王愛莉

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后焦慮及抑郁的心理影響因素分析及效果評(píng)價(jià)。方法：選取2011年1月至2012年1月收治的120例創(chuàng)傷性骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例對(duì)照組按常規(guī)骨折治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察2組干預(yù)后SAS評(píng)分，SDS評(píng)分變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者抑郁焦慮程度明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：通過(guò)對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法可緩解患者術(shù)后的焦慮和抑郁情緒，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；抑郁；焦慮；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0503-02

創(chuàng)傷性骨折外傷，大多 為意外事故所致，近來(lái)，隨著社會(huì)活動(dòng)的不斷活躍，及交通工具機(jī)械的普及，老齡化人口的增加，骨折發(fā)生率逐年升高，已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，生活自理能力較以往顯著下降，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮，甚至厭世的心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)已成為臨床工作的一個(gè)重要內(nèi)容，2011年1月至2012年1月，我院對(duì)收治的120例創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年1月我院收治的骨科術(shù)后患者120例，男79例，女41例，年齡60～86歲，平均年齡72.1±5.27歲。骨折類型：骨盆骨折33例，股骨頸骨折52例，脛腓骨骨折20例，髕骨骨折15例；致傷原因：跌倒傷47例，車撞傷73例；手術(shù)類型：空心加壓螺紋釘內(nèi)固立術(shù)53例，全髖節(jié)置換術(shù)22例，股骨頭置換術(shù)45例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，2組患者年齡、性別、骨折部位、手術(shù)方式等一般資料經(jīng)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法，所有患者均依據(jù)個(gè)體情況采取及時(shí)有效的治療，日常護(hù)理中對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)擴(kuò)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者抑郁及焦慮情緒的針對(duì)性心理護(hù)理。

1.2.1患者的心理分析 創(chuàng)傷性骨折患者主要是由突發(fā)性意外事故主而導(dǎo)致身體嚴(yán)重?fù)p傷，由于傷情不同，骨折程度各異，患者毫無(wú)思想準(zhǔn)備來(lái)面對(duì)這突如其來(lái)的打擊，因此一時(shí)間不知所措擔(dān)心今后生活不能自理，對(duì)生活喪失信心，拒絕甚至對(duì)抗治療，所以，在日常護(hù)理中應(yīng)細(xì)心觀察，分析患者反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。

1.2.2患者的心理護(hù)理 （1）日常護(hù)理中針對(duì)患者抑郁焦慮的情緒，要向患者詳細(xì)介紹傷性及相關(guān)知識(shí)，樹立信心。（2）面對(duì)患者的心理不適，向其介紹人類各種應(yīng)激反應(yīng)的知識(shí)，使其明白和了解自身超常反應(yīng)是一種合理的應(yīng)激，可以調(diào)節(jié)和緩和，降低因此產(chǎn)生的愧疾和自責(zé)。并通過(guò)一定的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠充分釋放不良情緒，得到宣泄后有所好轉(zhuǎn)[1]。（3）對(duì)于可以主動(dòng)將自我的心態(tài)調(diào)節(jié)的患者予以肯定，對(duì)不滿情緒予以合理疏導(dǎo)。（4）激勵(lì)患者配合康復(fù)訓(xùn)練 向患者講解術(shù)后的鍛煉方法，增強(qiáng)病人對(duì)功能恢復(fù)的信心[2]。培養(yǎng)長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的心理、生理適應(yīng)能力，盡早的回歸社會(huì)。（5）調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)支持。護(hù)理人員應(yīng)充分鼓勵(lì)患者家人和朋友在感情和行動(dòng)上給予關(guān)心和安慰，使其感受到自己的存在價(jià)值，從而消除抑郁、悲觀、焦慮的心理。

1.2.3家屬的心理護(hù)理 患者家屬同樣會(huì)因突如其來(lái)的巨大打擊而產(chǎn)生悲觀、抑胡、焦慮的心理，為免患者的不良情緒蔓延，在改善患者抑郁、焦慮情緒的同時(shí)，還要給身心疲憊的家屬以適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和安慰，幫助他們緩解心理壓力。

1.2.4觀察指標(biāo) ①心理評(píng)估：分別在術(shù)后當(dāng)日（干預(yù)前）與術(shù)后15d（干預(yù)后）應(yīng)用200g焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估。該表由20個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)癥狀按1～4級(jí)評(píng)分，總分在20～80分，將所得總分率以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮或抑郁程度越重。②護(hù)理服務(wù)滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查法，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理，采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x?±S）形式表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后見表1

兩組SAS和SDS評(píng)分干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后均顯著下降，P<0.05且觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較見表2

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者，面對(duì)身體的嚴(yán)重?fù)p傷和經(jīng)終身殘疾的可能，心理反應(yīng)強(qiáng)烈，出現(xiàn)孤獨(dú)恐懼，抑郁、焦慮、煩躁、固執(zhí)、情緒不穩(wěn)等現(xiàn)象，對(duì)治療和康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)癥干預(yù)性護(hù)理會(huì)最大程度的幫助患者從心理上，生理上得到改善，能夠從傷痛的陰影下迅速恢復(fù)，在一定程度上減輕焦慮、抑郁情緒，從本研究結(jié)果可以看出，護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者術(shù)后的焦慮和抑郁情緒，提高服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷菊.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者的心理影響 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，（22）：2679.

[2]彭湛賢.骨科手術(shù)患者抑郁影響因素分析及對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，（01）：81