【文章摘要】

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，人們比較重視西醫(yī)，我國(guó)中醫(yī)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。所以我們要促進(jìn)中醫(yī)的研究，對(duì)其進(jìn)行傳承與發(fā)展。本文分析了我國(guó)古代及現(xiàn)代中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展史。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)外科學(xué);發(fā)展史;研究

0 ?引言

中醫(yī)外科學(xué)是組成中醫(yī)學(xué)的重要部分，內(nèi)容非常豐富，古代也有很多作品，根據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，我國(guó)古代的外科學(xué)著作大約共有447部，這些作品中影響最大的共有26部，比如《外科心法》、《外科真詮》、《外科正宗》、《劉涓子鬼遺方》等。

1 我國(guó)古代中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展

根據(jù)甲骨文的記載，在我國(guó)夏商時(shí)代已經(jīng)有外科病癥的記載，并且不同的病癥之間有區(qū)分，如疾自、疾身、疾耳、疾足等。在《周禮·天官》有瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)、食醫(yī)的劃分。在我國(guó)醫(yī)學(xué)史和世界醫(yī)學(xué)史上關(guān)于醫(yī)學(xué)分科最早的記載就是《周禮》中的分科記載?！段迨》健肥窃?973年出土的，其中記載了創(chuàng)傷、感染、痔漏、凍傷、皮膚疾病等很多外科疾病，《云夢(mèng)秦簡(jiǎn)》是在1975年出土的，其中記載了從戰(zhàn)國(guó)晚期到秦代對(duì)疬疾也就是現(xiàn)代麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)。

《內(nèi)經(jīng)》在我國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期所著，它記載了很多外科學(xué)的理論知識(shí)，奠定了外科學(xué)的理論基礎(chǔ)。《靈樞·癰疽》中最早提出了采用截趾術(shù)治療脫疽，其中并記載了遍布全身各部位的癰疽瘡癤。漢代出現(xiàn)了名醫(yī)華佗，他在我國(guó)歷史上式非常有名的外科學(xué)家，他在進(jìn)行剖腹術(shù)及死骨剔除術(shù)時(shí)用麻沸散進(jìn)行麻醉。《金匱要略》由張仲景所著，其中記載了治療寒疝、浸淫瘡等的藥方，比如現(xiàn)在外科急腹癥的常用藥方如大黃牡丹皮湯烏梅丸等都是出于此書。晉末時(shí)期外科專著的《劉涓子鬼遺方》，其中記載了采用水銀膏治療皮膚疾病?！吨夂髠浼狈健酚筛鸷樗?，其中記載了狗腦敷治瘋狗咬傷、海藻治療癭病。

隋唐年間的《諸病源候論》由巢元方所著，其中第一次提出了人體的皮膚病與過敏體質(zhì)相關(guān)?！肚Ы鸱健繁环Q為是中國(guó)最早的臨床百科全書，它是孫思邈的著作，總結(jié)了唐代以前的醫(yī)學(xué)發(fā)展成果，對(duì)后世中醫(yī)的發(fā)展影響很大，書中還記載了臟器療法和飲食療法等治療方法。還記載了用蔥管導(dǎo)尿的方法。宋代的醫(yī)學(xué)著作《太平圣惠方》及《圣濟(jì)總錄》中提出了判斷病癥轉(zhuǎn)歸及預(yù)后可以以“五善七惡”的變化及臟腑功能的關(guān)系為依據(jù)。

到了明清時(shí)代，我國(guó)的中醫(yī)已經(jīng)發(fā)展成熟，到了鼎盛時(shí)期，出現(xiàn)了很多中醫(yī)著作和學(xué)術(shù)流派。薛己的醫(yī)學(xué)觀念是“治病必求其本”，他的中醫(yī)著作有《外科樞要》、《外科發(fā)揮》、、《外科心法》、《疬瘍機(jī)要》、《正體類要》等，并通過這些著作詳細(xì)闡述了外科臨床的整體觀念。汪機(jī)的中醫(yī)著作《外科理例》，他主張“治外必本諸內(nèi)”的醫(yī)學(xué)觀念。薛己、汪機(jī)和薛己的這些著作中也貫穿了金元醫(yī)家李東垣、劉河間等人治療外科病的思想，這些中醫(yī)外科病的治療思想對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展具有很深的影響。其中對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展影響最大的是《外科正宗》，他由陳實(shí)功所著，后世稱“正宗派”。《外科正宗》中對(duì)各種病和治療方法的記載十分詳細(xì)，條理也十分清楚，這部中醫(yī)著作以陳氏40年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，總結(jié)了當(dāng)時(shí)的外科學(xué)術(shù)，為外科學(xué)術(shù)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。陳氏善于用腐蝕藥和刀針進(jìn)行手術(shù)，提倡把化膿的傷口切開，并且切口一定要足夠大，位置宜下，如果腐肉不掉就把它切除，肉芽太長(zhǎng)就將它剪掉;對(duì)脫疽的手術(shù)，主張先在患趾上方“拈線纏扎”，然后用“利刀順節(jié)取患指（趾）”;并首先記載了糖尿病性脫疽“得于消渴病，發(fā)于足趾者，名曰脫疽”。凌云鵬認(rèn)為陳氏的外科學(xué)術(shù)觀點(diǎn)在明清時(shí)代獨(dú)樹一幟，重視開刀等外治，而不是以前盛行的內(nèi)治，陳實(shí)功是繼華佗之后的第二個(gè)主張外治的外科學(xué)家?！锻饪普凇返膶W(xué)術(shù)思想在清代十分受推崇，當(dāng)時(shí)十分盛行，并且當(dāng)有醫(yī)者學(xué)習(xí)外科時(shí)，先要閱讀此書，當(dāng)作入門。由于正宗派理論知識(shí)十分深厚，并且總結(jié)了前人的經(jīng)驗(yàn)和自己的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新，所以，它成為了中醫(yī)外科學(xué)的核心學(xué)派。

《外科全生集》是王洪緒的著作，他是清代享有盛名的外科學(xué)家，并且在中醫(yī)上有獨(dú)特的見解，此書中記載了其祖父的中醫(yī)秘方和他自己多年行醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立以陰陽為主的辨證論治法則，形成了“全生派”，該學(xué)派將外科疾病根據(jù)臨床表現(xiàn)劃分成陰類和陽類，并對(duì)外科陰證的研究十分有深度。

高錦庭開創(chuàng)了“心得派”，他的代表著作為《瘍科心得集》，在外科領(lǐng)域中引用了溫病學(xué)說，促進(jìn)了外科學(xué)術(shù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。他借鑒溫病三焦學(xué)說，將瘡瘍分為上、中、下三部，分別以火郁與氣郁、風(fēng)熱與風(fēng)溫、濕火與濕熱作為辨證論治的準(zhǔn)則。他在治療疽毒內(nèi)陷、火毒熾盛型瘡瘍時(shí)應(yīng)用溫病衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說，提倡采用安宮牛黃丸、犀角地黃湯、至寶丹等治療疽毒內(nèi)陷，至今用藥仍然具有指導(dǎo)意義。他在書中闡述的腦疽、發(fā)背的“三陷逆證”十分詳細(xì)，并十分重視病癥的鑒別診斷。在正宗派的基礎(chǔ)之上發(fā)展形成了“心得派”“全生派”，并對(duì)“正宗派”起到了補(bǔ)充的作用。除了上述的中醫(yī)學(xué)家和著作之外，明清時(shí)期還有一些其他的著名外科學(xué)家和論著，比如《霉瘡秘錄》是由陳司成所著的我國(guó)第一部梅毒專著?！独頊S駢文》由吳師機(jī)所著專門敘述藥物的外治法，對(duì)清末以前的外治諸法進(jìn)行了匯總。

2 我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展史

自從建國(guó)以來，我國(guó)的中醫(yī)也得到了很大的發(fā)展，取得了很多研究結(jié)果。并且隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，很多現(xiàn)代科技技術(shù)和中醫(yī)相互結(jié)合，應(yīng)用到中醫(yī)的治療領(lǐng)域中。比如，中醫(yī)中藥在治療燒傷中的應(yīng)用，提高了我國(guó)燒傷的治療水平，達(dá)到世界領(lǐng)先水平。將中醫(yī)中藥應(yīng)用在周圍血管病的防治方面，取得了非常好的療效。在治療血栓閉塞性脈管炎時(shí)以活血化瘀為基本準(zhǔn)則，這種治療方法在全國(guó)范圍內(nèi)得到了廣泛的推廣，并在治療過程中采用中藥制成藥劑并結(jié)合中醫(yī)的針灸和麻醉等治療方法，取得了非常好的治療效果，減少了高位截肢的發(fā)生，并降低了該病的復(fù)發(fā)率。除了上述的方面，中醫(yī)在治療肛門痔瘺疾病方面也取得了很大的進(jìn)展，高位肛瘺的治療難點(diǎn)已經(jīng)由切開掛線法成功解決，這已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)肛腸學(xué)家治療該病的主要方法，并且此方法在國(guó)際上都非常著名。

3 結(jié)束語

我國(guó)的中醫(yī)文化匯集了古代醫(yī)者的智慧，我們要對(duì)其好好珍藏，并將其發(fā)揚(yáng)光大。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，要好好研究中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，汲取中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，在全世界范圍內(nèi)擴(kuò)大我國(guó)中醫(yī)的影響力。

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【作者簡(jiǎn)介】

田克鋒，男，出生年1973 02.18，籍貫（云南富源），講師，主要研究：外科學(xué)。