趙春玲

【摘 要】 目的：探討對全身麻醉后腹部手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理的臨床影響。方法：選取我院2013年6月～2014年5月收治入院的全身麻醉后腹部手術(shù)患者120例，根據(jù)入院先后順序及護(hù)理方式的不同將120例患者隨機(jī)均分為兩組，即保溫護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（保溫組和常規(guī)組），各80例。對保溫護(hù)理組患者在進(jìn)行術(shù)中常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施保溫護(hù)理，對常規(guī)護(hù)理組的患者進(jìn)行術(shù)中單純常規(guī)護(hù)理組。比較兩組患者在術(shù)中不同護(hù)理方案護(hù)理的情況下，各自的出血量、體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率、蘇醒時間及手術(shù)結(jié)束后患者的凝血時間、是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果：經(jīng)過全身麻醉后腹部手術(shù)術(shù)中護(hù)理，兩組患者護(hù)理結(jié)果相比較，保溫組患者術(shù)中出血量、寒戰(zhàn)發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)結(jié)束時，保溫組與常規(guī)組相比，其體溫相對較高、蘇醒時間及凝血時間均較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對全身麻醉后腹部手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理可以有效降低患者術(shù)中出血量、凝血時間、寒戰(zhàn)發(fā)生率、蘇醒時間延長，并可以有效維持患者術(shù)中及術(shù)后體溫，對減少術(shù)后發(fā)癥的發(fā)生有很重要的意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 保溫護(hù)理；全身麻醉；腹部手術(shù)

正常生理情況下，人體溫度一般為37℃，24h內(nèi)體溫相對恒定，略有波動但一般相差不超過1℃。體溫的相對恒定，對維持人體正常生命活動非常重要，是人體功能動態(tài)平衡的標(biāo)志之一。體溫反映了機(jī)體新陳代謝的結(jié)果，是機(jī)體發(fā)揮各項正常功能的必備條件之一。正常范圍的腹部手術(shù)時間一般較長，全身麻醉的使用會抑制人體溫度調(diào)節(jié)中樞[1]，另外手術(shù)室一般溫度較低，導(dǎo)致全身麻醉后腹部手術(shù)患者常出現(xiàn)術(shù)中及術(shù)后體溫降低的現(xiàn)象，影響患者的凝血功能及麻醉后蘇醒時間[2]，甚至影響手術(shù)效果引起一系列術(shù)后并發(fā)癥，繼而導(dǎo)致患者預(yù)后不良。當(dāng)體溫低于25℃時將嚴(yán)重影響各系統(tǒng)尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能活動[3]，甚至危及生命。術(shù)中監(jiān)測患者體溫，觀察其變化，對術(shù)中及術(shù)后的臨床治療效果都有非常重要的意義。為了探索更加適合全身麻醉后腹部手術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理措施，本研究小組對選取的120例全身麻醉后腹部手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，采取不同的護(hù)理措施，觀察兩組患者不同護(hù)理方法情況下的手術(shù)后效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年6月～2014年5月收治的全身麻醉后腹部手術(shù)患者120例，其中男性68例，女性52例；年齡32～68歲，平均年齡（48.5±3）歲；體重51～92kg，平均體重60.2kg；身高150～183cm，平均身高（167.9±2）cm。根據(jù)入院先后順序及護(hù)理方式的不同將120例患者隨機(jī)平均分為兩組，即保溫護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（保溫組和常規(guī)組），兩組各80例。保溫組男性46例，女性34例；年齡33～67歲，平均年齡（48.3±3）歲；體重51～91kg，平均體重（59.5±2）kg；身高150～180cm，平均身高（165.7±3）cm。常規(guī)組男性42例，女性38例；年齡32～68歲，平均年齡（47.8±3）歲；體重52～92kg，平均體重（61.5±5）kg；身高155～183cm，平均身高（168.2±10）cm。兩組患者術(shù)前生命體征均正常，無體溫異常情況。且兩組間一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對保溫護(hù)理組患者在進(jìn)行術(shù)中常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施保溫護(hù)理，對常規(guī)護(hù)理組的患者進(jìn)行術(shù)中單純常規(guī)護(hù)理組，嚴(yán)密觀察患者術(shù)中4項生命體征的變化。常規(guī)護(hù)理方法：調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫[4]，保持在26℃左右，調(diào)節(jié)手術(shù)室濕度，對于非手術(shù)部位實施術(shù)中保溫，如對非手術(shù)部位及術(shù)中暴露部位加蓋棉被進(jìn)行保溫。保溫護(hù)理方法：①術(shù)前準(zhǔn)備電子加溫毯鋪于手術(shù)臺上，使手術(shù)臺加溫，保持溫度在40℃左右；②術(shù)中所需輸注的液體均經(jīng)電子輸液加溫儀加溫后輸注；③術(shù)中沖洗用的生理鹽水均用水浴箱加溫后再使用；④及時更換潮濕棉被及衣物[5]；⑤手術(shù)結(jié)束前將室溫適當(dāng)調(diào)高。比較兩組患者在術(shù)中不同護(hù)理方案護(hù)理的情況下，各自的出血量、體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率、蘇醒時間及手術(shù)結(jié)束后患者的凝血時間、是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理結(jié)果相比較，保溫組患者術(shù)中出血量、寒戰(zhàn)發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)結(jié)束時，保溫組與常規(guī)組相比，其體溫相對較高、蘇醒時間及凝血時間均較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

正常情況下，人體通過自身的體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦視前區(qū)和前部來調(diào)節(jié)和維持體溫恒定[6]。一般生理情況下，體溫恒定保持在37℃左右，會隨調(diào)定點(diǎn)的調(diào)節(jié)在小范圍內(nèi)有所波動，但一般不超過1℃；在病理情況下，可能會因為病理反應(yīng)而波動較大。全身麻醉后的腹部手術(shù)患者，一方面由于麻醉抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，另一方面又因為手術(shù)創(chuàng)傷、室溫、暴露等原因?qū)е麦w溫下降，當(dāng)?shù)陀谡７秶酝鈺r將引起一系列并發(fā)癥甚至危及生命。本研究小組經(jīng)過對120例全身麻醉后腹部手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組對比研究后發(fā)現(xiàn)，術(shù)中加強(qiáng)保溫護(hù)理對手術(shù)患者非常重要，與常規(guī)護(hù)理相比，有效地降低了患者在手術(shù)過程中的出血量、凝血時間、寒戰(zhàn)發(fā)生率、蘇醒時間等，而且還有效地維持了患者術(shù)中及術(shù)后體溫，對減少術(shù)后發(fā)癥的發(fā)生有很重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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