周勝發(fā)

【摘 要】 在我國，推行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的同時發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就意味著建立起與現(xiàn)代經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，努力提高衛(wèi)生服務(wù)的普及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益、方便群眾，使廣大群眾花較少的費用得到較好的健康服務(wù)。社區(qū)全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的靈魂。因此，合格的社區(qū)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中至關(guān)重要。本文綜合自身經(jīng)驗，探討如何做好一名合格的社區(qū)全科醫(yī)生。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生；全科醫(yī)生

在第十屆全國人民代表大會第四次會議上，提出把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療服務(wù)體系改革的突破口，開展社區(qū)醫(yī)院首診的試點工作，逐步實行雙向轉(zhuǎn)診，要求百姓看病先進社區(qū)醫(yī)院首診，由社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生根據(jù)患者病情的輕重緩急，采取恰當合理且及時的處理，從而緩解看病難、看病貴的問題，實現(xiàn)門診患者合理分流，降低醫(yī)療費用支出的目的。

1 顯 著

我國正在進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)改革，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用，實行社區(qū)醫(yī)生首診是今后醫(yī)改的一個方向[1]，加強社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)，解決方便居民就近就醫(yī)的實際問題，這點必將大受民眾歡迎。“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療格局正逐步形成并且深入人心。在這一新的醫(yī)療體系中，全科醫(yī)生承擔著“首診負責制”的重要職責。要守好“首診負責制、雙向轉(zhuǎn)診制”的門，優(yōu)秀合格的全科醫(yī)生至關(guān)重要！他們必須具有一定的醫(yī)療技能才能讓居民患者放心、安心，才能爭取時間挽救生命，才能避免“該轉(zhuǎn)診的未轉(zhuǎn)”，不該轉(zhuǎn)的亂轉(zhuǎn)，真正讓老百姓享受到優(yōu)質(zhì)、人性化的全方位服務(wù)。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的全科醫(yī)生在當今社會是很有必要的。

2 概 述

全科醫(yī)生（General Doctor，family doctor）從某種程度上說，相當于“全能醫(yī)生”，主要通過門診的形式來處理一些多發(fā)病、常見病及一般的急癥。社區(qū)全科醫(yī)生（community general practitioners）除具備全科醫(yī)生的特點和職能外，還有其自身的特點。社區(qū)全科醫(yī)生常常會通過家庭走訪的形式對有特殊要求的患者進行上門服務(wù)，并且依據(jù)患者的自身情況建立其特有的病歷檔案，可依據(jù)具體情況將病床安排在家中。隨著人們生活水平的不斷提高和社會的不斷發(fā)展，社區(qū)全科醫(yī)生扮演著越來越重要的角色[2]。

3 探 討

我是一名全科醫(yī)生，近十幾年，一直從事社區(qū)醫(yī)院的門診工作和家庭病床工作，和居民面對面的接觸，有很多固定的患者，深感社區(qū)全科醫(yī)生的重要性。我們社區(qū)居民生活水平不斷提高，居民日常生活條件得到了很大的改善，但合理科學(xué)的健康飲食和生活方式知曉率很低，其肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病等慢性病呈逐年上升趨勢?；剂寺圆。恢绾沃委?，不做定期體檢，對慢性病沒有正確的認識，不會建立適合自己的健康的生活方式，遇到急診或者突發(fā)事件不知該如何處理，如何急救……這一系列問題，都有待于我們社區(qū)全科醫(yī)生去幫助解決?？傊艺J為，作為一名合格的社區(qū)全科醫(yī)生，必須具備以下幾點條件。

要具備崇高的思想品質(zhì)和高尚的醫(yī)德，有為患者服務(wù)，為患者排憂解難的責任心。有了這樣的品德才能做到從患者的實際情況出發(fā)，依據(jù)患者具體情況制定最合理的治療方案。真正讓患者放心。

具備扎實的基本功。扎實的基本功是一名合格醫(yī)生必須的素養(yǎng)。扎實的基本功不僅包括專業(yè)的知識及技能，還應(yīng)當包括臨床實踐中的診治知識。作為一名合格的醫(yī)生，應(yīng)該能夠一絲不茍地進行病史詢問、體格檢查，選擇最有診斷價值的輔助檢查，同時在實踐工作中，總結(jié)各專業(yè)的知識和技術(shù)、健康教育、心理咨詢以及心理治療，將預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)一體化。

具備綜合性的知識。全科醫(yī)生應(yīng)該涉足各個領(lǐng)域，了解掌握包括各科室的足夠的醫(yī)學(xué)知識以及處理人際關(guān)系和心理分析的知識，以應(yīng)對各種突發(fā)事件，在第一時間作出正確的判斷，并找到對于患者最合適的解決方法。在適當?shù)臅r候還應(yīng)該能夠安撫患者及家屬情緒，以保證診療過程的順利進行。

具備“以患者為中心”的理念。醫(yī)生的主要職責就是治病救人。因此，醫(yī)生在應(yīng)對患者時，應(yīng)該有足夠的同情心和愛心，愛護患者，急患者所急，一切為患者服務(wù)。

具備搶救技能。盡管全科醫(yī)生大量診治的是一些常見病、慢性病，但全科醫(yī)生必須掌握急救技術(shù)。對一些社區(qū)中常見的急診病，要善于冷靜，勤于思考，采取合理的搶救措施，爭取贏得轉(zhuǎn)診及其他救治工作的時間。

具備定期隨訪社區(qū)居民的意識。社區(qū)衛(wèi)生工作是一個繁重的任務(wù)，這就要求我們?nèi)漆t(yī)生要細致、全面地了解社區(qū)居民的身體健康狀況，定時定點深入社區(qū)為居民服務(wù)。

具備豐富的生活經(jīng)驗。豐富的生活經(jīng)驗?zāi)軌驇椭t(yī)生處理醫(yī)患關(guān)系。

綜上所訴，社區(qū)基本醫(yī)療最終目標是建立一個完善的、低廉的、合理的、有效的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)系統(tǒng)。社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)身體力行，以身作則，和同事們共同奮斗，為建成一個更科學(xué)合理、經(jīng)濟有效、方便人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健健康系統(tǒng)作出貢獻！

參考文獻

[1] 宗文紅，王斌，李哲，等.中法全科醫(yī)生培訓(xùn)項目對我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的啟示[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（13）：1456-1458.

[2] 杜文娜，許璐璐.全科醫(yī)生制度下全科醫(yī)學(xué)教育的思考[J].黑龍江高教研究，2012，30（4）：69-71.