岳紅衛(wèi) 方敏 馬利敏

【摘 要】目的：分析長(zhǎng)春西汀+氟西汀在腦卒中后抑郁癥患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2012年3月至2013年9月收治的85例腦卒中后抑郁癥患者，分為研究組（n=45）與對(duì)照組（n=40），對(duì)照組患者給予單純氟西汀進(jìn)行治療，而研究組患者給予長(zhǎng)春西汀+氟西汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者HAMD、NIHSS及安全性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床治療后，兩組患者HAMD、NIHSS均有所改善，但是觀察組患者HAMD、NIHSS改善效果較對(duì)照組優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)春西汀+氟西汀能夠改善患者抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺損癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，是治療腦卒中后抑郁癥患者的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)春西??；氟西汀；腦卒中；抑郁癥

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0686-01

抑郁癥屬于常見(jiàn)的腦卒中并發(fā)癥，其臨床癥狀表現(xiàn)為抑郁癥狀發(fā)作頻繁，神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙，患者自殘率和自殺率相對(duì)較高，對(duì)患者身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。本文就我院收治的腦卒中后抑郁癥患者，給予長(zhǎng)春西汀+氟西汀進(jìn)行治療，并取得顯著性療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2012年3月至2013年9月收治的85例腦卒中后抑郁癥患者作為本次研究對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組40例患者中，男性22例，女性18例，患者年齡在53至76歲間，平均年齡為（62.8士12.6）歲；病程在5至10個(gè)月，平均病程為（7.3±2.4）個(gè)月。研究組45例患者中，男性25例，女性20例，患者年齡在54至78歲間，平均年齡為（63.2士12.3）歲；病程在6至9個(gè)月，平均病程為（7.1±2.2）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡及病程縫方面，無(wú)顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2方法

兩組患者治療前均給予心理疏導(dǎo)、血糖控制、血壓控制、營(yíng)養(yǎng)支持及血脂調(diào)節(jié)等常規(guī)治療措施。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每日服用20mg的氟西汀；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，服用20mg的氟西汀，靜脈注射20ml的長(zhǎng)春西汀+0.9%氯化鈉，兩組患者療程為一個(gè)月。

1.3臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

在兩組患者治療前與治療后，利用HAMD，即抑郁量表對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，然后利用NIHSS，即神經(jīng)功能缺損評(píng)估表對(duì)患者神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評(píng)估。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：抑郁癥狀完全消失，HAMD評(píng)分減少了>90%；顯效：抑郁癥狀基本消失，HAMD評(píng)分減少了60%至89%；有效：抑郁癥狀有所改善，HAMD評(píng)分減少了30%至59%；無(wú)效：抑郁癥狀無(wú)顯著性變化，HAMD評(píng)分減少了<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0 進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)由均值標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用 驗(yàn)證，組間對(duì)比則用t驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者HAMD評(píng)分與NIHSS評(píng)分

2.2兩組患者臨床治療效果

研究組：24例治愈，11例顯效，8例有效，無(wú)效2例，有效率為95.6%；對(duì)照組：16例治愈，11例顯效，7例有效，無(wú)效6例，有效率為85%；研究組患者臨床治療有效率較對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)率

研究組：1例惡心、1例頭痛、2例失眠，發(fā)生率為8.9%；對(duì)照組：2例惡心、2例頭痛、3例失眠，發(fā)生率17.5%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中屬于常見(jiàn)的腦血管疾病，而抑郁癥是腦卒中嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響到患者臨床預(yù)后效果及病情康復(fù)。腦卒中抑郁癥患者在長(zhǎng)期受到疾病折磨時(shí)，容易出現(xiàn)失眠、情緒消極及身體不適等癥狀，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，甚至常常出現(xiàn)自殘或自殺的傾向。因此，要求醫(yī)務(wù)人員必須保持高度責(zé)任心，給予患者有效的治療措施，以改善患者抑郁癥狀，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

本研究就我院收治的腦卒中后抑郁癥患者，給予給予長(zhǎng)春西汀+氟西汀進(jìn)行治療，并取得顯著性療效。臨床研究表明，當(dāng)人體中樞神經(jīng)在5-HT神經(jīng)元與NE神經(jīng)元相對(duì)缺乏情況下，可能會(huì)引發(fā)器質(zhì)性的抑郁癥疾病，而從內(nèi)源性理論來(lái)看，MAO抑制劑、抗抑郁性藥物及選擇性5-HT抑制劑等，均能夠?qū)?-HT神經(jīng)元與NE神經(jīng)元造成一定影響，以具有良好的抗抑郁作用。氟西汀是一種選擇性5-HT抑制劑，能夠?qū)?-HT 處的突觸前膜攝取功能起到一定的抑制作用，向腦部組織供給充足的5-HT，以使得突觸間隙內(nèi)的5-HT濃度得到提升，以改善神經(jīng)組織缺損癥狀，有效消除患者的抑郁癥狀[3]。長(zhǎng)春西汀主要從長(zhǎng)春花內(nèi)攝取，是一種特殊性的長(zhǎng)春胺繁衍物質(zhì)，也是改善腦部循環(huán)系統(tǒng)的藥物，其不僅對(duì)腦血管、腦部循環(huán)系統(tǒng)具有良好的改善租用，例如，能夠避免腦細(xì)胞因興奮過(guò)度而中毒死亡，避免腦組織出現(xiàn)缺氧性損害癥狀，能夠?qū)ι窠?jīng)元進(jìn)行有效爆出，同時(shí)能夠?qū)⒆杂苫行宄?，抗脂質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)氧化反應(yīng)，能夠?qū)?dòng)脈粥樣中的斑塊有效清除。臨床研究表明，長(zhǎng)春西汀有利于腦組織攝取氧氣機(jī)葡萄糖，同時(shí)能夠增加一定量的ATP、DA及5-HT等神經(jīng)元遞質(zhì)，以起到良好的抗抑郁作用。研究結(jié)果表明，與單純氟西汀組相比，長(zhǎng)春西汀+氟西汀組患者抑郁癥狀、神經(jīng)功能缺損癥狀改善效果更優(yōu)，臨床治療有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

總之，長(zhǎng)春西汀+氟西汀能夠改善患者抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺損癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，是治療腦卒中后抑郁癥患者的理想藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱炯端，譚明芳，孫芳.氟西汀治療腦卒中后抑郁癥療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，12（06）：90-92.

[2] 杜玉光.氟西汀治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，12（02）：87-88.

[3] 吳樹(shù)德，李志勇.氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，13（07）：86-87.