何文華等

【關(guān)鍵詞】肝總動(dòng)脈；肝固有動(dòng)脈缺如；Mechils分型

【中圖分類號(hào)】R322-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0450-01 [資助來源]湖南省教育廳大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)資助項(xiàng)目，湘教通[2013]191號(hào)

筆者在制作陳列館標(biāo)本過程中發(fā)現(xiàn)：一例標(biāo)本系肝總動(dòng)脈分支異常，為肝固有動(dòng)脈缺如。有一定的臨床及解剖學(xué)意義，經(jīng)觀測現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法：

材料為一成年男性標(biāo)本，具體年齡不詳，經(jīng)灌注及后固定一年以上，組織固定良好，結(jié)構(gòu)完整。待行肝門區(qū)及腹部局部常規(guī)解剖后，完全暴露肝門結(jié)構(gòu)，游離肝總動(dòng)脈全程及分支。清理后如下圖所示。采用形態(tài)學(xué)觀察和體質(zhì)測量法，使用國際標(biāo)準(zhǔn)的馬丁儀和游標(biāo)卡尺進(jìn)行數(shù)值測量，精度為±0.1mm，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合性考察。

2結(jié)果：

進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀測的結(jié)果如下：肝總動(dòng)脈于T1水平起自腹腔干，斜向右上穿肝十二指腸韌帶，行于門靜脈、膽總管前方。肝總動(dòng)脈起始外徑D≈8.02mm，其行程約29.12mm。其后于同一解剖位點(diǎn)發(fā)出肝左支動(dòng)脈、肝右支動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈三支分支，呈分叉，肝固有動(dòng)脈缺如。其中，肝左支動(dòng)脈（D≈4.10mm）向上延續(xù)48.20mm后入肝左葉，并于入肝前發(fā)出一分支動(dòng)脈營養(yǎng)膈??；肝右支動(dòng)脈（D≈6.04mm）越肝總管上入膽囊三角，于膽囊三角內(nèi)發(fā)出膽囊動(dòng)脈，最終在右膽管外側(cè)入肝右葉；胃右動(dòng)脈發(fā)自于胃十二指腸動(dòng)脈，其他結(jié)構(gòu)解剖位置正常。

3討論：

本例變異較常見[1]。作為醫(yī)學(xué)生通過對解剖變異的了解以及查閱相關(guān)資料，對臨床有了較深入的了解。肝臟的血管解剖變異類型相對復(fù)雜、多樣的特點(diǎn)，因其重要的臨床和解剖意義，前輩們做出了很多的統(tǒng)計(jì)和研究，便有了沿用至今的Mechils分型、Hitta分型以及我國專家們提出的迷走肝動(dòng)脈的概念[2-3]。隨著DSA、CT、MRI等技術(shù)的發(fā)展，對肝臟血管解剖有了更全面的研究，提高了肝移植、肝臟外科手術(shù)切除的成功率和肝癌血管內(nèi)介入治療的有效性，減少并發(fā)癥等。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國解剖學(xué)會(huì)體質(zhì)調(diào)查委員會(huì)，中國人體質(zhì)調(diào)查[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：195.

[2] 盧川、劉作勤、劉林祥，等. 肝動(dòng)脈解剖變異的DSA研究[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2007，25（04）：389-393.

[3] 張年甲.肝總動(dòng)脈各分支的觀察[J].解剖學(xué)報(bào)，1958，03（2）：135-143.