黃如平

【摘 要】 目的 探析奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血的效果。方法 選取我院2012年6—2013年6月期間確診為上消化道潰瘍并出血的患者80例，隨機(jī)平均分為兩組，即研究組和參照組。其中研究組（40例）患者采用奧美拉唑治療，參照組（40例）患者則采用西咪替丁藥物代替治療，針對(duì)兩組患者用藥后的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 兩組患者止血情況均有改善，其中采用奧美拉唑的研究組患者治療效果明顯高于參照組，即研究組止血總有效率為97.5%，參照組止血總有效率為80%。兩組的差異十分顯著（P<0.01），故有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧美拉唑用于治療上消化道潰瘍并出血比西咪替丁的治療效果更為顯著，且副作用較小，故值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；上消化道潰瘍；出血癥狀；治療

【中圖分類號(hào)】 R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

消化道潰瘍主要發(fā)病于胃與十二指腸中，是一種常見病和多發(fā)病。上消化道潰瘍出血是指食道、胃、十二指腸及肝膽系統(tǒng)出血。患有該病的人群的臨床現(xiàn)象多為嘔血或黑便，嘔血量過多的患者會(huì)危及生命健康。因此，我院采用了奧美拉唑來治療上消化道潰瘍并出血的患者，取得了顯著效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選出我院自2012年6—2013年6月期間確診為上消化道潰瘍并出血的患者80例，將其隨機(jī)平均分為兩組，即研究組和參照組。其中采用奧美拉唑治療的患者為研究組（40例），男性患者23例，女性患者17例；年齡范圍43歲-65歲；患胃潰瘍的患者為17例，患十二指腸球部潰瘍的患者為23例；重度出血的患者18例，中度出血的患者有22例。采用西咪替丁藥物代替治療的患者為參照組（40例），男性患者21例，女性患者19例；年齡范圍40歲-66歲；患胃潰瘍的患者為15例，患十二指腸球部潰瘍的患者為25例；重度出血的患者16例，中度出血的患者有24例。兩組患者從年齡、性別、病況等基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 （1）參照組：40例患者選用西咪替丁來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，首先先連續(xù)靜脈注用4天-6天，每天2次，每次靜注600毫克。4天-6天后，改為口服，劑量減至為400毫克，每天三次，連續(xù)服用時(shí)長(zhǎng)為3至4周[1]。參照組患者應(yīng)在出血期臥床休息，需要保持呼吸暢通。（2）研究組：40例患者采用奧美拉唑治療，首先先連續(xù)靜脈注用奧美拉唑40毫克，連續(xù)4天-6天，每天2次。4天-6天后改為口服，每天清晨空腹服用1次，每次20毫克，連續(xù)服用3周-4周。兩組患者在治療期間，除使用的兩種主治藥物外，其他的一些輔助藥物及方法均相同，其中包括輸血、輸液及止血藥物等。兩組患者在治療前后均需要開展3大常規(guī)檢驗(yàn)、輸血全套生化檢驗(yàn)、電解質(zhì)及肝功能的各項(xiàng)檢查等[2]。并且必須要在治療前后做胃鏡檢查，需要對(duì)比兩組治療前、后的效果。

1.3 療效判定 （1）出血停止標(biāo)準(zhǔn)：①患者的胃管引流液的顏色變清；②糞便的顏色改變（即由黑色逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色）；③糞便隱血性轉(zhuǎn)為陰性。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：停血時(shí)間<24小時(shí)；②顯效：24小時(shí)<停血時(shí)間<48小時(shí)；③有效：48小時(shí)<停血時(shí)間<72小時(shí)；④無效：72小時(shí)后患者仍有出血情況。其中，總有效率=（痊愈率+顯效率+有效率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0[4]統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間差異分析采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效經(jīng)臨床治療，兩組患者的出血情況均有改善。其中采用奧美拉唑治療的研究組患者效果要高于參照組，研究組患者的總有效率為97.5%，參照組的總有效率為80%，具體結(jié)果見表1所示。

2.2 不良反應(yīng)兩組患者在治療過程中，分別對(duì)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及腎功能都做了詳細(xì)的檢查，其功能都無異常變化。其中采用奧美拉唑治療的研究組有2例患者在服用藥物后，出現(xiàn)了輕度的眩暈現(xiàn)象，但并不影響繼續(xù)治療。采用西咪替丁治療的參照組有5例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐的現(xiàn)象，而其他患者均無不良反應(yīng)。

3 討論

奧美拉唑，又稱洛賽克，是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠選擇地作用于胃粘膜細(xì)胞，不僅能抑制處于胃壁細(xì)胞頂端莫侯成的分泌性胃管，還能特異性的抑制H+、K+-ATP酶，從而有效的抑制了胃酸的分泌[5]。服用后有部分患者會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，如：頭痛、眩暈、嗜睡、嘔吐、惡心、脹腹、失眠、關(guān)節(jié)痛、肌痛等反應(yīng)。目前，上述不良反應(yīng)的發(fā)生與治療本身的因果關(guān)系還未能確定。用藥注意事項(xiàng)：（1）需要多次檢查并確診（排除胃癌的可能性）后在服用。（2）嚴(yán)重肝腎功能不全的患者禁用；（3）本藥有酶抑制作用。在與安定、硝苯定、及苯妥英鈉等藥物同時(shí)使用時(shí)，需要減少以上藥物所用的劑量；（4）對(duì)本藥過敏患者禁用；（5）只能用于靜脈注用，禁用于靜脈注射；（6）孕婦及哺乳期婦女慎用。

西咪替丁，又稱泰胃美，它不僅能抑制基礎(chǔ)與夜間胃酸的分泌，而且還能抑制由組胺、胰島素及食物刺激所引起的胃酸分泌，該藥對(duì)治療應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血有著顯著的療效。服用該藥會(huì)產(chǎn)生惡心、眩暈、腹瀉、皮疹、心律失常等現(xiàn)象，但這些不良反應(yīng)的發(fā)生是可以預(yù)防的。用藥注意事項(xiàng)[6]：（1）用藥期間需要對(duì)肝腎功能和血象進(jìn)行定期檢查，避免該藥物對(duì)人體器官出現(xiàn)毒性反應(yīng)；（2）禁止突然停藥；（3）急性胰腺炎患者禁用；（4）嚴(yán)重肝功能不全者禁用；（5）嚴(yán)重心臟病或呼吸疾病的患者禁用。

而本次研究結(jié)果顯示，奧美拉唑治療上消化道并出血的效果明顯優(yōu)于西咪替丁。其原因?yàn)椋簥W美拉唑可以有效抑制胃酸的分泌，當(dāng)靜注至患者體內(nèi)24h后，即可使患者胃液的pH升高到5.0以上，從而消除了胃酸對(duì)血凝塊的溶解作用，進(jìn)而起到快速止血的效果[7]。而西咪替丁則不具有完全抑制胃酸分泌的作用，且存在一定的不良反應(yīng)，同時(shí)還容易導(dǎo)致人體產(chǎn)生耐藥性，故對(duì)西咪替丁耐藥的上消化道潰瘍并出血患者給予奧美拉唑仍可以有效地止血。

綜上所述，奧美拉唑在治療上消化道潰瘍并出血的效果突出，具有治療時(shí)間短、不良反應(yīng)小、患者滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，故該藥物很值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王志國.奧美拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療消化性潰瘍48例療效觀察[J].疑難病雜志，2006，5（6）：449-450.

[2]沈建軍，羅芝芳.國產(chǎn)奧美拉唑和潘妥拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血[J].2007，12（23）：122-123.

[3]孫麗俠.奧美拉唑和阿莫西林聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血療效觀察[J].2007，12（5）：133-134.

[4]陳壽坡.奧美拉唑抑制胃酸分泌作的作用及潰瘍病近期療效的觀察[J].中華內(nèi)科雜志，2009，12（28）：720.

[5]孟紅.埃索美拉唑針劑與奧美拉唑針劑治療上消化道潰瘍出血療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（11）：41-42.

[6]馬桂香，葉建雄，孫濤.洛賽克粉針劑和阿莫西林治療十二指腸球部潰瘍并出血的療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2000，20（2）：123.

[7]潘偉.奧美拉唑與西咪替丁靜脈注射治療兒童上消化道出血比較[J].中國新藥與臨床雜志，2001，12（5）：637-639.