阮楚雄

【摘 要】 目的 探究基層醫(yī)院檢測心衰患者血漿中N端B型尿鈉肽前體（NT-ProBNP）的臨床應(yīng)用價值。方法 以2013年1月—2014年1月于本院就診的心衰患者92例作為觀察組，以同期體檢健康者90例作為對照組，對比分析心衰患者及體檢健康者血漿中NT-proBNP的含量水平。結(jié)果 心衰患者血漿中NT-proBNP濃度水平明顯比對照組患者血漿NT-proBNP水平高，差異具顯著性（P<0.05）；患者血漿中NT-proBNP濃度水平與心功能等級之間呈正相關(guān)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在基層醫(yī)院中可采用檢測患者血漿中NT-proBNP濃度水平的方式診斷心衰，臨床應(yīng)用的可靠性較高。

【關(guān)鍵詞】 心衰；NT-proBNP；基層醫(yī)院

【中圖分類號】 R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

心力衰竭是一種心臟功能障礙綜合征，心衰的治療始終是一個較為棘手的問題，除了心臟移植外根本無法徹底治愈[1]。心功能異常患者血漿中NT-proBNP的濃度必然會發(fā)生改變。本次對比分析于本院就診的心衰患者和體檢健康者及不同心功能等級患者間血漿NT-proBNP水平的差異，得如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2013年1月—2014年1月于本院就診的心衰患者92例做為觀察組，包括男52例，女40例，年齡范圍42-89歲之間，平均年齡為（63.4±12.7）歲。心功能等級：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者分別有40例、30例、22例。且入選患者均滿足如下標(biāo)準(zhǔn)：（1）無肝腎功能異常；（2）無瓣膜性心臟病、圍產(chǎn)期心臟病，非肥厚心肌炎、活動性心肌炎及急性心肌梗死患者。另外選取同期體檢健康者90例作為對照組，其中男48例，女42例，年齡范圍40-90歲，平均年齡為（62.9±13.4）歲。配對比較兩組性別、年齡等一般資料，無顯著性差異即（P>0.05）。

1.2 方法 首先搜集患者病史、體檢、心電圖檢查結(jié)果等臨床資料，對患者心功能進(jìn)行分級并對182例臨床對象進(jìn)行分組。其次檢測患者血漿中NT-proBNP水平，具體操作方法如下：叮囑患者禁食24小時，于次日清晨抽取靜脈血樣3ml，放入EDTA管中以300r/min速度進(jìn)行離心處理10min后，使用NT-proBNP全自動分析儀取血漿檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較觀察組和對照組及不同心功能等級患者間血漿患者血漿中NT-proBNP濃度水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時采用SPSS17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間血漿NT-proBNP濃度水平比較 心衰患者血漿中NT-proBNP濃度水平明顯比對照組患者血漿NT-proBNP水平高，差異具顯著性（P<0.05），詳情見表1：

2.2 不同心功能等級患者血漿中NT-proBNP濃度水平比較 經(jīng)比較分析，患者血漿中NT-proBNP濃度水平與心功能等級之間呈正相關(guān)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2：

3 討論

血漿中NT-proBNP濃度水平與心衰之間存在著密切的相關(guān)性，NT-proBNP濃度水平可作為反應(yīng)患者心功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。心衰發(fā)生的主要原因是患者的心臟功能由于各種因素誘發(fā)產(chǎn)生功能障礙[2]。N端B型尿鈉肽是一種心臟激素，幾乎全部由心肌細(xì)胞合成并釋放。NT-proBNP具有較強(qiáng)的生物活性，具有擴(kuò)張血管、利尿等作用并可以調(diào)節(jié)控制人體心室重構(gòu)[3，4]。

心臟不僅有泵血的功能，同時也是一個內(nèi)分泌腺。由心臟分泌的多肽主要包括心房利鈉肽（ANP）及B型利鈉肽（BNP）兩種。通常，心衰患者的心容量超負(fù)荷、心壓升高導(dǎo)致其血漿利鈉肽含量水平升高。由于ANP主要由心房分泌而BNP主要由心室分泌，因此對心室功能障礙進(jìn)行診斷時，BNP是一種更為敏感的指標(biāo)[7]。與此同時，N端B型尿鈉肽是一種長鏈分子，血漿中濃度較高檢測方便、快捷。另外，NT-proBNP可穩(wěn)定存在于患者血清及血漿中，在檢測時不需要對血液樣品進(jìn)行預(yù)處理，僅采用常規(guī)血液樣本傳送和處理的方法即可。并且人體血漿中NT-proBNP含量幾乎不存在日間變異情況，也就是說可以隨時對患者進(jìn)行血液取樣檢測[5，6]。同時，患者的體位、運(yùn)動狀況等不會影響到NT-proBNP含量水平，因此在抽取血液樣本的過程中對患者的體位沒有特殊的要求。

綜合全文的分析，血漿中NT-proBNP濃度水平可以作為心力衰竭的重要標(biāo)志物，并且和患者心功能等級之間存在密切的正相關(guān)性。更重要的是血漿中NT-proBNP濃度水平的檢測方便、快捷。由此可見，將其應(yīng)用到基層醫(yī)院具有非常重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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