李梅

【關鍵詞】白血?。籄BO血型；抗原；改變

【中圖分類號】R733.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0536-01

人類ABO抗原性一般是保持終身不變，但在特定條件下卻會發(fā)生抗原減弱、血型改變。近日在我院發(fā)現(xiàn)1名由急性髓系白血病M2導致兩次住院時前后血型不一致的病例?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 標本來源 1例我院患者在外院已確定為急性髓系白血病M2，在2011年8月和2012年10月因需輸注血小板而鑒定血型發(fā)現(xiàn)前后不一致。

1.2 試劑 微柱凝膠ABO正反定型反應卡（長春博訊生物技術有限責任公司）。正定型微柱凝膠內含有抗A、抗B標準試劑，反定型：微柱凝膠內無試劑。儀器為長春博研科學儀器有限責任公司提供，正定型的抗AB、抗H試劑和反定型試劑紅細胞懸液A1c、Bc、Oc為上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司制備。

1.3方法 正反定型試驗參照《中國輸血技術操作規(guī)范》[1]的試驗方法。

2 結果（見附表）

3 討論

患者2011年8月，已在外院確診為急性髓性白血病M2，由于血小板過低導致出血入我院進行治療需輸注血小板一人份；2012年10月再次因血小板過低（6×109/L），胸部有出血點入院輸注血小板。兩次輸注前鑒定血型結果如上，根據(jù)上述血型血清學試驗檢查結果，確定2011年8月此患者血型呈現(xiàn)A3B，2012年10月患者血型呈現(xiàn)A3B3。

血型主要是人體紅細胞表面的抗原物質在人體間存在著抗原成分的差異，它們受獨立的遺傳基因控制，而這些抗原構成了人體的血型，不會輕易改變[2]。人的造血功能是在骨髓中的干細胞完成，血液病患者機體的造血功能減弱或遭到破壞使造血干細胞功能異常。特別是粒細胞系統(tǒng)成病理性增生，紅細胞系統(tǒng)受抑制，成熟紅細胞顯著減少或形態(tài)發(fā)生改變可能導致紅細胞表面血型抗原的抗原性減弱或改變[3]，從而引起機體血型血清學發(fā)生變化。特別值得輸血科工作人員和臨床醫(yī)師注意的是由于白血病所引起的血型變化可呈現(xiàn)出與A3及B3類似的反應，切勿將白血病患者的血型改變當做亞型[4]。所以，受血者的ABO血型必須在輸血前給予確認，尤其白血病患者要嚴格執(zhí)行正、反定型制度是防止血型誤定的關鍵，確保輸血安全。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國輸血技術操作規(guī)程[M].天津：天津科學技術出版社，1997：82～841.

[2]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京：東南大學出版社，1991，84～107.

[3]馬文軍，楊曉蘭，趙新玉.由白血病引起的血型正反定型不合一例[J].臨床誤診誤治，2005，18（9）：679.

[4]吳勁，李廣華. 急性髓性白血病引起ABO血型改變2例[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（12）：2082～2083.