荀倩倩

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng)；奶脹；母嬰護(hù)理；產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

母乳是嬰兒理想的食品，其具有營(yíng)養(yǎng)豐富，易于嬰兒消化吸收的優(yōu)點(diǎn)[1]。母乳喂養(yǎng)既可以更好地保障嬰兒的心、腦發(fā)育，尤其是初乳中含有豐富免疫球蛋白、維生素、?；撬岷偷V物質(zhì)鈣磷比例合理，吸收率高，能使嬰兒獲得免疫因子，提高嬰兒的免疫力，促進(jìn)新生兒胎糞的排泄，還有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮的收縮和恢復(fù)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，同時(shí)也能對(duì)預(yù)防卵巢癌和乳腺癌起到一定作用。綜上因素，母乳喂養(yǎng)是一種對(duì)母嬰雙方都有極大的益處的喂養(yǎng)嬰兒的方法，也是近些年來國內(nèi)外大力提倡。但在母乳喂養(yǎng)過程中碰到的諸如奶脹、乳汁分泌不足、乳頭凹陷、乳頭皸裂等常見問題嚴(yán)重地影響了母乳喂養(yǎng)成功率，所以成功的母乳喂養(yǎng)在很大程度上依賴護(hù)理人員的科學(xué)護(hù)理。本文通過我們的護(hù)理指導(dǎo)，總結(jié)了我院的臨床病例取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)取2012年1月至2012年12月在我院分娩的100例病例，初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；剖宮產(chǎn)52例，自然分娩48例，乳頭凹陷7例，乳頭短平11例，乳頭正常75例，年齡20-44歲，均無嚴(yán)重妊娠合并癥、急慢性疾病、產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重合并癥。

1.2 方法 責(zé)任護(hù)士通過參加母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)以及開展溝通技巧的學(xué)習(xí)，并按照母乳喂養(yǎng)成功的措施給予產(chǎn)婦健康護(hù)理指導(dǎo)。

2 奶脹原因分析

早期的母乳喂養(yǎng)主要受多種主觀因素影響。特別是產(chǎn)后最初幾天，部分產(chǎn)婦認(rèn)為自身乳汁分泌較少，不能滿足嬰兒吸收的需要。如果此時(shí)產(chǎn)婦的護(hù)理人員缺乏母乳喂養(yǎng)護(hù)理的專業(yè)知識(shí)又或者責(zé)任心不強(qiáng)，未能給予這類產(chǎn)婦及時(shí)正確的指導(dǎo)，導(dǎo)致這類產(chǎn)婦開始對(duì)嬰兒進(jìn)行乳品的人工喂養(yǎng)。新生嬰兒習(xí)慣乳品口味，進(jìn)而降低新生嬰兒對(duì)母乳的渴求度，不愿意吮吸產(chǎn)婦的乳頭，減少對(duì)產(chǎn)婦乳房的刺激排空，進(jìn)而誘發(fā)產(chǎn)婦奶脹。

剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的疼痛，管道的放置以及體位的限制，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生畏難情緒，不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦奶脹。

產(chǎn)婦乳頭平坦或凹陷也是影響母乳喂養(yǎng)的主要因素之一[2]。這類產(chǎn)婦產(chǎn)前未進(jìn)行乳頭糾正，導(dǎo)致產(chǎn)后乳頭影響新生嬰兒的含接。另外部分新生嬰兒含接乳頭的姿勢(shì)不正確。這些都使得新生嬰兒不能及時(shí)有效地吸出產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)的乳汁，引起產(chǎn)婦奶脹，進(jìn)而誘發(fā)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的抵觸心理。

母嬰暫時(shí)分離。由于嬰兒早產(chǎn)或者母嬰患病導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生嬰兒的暫時(shí)分離，新生嬰兒不能及時(shí)吮吸產(chǎn)婦的乳頭及產(chǎn)婦未及時(shí)有效的擠奶都會(huì)造成產(chǎn)婦奶脹。

3 護(hù)理措施

評(píng)估產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。解釋奶脹發(fā)生的原因，鼓勵(lì)有效和頻繁的嬰兒吸吮，對(duì)產(chǎn)婦垂體前葉泌乳素釋放有很好的刺激作用從而促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌。嬰兒對(duì)產(chǎn)婦乳頭的吸吮動(dòng)作還可以刺激產(chǎn)婦垂體后葉釋放催乳素，促進(jìn)產(chǎn)婦乳腺管收縮使得乳汁更容易排出。嬰兒吸吮到足量的母乳，能夠增強(qiáng)其對(duì)母乳的依賴性。通過讓產(chǎn)婦及其家屬更好地掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，能有效地預(yù)防產(chǎn)婦奶脹，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。

宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)做好宣傳和指導(dǎo)工作，協(xié)助產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢(shì)和技巧。指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒出生后20—50min，其吸吮反射是最強(qiáng)的[4]，能夠在這個(gè)期間早接觸、早吸吮，可引起催乳素的釋放，促進(jìn)乳汁的提前分泌，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該協(xié)助完成第一次的哺乳。另外，在哺乳時(shí)，產(chǎn)婦與新生兒應(yīng)保證“三貼”：胸貼胸、腹貼腹，鼻尖對(duì)乳頭。這樣的姿勢(shì)是母嬰均感到舒適的，且能更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦哺乳時(shí)應(yīng)該讓嬰兒及時(shí)吸空乳房，如果產(chǎn)婦乳汁分泌量超出嬰兒的需求量時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸乳器吸出多余乳汁，以免造成產(chǎn)婦乳汁淤積、乳房脹痛。對(duì)于乳頭皸裂的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)并鼓勵(lì)其繼續(xù)哺乳。在哺乳后產(chǎn)婦可擠出少量乳汁或使用液體維生素E均勻地涂抹在乳頭上及乳暈周圍，短時(shí)間暴露使得乳頭干燥。由于乳汁和維生素E具有一定的抑菌作用，含有豐富的蛋白質(zhì)，能夠起到修復(fù)表皮的作用。對(duì)于乳頭平坦或凹陷的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行乳頭牽拉或伸展練習(xí)，必要時(shí)可配帶乳罩。產(chǎn)婦一旦發(fā)生奶脹，可立即用毛巾熱敷乳房，配合使用吸奶器或進(jìn)行擠奶。也可使用生面餅或芒硝外敷乳房，促進(jìn)產(chǎn)婦乳腺管通暢，減少疼痛。

心理護(hù)理。產(chǎn)婦要保持愉悅、放松的心情，另外還要保證自身充足的休息，這都對(duì)乳汁分泌十分重要。產(chǎn)婦應(yīng)與嬰兒同步休息。培養(yǎng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的積極性和主動(dòng)性。

家庭支持系統(tǒng)。責(zé)任護(hù)士一方面在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，另一方面也要注重對(duì)產(chǎn)婦家庭人員的宣傳、指導(dǎo)工作。引導(dǎo)產(chǎn)婦家庭成員積極支持并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，建立良好的家庭氛圍，正確處理母乳喂養(yǎng)中遇到的問題。

4 討論

關(guān)于母乳喂養(yǎng)，新時(shí)代的責(zé)任護(hù)士不僅應(yīng)在技術(shù)上幫助產(chǎn)婦，更應(yīng)了解產(chǎn)婦的需要，給予她們必要的心理護(hù)理，解決產(chǎn)婦心理上的障礙，配合整個(gè)家庭支持系統(tǒng)，給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。在院期間做好母嬰護(hù)理，出院之前做好出院指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心，才能提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)母嬰健康，減少甚至杜絕奶脹的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：404.

[2] 朱麗萍，董秀萍，宋石英.影響母乳喂養(yǎng)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（9）：618.

[3] 鄧云清.鞏固醫(yī)院級(jí)別工作成效的措施[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（5）：5.

[4] 王雅蓀，吳世儀.早吸吮和乳房排空對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1994，29（8）：466.