劉瀟

【摘 要】 目的 對高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤影響的初步研究。方法 抽取2011年7月1日--2014年7月1日在我院接受高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的56例患者，分為治療組與對照組進(jìn)行調(diào)查，治療組采用高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療，對照組采用常規(guī)治療。在手術(shù)前后對患者血液中的性激素水平進(jìn)行反復(fù)測量以了解患者卵巢功能，根據(jù)UFS-QOL表格評價患者術(shù)后療效，利用改良Kupperman評分法進(jìn)行圍絕經(jīng)期癥狀進(jìn)行評估，重復(fù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者均順利接受治療，治療組患者雌激素水平在治療前后均無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后，患者UFS-QOL表格療效評價，患者均有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為95.4%，改良Kupperman評分均有下降。對照組患者進(jìn)行療效評估，好轉(zhuǎn)率為57.1%。結(jié)論 高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療對圍絕經(jīng)期卵巢內(nèi)分泌水平無影響，對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤癥狀有改善治療作用。

【關(guān)鍵詞】 高強(qiáng)度聚焦超聲；；子宮肌瘤；UFS-QOL表格；改良Kupperman評分

【中圖分類號】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

一般而言，我們常說的子宮肌瘤就是子宮平滑劑瘤，是發(fā)生在女性生殖器官中的一種良性肌瘤。根據(jù)生長位置不同可分為漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤（闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤）、肌壁間肌瘤等[1]。具有月經(jīng)過多、下腹包塊或排尿、排便障礙等臨床表現(xiàn)。一般的患者是年齡在35歲左右的女性，約占20%。但是由于其發(fā)展緩慢并且沒有明顯的臨床癥狀，大多數(shù)是由于身體檢查無意間發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)較遲沒有得到更早的治療甚至失掉治療佳期[2]。在臨床治療中，強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）消融治療起到了越來越重要的作用，其治療原理是利用高強(qiáng)度超聲聚焦于生物組織中產(chǎn)生的熱效應(yīng)將焦域范圍內(nèi)的組織瞬間凝固性壞死，但焦域范圍外的組織并未受到傷害，壞死的組織可被吸收[3]。這種手段快速無副作用，在臨床上廣泛應(yīng)用[4]。本文針對HIFU治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的影響進(jìn)行探究，抽取2011年1月1日—2014年7月1日在我院接受高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的56例患者進(jìn)行調(diào)查，并利用UFS-QOL表格和改良Kupperman評分對其進(jìn)行測評，現(xiàn)詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年1月1日--2014年7月1日在我院接受高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的56例女性患者進(jìn)行調(diào)查，患者平均年齡49歲（Max54歲，Min44歲），其中子宮出血、月經(jīng)不調(diào)21例，小腹脹痛伴有腰骶部疼痛23例，貧血19例，腹部包塊25例，膀胱壓迫8例。粘膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤24例，漿膜下肌瘤13例。所有患者均可判定為圍絕經(jīng)期者。

1.2 治療方法 將患者分為治療組和對照組，分別28例。治療采用JC200型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，按照統(tǒng)一的設(shè)備控制、超聲消融策略、影像學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療[5]，對照組采用常規(guī)治療手段。在手術(shù)前后對患者血液中的性激素水平進(jìn)行反復(fù)測量以了解患者卵巢功能，根據(jù)UFS-QOL表格評價患者術(shù)后療效，利用改良Kupperman評分法進(jìn)行圍絕經(jīng)期癥狀進(jìn)行評估，重復(fù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 改良Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)癥狀分為為：潮熱出汗評分為4*癥狀程度；感覺異常、失眠、易激動、性交痛、泌尿系統(tǒng)癥狀評分為2*癥狀程度；抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭疼、心急、皮膚蟻走感評分為1*癥狀程度[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后性激素對比 手術(shù)前后檢測患者血清中性激素水平，記錄比對，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)檢測雌激素水平可知患者均已處于圍絕經(jīng)期。詳見表1。

2.2 治療后患者好轉(zhuǎn)數(shù)比對 經(jīng)過6個月的治療，對患者的治愈情況進(jìn)行比對發(fā)現(xiàn)治療組均有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率高達(dá)95.4%，而對照組好轉(zhuǎn)率為57.1%。對患者進(jìn)行改良Kupperman評分后，治療組術(shù)前評分為26.78±1.34，術(shù)后3個月評分為14.02±3.41，術(shù)后6個月評分為13.24±3.12；對照組術(shù)前評分為26.89±1.23，術(shù)后3個月評分為19.23±3.21，術(shù)后6個月評分為19.12±34。采用高強(qiáng)度聚焦消融治療的治愈率以及好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)治療，改良Kupperman評分低于對照組，在臨床使用上應(yīng)廣泛推廣。詳見表2。

3 討論

高強(qiáng)度聚焦超聲治療原理是利用高強(qiáng)度超聲聚焦于生物組織中產(chǎn)生的熱效應(yīng)將焦域范圍內(nèi)的組織瞬間凝固性壞死，但焦域范圍外的組織并未受到傷害，壞死的組織可被吸收。在對女性圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的治療具有很好的效果，而且沒有不良反應(yīng)不會影響患者雌激素水平，且對患者恢復(fù)生活有很大幫助，能讓患者感受到輕松與愉悅[7]。在本次的研究中采用高強(qiáng)度聚焦消融治療的治愈率以及好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)治療，改良Kupperman評分低于對照組，在臨床上可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙文鵬.超聲消融MRI-T2WI高信號子宮肌瘤的安全有效性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3] 彭松.超聲消融子宮肌瘤接受程度及超聲造影在消融子宮肌瘤時的作用評價[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4] 姜曼.子宮肌瘤MRI特征與高強(qiáng)度聚焦超聲消融療效反應(yīng)性研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2013.

[5] 王麗萍，柳弘彥，楊林萍，王亞金，翁亞娟.86例子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療臨床療效的分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013，24：2712-2714.

[6] 秦娟.超聲消融子宮肌瘤對機(jī)體創(chuàng)傷及腫瘤局部效應(yīng)安全性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[7] 孟欣，李劍平，于銘，周曉東，何光彬，韓增輝，方玲，李軍，鄭敏娟.超聲造影評價高強(qiáng)度聚焦超聲和射頻消融治療不同大小子宮肌瘤療效及比較[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2012，12：1040-1044.