齒埋伏；智齒阻生；智齒缺如；牙周組織炎

【中圖分類號】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0449-02

在檢查臨床病歷資料中發(fā)現(xiàn)4例智齒阻生的X-影像資料。由于智齒阻生在口腔臨床多易導(dǎo)致冠周炎，甚至嚴(yán)重影響牙的正常生長，最終造成牙頜畸形發(fā)育。因此，智齒阻生的考察與研究仍具有參考意義，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

資料來源臨床，患者因口腔不適、牙痛和影響食物咀嚼而就診。檢查：均為口腔磨牙冠周炎。分別據(jù)前正位X-影像資料（圖1-4）。采用非測量影像考察，主要對智齒的生長位置、姿勢及形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系進(jìn)行觀察分析，結(jié)果如下。

2 影像考察

項目組針對以下4例臨床影像資料，就 性別、年齡、牙序、智齒阻生和牙畸形與炎癥有關(guān)臨床表現(xiàn)進(jìn)行考察。

3 分析討論

根據(jù)以上4例臨床記錄和影像資料考察結(jié)果分析，年齡在28～37歲之間，都屬于雙下頜智齒阻生，均存在不同形式的錯位與開頜現(xiàn)象，而且都有不同程度的冠周組織炎。參考有關(guān)資料，有關(guān)牙齒的萌出、發(fā)育是一個連續(xù)的過程，包括牙的發(fā)生、生長、鈣化和萌出。整個發(fā)育過程與機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境有著十分密切的關(guān)系，與機(jī)體的代謝平衡、神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、以及營養(yǎng)、內(nèi)分泌等都有關(guān)。智齒的出牙時間一般在16～26歲之間，如果超過28歲仍未萌出，即為智齒遲發(fā)，多見于智齒先天缺如變異[1]，或智齒埋伏（阻生）。由于上頜胚胎發(fā)生形成較晚，故智齒缺如多見于上頜（圖1、2）。又因下頜發(fā)育過程中隨面顱突出而橫向擴(kuò)展，埋伏于下頜兩側(cè)的第3磨牙胚體，牙根向外上，牙冠向內(nèi)下轉(zhuǎn)位45°～90°左右，其牙冠往往頂住第2磨牙的牙頸和牙根形成阻生，或?qū)е碌?磨牙位置異動與牙周組織損傷、感染等臨床現(xiàn)象發(fā)生[2]，智齒阻生還可導(dǎo)致牙科焦慮癥與特質(zhì)焦慮癥[3]。因此，要特別關(guān)注青春期發(fā)牙時期的生活習(xí)慣，有效調(diào)整營養(yǎng)，爭取及早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)牙的異常矯形診治，以確?？谇恍l(wèi)生健康。此外，來自人類學(xué)資料顯示，人類第3磨牙正隨著食物的習(xí)性轉(zhuǎn)變而逐漸趨向退化[4]。有關(guān)第3磨牙的遲發(fā)、埋伏、阻生，乃至缺如，都將是口腔科學(xué)工作者值得繼續(xù)深入研究的重要課題。

參考文獻(xiàn)

[1]陳金月.先天性恒牙胚缺失伴乳牙滯留一例報告.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1984，07，14（2）：9.

[2]肖憶河，崔耀琳，李文連等.安蘭州地區(qū)成人智齒萌出阻生及并發(fā)癥情況調(diào)查.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1988，03（3）：165.

[3]于瑩，李建民，晉素麗等.阻生智齒拔除患者牙科焦慮癥與特質(zhì)焦慮癥的相關(guān)性研究.口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，06，24（6）：682-684.

[4]劉武，曾祥龍.第三臼齒退化及其在人類演化上的意義.人類學(xué)學(xué)報，1996，03，15（3）：185-196.