關(guān)楠

【摘 要】目的：對(duì)腦膜瘤手術(shù)的術(shù)中配合及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。方法：選取我院2011年3月至2013年3月收治的60例行腦膜瘤手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均實(shí)施術(shù)中配合以及護(hù)理對(duì)策，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：42例患者成功治愈，12例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，給予對(duì)癥處理后，得到有效緩解。結(jié)論：手術(shù)是治療腦膜瘤患者的有效方法，在其手術(shù)治療過程中給予術(shù)中配合以及實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，能夠有效提高手術(shù)治療成功率，并促進(jìn)患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦膜瘤；手術(shù)；術(shù)中配合；護(hù)理對(duì)策

Analysis of nursing on meningioma operation in surgery

Guan Nan

Neurasurgical Department 2， Shangqiu First Peoples Hospital Shangqiu，Henan 476100

[Abstract]Objective：To explore the cooperation and nursing countermeasuresof meningioma operation in surgery. Methods： 60 patients in our hospital in March 2011 to 2013 year selected were meningioma operation patientsas the object of study， all patients were operated on real coordination and nursing countermeasures， nursing effect observation. Results： 42 patientscured， 12 patients condition improved markedly， complications occurred in 6 patients after operation， given symptomatic treatment effectively relieve.Conclusion： surgical treatment is an effective method for patients with meningiomas， the operative cooperation and nursing countermeasures of Simplementing effectively give the surgery process， can effectively improve the success rate of surgical treatment， and promote the rapid recovery of patients.

[key words]Meningioma； Surgery； Operative cooperation； nursing countermeasures

臨床中腦膜瘤較為常見，在顱內(nèi)腫瘤中約占15.31%，發(fā)病率次于膠質(zhì)瘤[ 1 ]，主要發(fā)病人群為成年人，具有較高的發(fā)病率。目前，臨床治療主要采取手術(shù)切除[2]。為提高手術(shù)治療成功率，需要對(duì)其給予術(shù)中配合和護(hù)理。筆者對(duì)我院收治的60例腦膜瘤患者給予術(shù)中配合，并采取了有效的護(hù)理對(duì)策，取得了較好護(hù)理效果，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2013年3月收治的60例行腦膜瘤手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，其中，男35例，女25例，年齡16～70歲，平均年齡（44.2±4.6）歲；患者主要伴有惡心嘔吐、頭痛、癲癇、嗅覺失靈、食欲下降、肢體功能障礙、聽覺障礙以及視力模糊等臨床癥狀。

1.2 方法

所有患者均給予術(shù)中配合，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前訪視 術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，并評(píng)估患者病情，向患者及家屬介紹手術(shù)室的大致環(huán)境，緩解或者消除患者對(duì)手術(shù)室的恐懼感；另外，對(duì)患者及家屬講解相關(guān)手術(shù)器械的用途和作用，并協(xié)助患者擺放體位。

1.2.1.2 心理護(hù)理 對(duì)患者及家屬講解腦膜瘤疾病的相關(guān)知識(shí)，如性質(zhì)、危害以及接受手術(shù)治療的重要性等，并使患者及家屬了解手術(shù)預(yù)后，積極回答患者提出的問題，進(jìn)而緩解或者消除患者的內(nèi)心顧慮，使患者有充足的信心接受手術(shù)治療。

1.2.1.3 術(shù)前禁飲、禁食 術(shù)前8～12h禁食，4～6h禁飲，這樣能夠有效避免手術(shù)治療過程中患者發(fā)生窒息、誤吸的情況。

1.2.1.4 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)做好確定血型、備皮、導(dǎo)尿管以及藥敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備工作，囑咐患者不要攜帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。

1.2.2 術(shù)中配合

1.2.2.1 護(hù)理人員積極配合醫(yī)師 患者進(jìn)入到手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師首先應(yīng)對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即建立一路外周靜脈通道，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉；根據(jù)手術(shù)治療方案，手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師為患者確定最佳手術(shù)體位，體位要能夠順應(yīng)循環(huán)功能和呼吸功能為原則；進(jìn)行手術(shù)時(shí)，注意將手術(shù)視野充分顯露出來；在確?；颊甙踩?、舒適以及穩(wěn)定的前提下，抬高患者頭部5°～15°，將三釘顱骨固定頭架穩(wěn)定后，手術(shù)醫(yī)師將合適厚度的海綿墊墊入到患者的腋下、髖部、膝部、足踝部等部位，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致發(fā)生壓瘡。使用金霉素眼膏涂布雙眼，并使用眼貼膜覆蓋，使用棉球?qū)⑼舛蓝氯?，檢查患者身體的各個(gè)部位，檢查是否受到壓迫；最后，切片前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)生處方對(duì)患者給予抗生素，有效防止發(fā)生術(shù)后感染。

1.2.2.2 術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征 手術(shù)治療的過程中，對(duì)腫瘤進(jìn)行分離可能出現(xiàn)牽拉中樞的情況，會(huì)導(dǎo)致心律、呼吸發(fā)生變化。因此，術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者的心電圖、血壓、心律以及呼吸等指標(biāo)，并采取維持血容量，靜脈輸入血漿、紅細(xì)胞、乳酸林格氏液以及膠體液等治療措施；另外，準(zhǔn)確應(yīng)用甘露醇，有效降低患者顱內(nèi)壓，并密切觀察患者的膚色、尿量變化。

1.2.2.3 器械配合 術(shù)前對(duì)患者病情詳細(xì)了解后，熟練掌握患者的腫瘤部位、形態(tài)、大小等，依據(jù)手術(shù)治療方案選擇最佳手術(shù)器械；游離骨瓣時(shí)，要準(zhǔn)備好雙極電凝鑷、頭皮夾、骨膜剝離器以及中號(hào)吸引器等工具；手術(shù)治療過程中，如打開顱骨，則需要準(zhǔn)備好骨蠟、開顱鉆、明膠海綿、頭皮拉鉤以及腦棉片等，確保做好創(chuàng)面保護(hù)、止血等工作。

2 結(jié)果

本組研究的60例腦膜瘤患者，給予手術(shù)切除治療后，42例患者成功治愈，12例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，在給予對(duì)癥處理后，明顯緩解。

3 討論

腦膜瘤為一種衍生物，主要起源于腦膜和腦膜間隙，為一種良性腫瘤，具有生長(zhǎng)緩慢、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)[3]。根據(jù)患者腫瘤部位的不同，患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺、聽覺、視力以及肢體運(yùn)動(dòng)等障礙。目前，最有效、最徹底的治療方法為手術(shù)切除，但其治療難度較大[ 4 ]。因此，要求參與術(shù)中配合的手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師等具有嫻熟的手術(shù)操作技巧和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。另外，術(shù)前準(zhǔn)備工作對(duì)手術(shù)成功具有重要作用，其能夠防止患者術(shù)中受到人為因素影響，且能夠有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，并減輕手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度；術(shù)中做好器械配合，提前準(zhǔn)備好手術(shù)治療所需要的器械、物品，且器械護(hù)士要熟練配合主治醫(yī)師，高度集中注意力，加強(qiáng)規(guī)范管理，能夠有效防止術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥，并顯著提高手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)[5-6]。本組研究中，經(jīng)過術(shù)中配合和有效護(hù)理后，42例患者成功治愈，12例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，在給予對(duì)癥處理后明顯緩解。

綜上所述，手術(shù)是治療腦膜瘤患者的有效方法，在其手術(shù)治療過程中給予術(shù)中配合以及實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，能夠有效提高手術(shù)治療的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]魏建華.腦膜瘤手術(shù)的術(shù)中配合及護(hù)理分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：80.

[2]王靜，李紅.大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2013，11（36）：3390.

[3]郭立秋.腦膜瘤手術(shù)的術(shù)中配合及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）：325.

[4]梁波，王莉，梁艷，等.腦膜瘤手術(shù)的術(shù)中配合及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，8（3）：220-221.

[5]鄭玲.后顱窩入路左天幕巨大腦膜瘤切除術(shù)的護(hù)理配合[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（6）：168.

[6]孫明明.腦膜瘤手術(shù)的術(shù)中配合及護(hù)理分析[J].健康之路，2014，14（8）：283-284.