吳坤貴 季旭榮

【摘 要】目的：探討呼吸內(nèi)科老年患者感染的常見原因及預(yù)防措施。方法：回顧性總結(jié)110例老年患者的主要感染因素，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，醫(yī)護(hù)人員共同探討預(yù)防的措施。結(jié)果：呼吸道感染是老年感染患者的主要類型，革蘭氏陰性菌是主要致病菌，主要的影響因素包括患者自身的疾病因素、心理因素以及周圍的環(huán)境。針對性的護(hù)理治療能夠有效預(yù)防患者感染的發(fā)生。結(jié)論：呼吸內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)老年患者呼吸系統(tǒng)感染的預(yù)防措施，減少臨床濫用藥物的發(fā)生，增加臨床醫(yī)療護(hù)理方面的管理。

【關(guān)鍵詞】老年患者；呼吸內(nèi)科；感染因素；預(yù)防措施

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0809-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床中出現(xiàn)各種各樣先進(jìn)的器械，更多的介入性器械投入使用【1】，呼吸內(nèi)科的感染比例成年增加。而隨著年齡的增加，器官的機(jī)能逐漸降低，機(jī)體的抵抗能力逐年下降，使老年人極易引發(fā)呼吸內(nèi)科的感染。此外，抗生素類藥物的濫用也是造成感染發(fā)生的重要因素【2】。逐漸升高的呼吸內(nèi)科感染患病率以及死亡率引起醫(yī)學(xué)界的高度的重視和關(guān)注。分析老年患者呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素并根據(jù)易感因素進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施能夠有效降低感染的發(fā)生率，提高老年患者生活質(zhì)量。本研究中，對110例呼吸內(nèi)科老年感染患者進(jìn)行了對照研究，探究呼吸內(nèi)科老年患者感染的因素及預(yù)防措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取在2010年10月-2011年12月間就診的患有呼吸內(nèi)科感染的老年患者110例，其中男性患者69例，女性患者41例，年齡在58到81歲之間，平均年齡（67±4.5）歲。入選患者均確診為感染疾病。

1.2 方法 對患者病情進(jìn)行回顧性探討，患者的主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士共同探討引起患者感染的相關(guān)因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括患者的痰培養(yǎng)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得的據(jù)錄入SPSS 13.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)老年患者呼吸內(nèi)科感染的易感因素。

2 結(jié)果

2.1 感染的類型。在110例患者中，呼吸系統(tǒng)的感染最多，有85例，占77.3%；泌尿系統(tǒng)感染有11例，占10.0%；消化系統(tǒng)感染有9例，占8.2%；其他系統(tǒng)感染有5例，占4.5%。

2.2 痰培養(yǎng)結(jié)果。89例培養(yǎng)為革蘭氏陰性菌，占80.9%；13例培養(yǎng)結(jié)果為革蘭氏陽性菌，占11.8%；8例培養(yǎng)結(jié)果為真菌，占7.3%。

3 討論

3.1 老年患者呼吸內(nèi)科感染的主要影響因素

3.1.1 疾病方面的因素。大多數(shù)呼吸內(nèi)科老年患者感染都患有呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，或者存在其他老年疾病，極大影響患者的免疫水平，降低了患者的抵抗力。患者長時(shí)間使用廣譜類抗生素使患者的機(jī)體敏感菌株被抑制，有利于真菌的生長和繁殖，增加了真菌感染的機(jī)會【3】。

3.1.2 心理因素。老年患者是一類特殊的社會人群，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮緊張的情緒。在出現(xiàn)呼吸感染后，病情往往復(fù)雜反復(fù)，并且伴隨咳嗽、咳痰或者胸痛等一系列的表現(xiàn)。長時(shí)間處于這種狀態(tài)下的老年患者很容易出現(xiàn)心理上的緊張、恐懼以及焦慮情緒，如果不能得到有效的緩解，會導(dǎo)致患者的病情呈現(xiàn)惡化，影響患者的康復(fù)，降低患者治療效果。有些住院的老年患者，由于對陌生環(huán)境的不熟悉，產(chǎn)生孤獨(dú)恐懼感，甚至?xí)咕芘R床中醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理，不能進(jìn)行積極的配合，增加患者感染呼吸內(nèi)科感染的幾率，加大了臨床治療以及護(hù)理的難度。

3.1.3 環(huán)境因素。老年患者在入院后往往會許多有家屬探視或者進(jìn)行陪護(hù)，在不同程度上造成了空氣的污染。除此之外，同一病室的患者往往患病類型相似，患者之間的飛沫傳播很難避免，容易導(dǎo)致患者的機(jī)體的反復(fù)感染的發(fā)生，增加了治療的難度。有些病房的管理不佳，呼吸器械易污染，尤其是與氣道有關(guān)的操作，增加了患者真菌感染的幾率【4】。

3.2 呼吸內(nèi)科老年患者感染的預(yù)防措施

3.2.1 加強(qiáng)病房的制度管理。對患者根據(jù)不同的年齡層次以及接受的教育程度進(jìn)行針對性的宣教?；颊咦≡浩陂g要保持病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生以及環(huán)境的安靜，進(jìn)行定期消毒。嚴(yán)格執(zhí)行家屬探視制度，規(guī)定探視的時(shí)間以及注意事項(xiàng)，避免污染空氣以及交叉感染的發(fā)生，減少誘發(fā)因素。可以適時(shí)的結(jié)合中醫(yī)的養(yǎng)生方法進(jìn)行宣教。

3.2.2 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和疏導(dǎo)。老年患者在住院過程中往往容易出現(xiàn)孤獨(dú)無助感，加上病情的反復(fù)，咳嗽胸痛的發(fā)生，更增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生焦躁、恐懼的心理反應(yīng)，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，隨時(shí)了解患者的想法以及擔(dān)心的內(nèi)容，積極幫助患者進(jìn)行解決。讓患者保持心情的舒暢，懷著積極的心態(tài)應(yīng)對臨床的治療以及護(hù)理，對自己的康復(fù)充滿信息，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

3.2.3 合理應(yīng)用抗生素。濫用抗生素會導(dǎo)致患者的自身內(nèi)部菌群的失調(diào)，產(chǎn)生細(xì)菌的耐藥性，降低藥物敏感度。在臨床的治療過程中，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合應(yīng)用中醫(yī)藥的方法進(jìn)行治療，減少抗生素的使用。如結(jié)合患者的個(gè)體情況使用潤肺止咳制劑、肺炎合劑以及抗敏合劑等中藥物?？梢赃x用適量的活血化瘀的中藥對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行超聲霧化吸入。這些中藥的使用和治療方式的改進(jìn)能夠降低患者的抗生素的副作用，避免了患者長期應(yīng)用抗生素而導(dǎo)致的患者的免疫能力的下降，增加患病率。除此之外，在必要應(yīng)用抗生素時(shí)要嚴(yán)格使用制度，根據(jù)患者的具體情況選用，不盲目應(yīng)用廣譜的抗生素，減少抗生素濫用的情況[5]。

通過本研究表明，呼吸內(nèi)科老年患者感染主要的類型是呼吸系統(tǒng)感染，主要致病菌是革蘭陰性菌，通過指導(dǎo)患者正確的用藥，規(guī)范用藥管理制度，增加患者心理護(hù)理以及輔助治療，做好清潔衛(wèi)生工作等方法能夠有效降低老年患者呼吸感染的發(fā)病率，提高老年患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳曉英.呼吸內(nèi)科病房老年患者院內(nèi)肺部感染危險(xiǎn)因素分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009， 33 （12）：906-907.

[3] 曹淑鈞，房玉華.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2010，6（5）：171-173.

[4] 陳一偉，尹榕，陳希，等.老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及預(yù)防決[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2007，34（13）：2581.

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