作者簡介：劉詩亮（1990.10-），女，湖北武漢，臨床醫(yī)學(xué)（八年制）博士在讀，武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科。

“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰” 這句著名的格言，作為美國醫(yī)生特魯多博士一生行醫(yī)準(zhǔn)則的墓志銘，升華出三種為醫(yī)之境界，闡釋了醫(yī)療人道主義精神的真諦。以臨終關(guān)懷為例，啟迪我們應(yīng)注重醫(yī)療的人文主義和精神價值，對病人疼痛等癥狀和生活質(zhì)量進行管理，而不是生命的長度。回到最近頻頻發(fā)生的醫(yī)患矛盾事件，避免悲劇發(fā)生的解決辦法是：我們需要一個公平、誠信、有愛的醫(yī)療環(huán)境，讓病人與醫(yī)生都能夠有尊嚴(yán)的生活。

健康所系，性命相托。

在美國紐約東北部的撒拉納克湖畔有一座墳?zāi)?，九十多年來，一批又一批來自世界各地的游客慕名來到此地，為的是拜謁一位長眠于此的“無名”醫(yī)生特魯多博士，同時也為重溫這則他作為一生行醫(yī)準(zhǔn)則的墓志銘：“To cure sometimes， to relieve often， to comfort always.”這句格言流傳極廣的中文翻譯非常簡潔而富有哲理：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！庇袝r、常常、總是，像三級階梯，一步步升華出三種為醫(yī)之境界，也闡釋出醫(yī)療人道主義精神的真諦。

大家試想一下，當(dāng)我們得知自己所愛的人面臨的醫(yī)療程序僅僅只是讓自然的死亡過程繁瑣，即使它提供了延續(xù)生命或是緩解病痛的承諾，此時的我們除了放棄或是等待還能有更好的選擇嗎？臨終關(guān)懷運動的倡導(dǎo)者告訴了我們這個問題的答案。它告訴我們，對病人在自然死亡過程中的臨終關(guān)懷并不意味著要我們停止治療或照顧病人，而是找到此時新的醫(yī)療使命和目標(biāo)。

在治愈的希望渺茫的時候穩(wěn)定的運作是最好的方式，如果一切治療都已經(jīng)失去作用，那么為病人準(zhǔn)備舒適和有尊嚴(yán)的死亡是具有醫(yī)療人道主義精神的醫(yī)生最終應(yīng)有的使命轉(zhuǎn)向。例如當(dāng)每一個腎衰竭病人后期的情況可能再也無法通過透析治療穩(wěn)定下來的時候，我們能在他們?nèi)松詈蟮倪@一段很短的時間里為他們做的就是提供一種盡可能舒服的死亡方式。

此時，善終服務(wù)的重點是對病人疼痛等癥狀和生活質(zhì)量的管理，而不是生命的長度?！俺３?，去幫助；總是，去安慰。”便是對這種做法目標(biāo)的不斷提醒。一方面，可以通過選擇合適的舒適護理方式，例如：止痛藥等品可以減輕發(fā)燒的痛苦；而供氧可以用來使呼吸更輕松；經(jīng)常更換床單和衣服等常規(guī)護理讓病人保持清潔和干燥以及為其提供情感和精神上的支持能給垂死的病人以極大的安慰等等。另一方面，可行的“安慰措施”不一定是增加任何新的治療方法，而可以是改變或者撤銷既定的治療方法。比如：通常一個晚期癌癥患者將不再有必要為了治療接受輻射或化療，但這些方法可以用于止痛。此外，手術(shù)通常不會被執(zhí)行，除非它被認(rèn)為是絕對必要的，以促進病人的舒適度……

美國著名醫(yī)學(xué)家、人本主義者奧斯勒指出：“作為醫(yī)生需要不斷提醒自己，在看病人時，應(yīng)當(dāng)坐下來，哪怕只是30秒鐘，病人會因此放松，更容易交流思想，至少感到醫(yī)生愿意花時間對他的疾病感興趣。這是醫(yī)生的基本哲學(xué)”。也就是人文。人文醫(yī)療是指具備一定人文素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中，以救死扶傷為天職，對病人尊重、理解、關(guān)愛，最大限度地解除病痛的醫(yī)療過程。

當(dāng)然，就目前的客觀情況來說，雖然推行這種治療方案不應(yīng)該只是一種理想，但不可否認(rèn)由于其中涉及的種種社會問題的復(fù)雜性，在實踐探索階段總會有犯錯誤的危險，而我們必須也應(yīng)該有信心去平衡這種風(fēng)險。目前，歐美等發(fā)達(dá)國家由于社會保障制度的相對完善在這方面已經(jīng)日趨成熟，相比之下中國要做的還有很多很多，而進行真正意義上的以人為本的醫(yī)療改革是我們急需邁出的第一步。拋開醫(yī)療人文主義的高尚外衣和精神價值，其實我們做這些僅僅是“愛”——這種人與人之間最樸素真摯的情感的自然表達(dá)。

回顧近年來，關(guān)于醫(yī)患矛盾的新聞層出不窮。從2012年的“哈醫(yī)大王浩案”到最近的浙江溫嶺殺醫(yī)事件。一條條鮮活的生命，一個個救死扶傷的白衣天使們，就這樣離我們而去。留下了傷痛的親人，全國醫(yī)務(wù)人員的憤怒和全社會對于醫(yī)患矛盾的陣陣熱議。也使廣大的醫(yī)務(wù)人員蒙上了陰影，如臨深淵如履薄冰，行醫(yī)仿佛成了一件危險的事情。

這樣的惡性事件，本不該發(fā)生在這個和平的年代。曾幾何時，在我們的記憶里，醫(yī)生和病人之間是那么的融洽。醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)應(yīng)該是“利益”的共同體，是共同對抗病魔的朋友，而不是敵人。其實面對疾病，醫(yī)學(xué)的作用是有限的。可是當(dāng)下的社會，卻給了醫(yī)生如此多的不能承受之重。

作為一名醫(yī)學(xué)生，在為這些生命的逝去而感到悲痛的同時，對于醫(yī)患關(guān)系這一切身問題不禁想問：究竟誰才是殺害他們的真正兇手？當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系是如何走到這樣一個地步的？是醫(yī)院、醫(yī)生太“黑”，逼患者過度防御喪失理性，還是我們的社會風(fēng)氣和醫(yī)療體制更值得反思？

我想，要解決醫(yī)療領(lǐng)域的亂象，首先要把醫(yī)護人員從道德的神壇上給拉下來。我們不是什么天使，不是什么無私奉獻，而僅僅只是醫(yī)療服務(wù)的提供者，是一種職業(yè)。另外，要加大對醫(yī)療行業(yè)的投入，不要讓醫(yī)院和醫(yī)生在經(jīng)濟的壓力下，蛻變?yōu)榇┲状蠊拥募樯躺踔潦菑姳I。最重要的，還是要對現(xiàn)行的醫(yī)療體制動大手術(shù)，解除病根，才能真正實現(xiàn)公共醫(yī)療資源的公平合理分配。

怎樣才能避免讓這樣的悲劇再次上演？我的答案是：我們需要一個公平、誠信、有愛的醫(yī)療環(huán)境。在這里我只想呼吁社會的管理者：請讓病人與醫(yī)生都能夠有尊嚴(yán)的生活，這是你們的職責(zé)。

時間永是流逝，街市依舊太平。有限的幾個生命，在中國是不算什么的，至多，不過供無惡意的閑人以飯后的談資，或者給有惡意的閑人作“流言”的種 子。但是我真心希望，這次的事件能成為一個契機，一個真正改善中國醫(yī)療大環(huán)境的契機；一個可以使我們醫(yī)務(wù)人員以后能以這個職業(yè)為豪，而不是被稱為白眼狼的契機；一個能夠讓大多數(shù)沒錢的病人生得起大病的契機。

陶潛說過，“親戚或余悲，他人亦已歌，死去何所道，托體同山阿?！蔽ㄔ甘耪甙蚕?，逝者的親人早日走出悲痛。茍活者在淡紅的血色中，會依稀看見微茫的希望；真的猛士，將更奮然而前行。

最后，我還想對與我懷抱著共同理想的醫(yī)學(xué)生們說：也許有一天社會的真實和現(xiàn)實的殘酷會讓我們沒有勇氣面對痛苦的病人，沒有勇氣承擔(dān)身陷現(xiàn)實醫(yī)療體系的壓力。那個時候，請回想一下特魯多博士的人生格言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。然后，讓我們一起懷抱希望，執(zhí)著前行。

醫(yī)患之間的和諧之風(fēng)何時能吹到？讓我們翹首以待……