史愛云

【摘 要】 目的 分析胰腺炎發(fā)病的相關因素，并給予患者生活指導。方法 36例胰腺炎患者隨機分為實驗組和對照組各18例，兩組均接受常規(guī)的治療和護理及出院指導，對實驗組患者及家屬額外進行生活指導，并對生活指導后兩組患者的從醫(yī)情況、再入院情況進行比較。結果 實驗組在實施護理生活指導后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予生活指導能增強患者對胰腺炎的認知能力，為促進患者的康復和預防再次復發(fā)具有重要意義。

【關鍵詞】 胰腺炎；護理；生活指導

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，胰腺炎的發(fā)病呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年發(fā)病人數(shù)超過10萬人[1，2]，而且此病一旦急性發(fā)作，來勢兇猛，死亡率高達30%，是常見消化系統(tǒng)的急癥之一，嚴重影響著人們的生活質量，給患者及家庭造成很大痛苦。為了達到預防胰腺炎并降低胰腺炎復發(fā)，我科從2013年1月1日至2014年7月1日收住胰腺炎病人36例，通過分析相關因素，給予相關生活指導，以達到預防胰腺炎并降低胰腺炎復發(fā)目的?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院住院的胰腺炎患者36例，所選患者均符合中華醫(yī)學會胰腺炎的診治標準[3]。其中男性24例，女性12例，年齡在27歲-65歲之間，平均46歲。隨機將患者分為兩組，實驗組18例，年齡27-65歲，平均45.2歲；對照組18例，年齡28-65歲，平均44.8歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 患者均接受常規(guī)的治療和護理及出院指導，出院后3個月復查。對每一位胰腺炎患者以問卷調(diào)查的方式認真采集病史，仔細詢問日常飲食規(guī)律及生活習慣，既往史，藥物史，特別是近期的飲食情況等，反復核對，詳細記錄、分類、整理、統(tǒng)計、分析，以確保資料的真實可靠。

1.3 生活指導 向實驗組患者及家屬宣教胰腺炎的相關知識，包括胰腺炎的病因、誘發(fā)因素、預防及治療，識別并發(fā)癥的先兆，以提高患者的認知程度。對患者進行心理干預，合理安排好生活和工作，改變患者的不良生活習慣，使患者及家屬了解合理飲食、避免勞累定期復診對胰腺炎的重要性等。

1.4 觀察指標 對兩組患者在出院半年后進行從醫(yī)行為調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容同干預內(nèi)容，并做好記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 for Windows進行處理，采用X2檢驗進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的從醫(yī)行為、再次入院人數(shù)及次數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表1。

3 討論

胰腺炎與生活中缺乏鍛煉，飲食無規(guī)律，暴飲暴食，喜食肉食及油炸食物有關，也是影響健康的常見病，且無特殊的治療方法[4，5]。胰腺炎患者性別比例有顯著差異，男性與女性之比為2/1[4]，女性與肥胖，高脂血癥，膽石癥有關。男性除了上述原因外與頻繁應酬，吸煙，工作壓力大，飲酒有關?；颊邔τ诩膊〉淖晕艺J識對于胰腺炎的病情發(fā)展有重要作用。因此，專業(yè)的護理工作針對病因并具有相應的生活指導，能夠幫助患者提高應對疾病的技能，改善健康狀況，提高患者的遵醫(yī)行為，減少復發(fā)率，提高生存質量有重要意義。

禁食是急性胰腺炎發(fā)作時的首要措施[6]，一般禁食7-15天，期間患者往往因為腹痛，不能進食而萎靡不振，時有煩躁。針對這種情況要耐心做好解釋工作，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻推陲嬍晨芍笇Р缓镜鞍椎牧髻|飲食，少量多餐，一天5-7餐，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等，隨著病情的好轉可改為低脂流質飲食，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯等，后逐漸改為低脂半流飲食，且富含蛋白，維生素，碳水化合物，富營養(yǎng)易消化的清淡飲食，但長期限制食用脂肪者應注意脂溶性維生素的補充，如蛋黃、鮮牛奶、胡蘿卜、菠菜等，另外要注意葉酸、鎂、鈣劑等多種元素的補充。日常生活中飲食要規(guī)律，量要均衡，有節(jié)制，忌生冷及刺激性食物，忌暴飲暴食，有胰腺炎病史的要禁酒，多食新鮮水果和蔬菜，葷素搭配。對高脂血癥患者要長期服用降脂藥，并攝入低脂清淡飲食，含脂肪多的食物如肥肉、花生、芝麻、油酥點心、油炸食物等忌食用，不食對胃有刺激和刺激胃液分泌的食物。要積極治療高脂血癥，高鈣血癥膽囊炎，膽石癥等疾病，由于膽道與胰管有共同的開口，如果膽汁排泄不暢引起膽汁逆流入胰管而發(fā)病，有膽道蛔蟲者要驅蛔蟲，忌濫用藥物，特別是激素類藥物長期使用可使胰腺損傷誘發(fā)胰腺炎。

健康教育能增加患者對疾病的認識，大大降低了復發(fā)率[7]。本調(diào)查結果顯示：對患者的生活方式進行健康指導，使患者充分認識生活方式與疾病密切相關，對自己的病情及治療有一定的科學認識，增強自我保健意識，提高了患者健康生活行為的依從性。有效的生活指導能夠明顯降低胰腺炎患者的再入院人數(shù)和次數(shù)，明顯提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 鄭家駒.急性胰腺炎的營養(yǎng)支持治療進展[J].內(nèi)科急危重雜志，2003，9（2）：65.

[2] 張延齡.重新認識急性胰腺炎發(fā)病機制的意義[J].中國實用外科雜志，2003.

[3] 中華醫(yī)學會外科分會胰腺炎外科學組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準[J].中華外科雜志，1997，32（12）：77，3.

[4] 余綺玲，陳定宇.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎30例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2002，22（5）：319.

[5] 陸澤元，邵豪.6例糖尿病酮癥酸中毒合并高脂血癥和急性胰腺炎臨床分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2007，23（2）：139.

[6] 胡紅英，任惠仙.急性胰腺炎病人膳食調(diào)查及飲食指導[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：24.

[7] 姜群英，岑俊瑩，周煜玲.急癥急性胰腺炎35例護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（7）：1240.