羅大木

老人家摔倒了怎么辦，從來都是一個棘手的難題，從春晚小品《扶不扶》中我們就能知道這事得有多麻煩，一旦骨折了，更是煩上加煩。而且年輕人永遠也無法想象，為什么上了年紀的人就是這么往地上一坐，都有可能造成骨折的嚴重后果。很多人會說：“這是因為骨質(zhì)疏松了?！钡?，有多少人會把骨質(zhì)疏松當作一件嚴肅的事情來看呢？

有建就有拆·又一對冤家

事物總會有相對的那一面，在人體里這樣的冤家也是無處不在。不要以為我們的骨骼自打生下來就是那一成不變的一塊，骨骼是活的，在一個成年人體內(nèi)大約有1千克的鈣，其中1%游離在體液內(nèi)發(fā)揮各種生理作用，剩余的99%則儲存在骨骼中。骨骼就像是一個鈣銀行——當我們吸收的鈣質(zhì)多了，身體就把它們存進骨頭里；當體液內(nèi)的鈣不足以維持人體的功能時，骨骼內(nèi)的鈣就會游離出來填補“資金”缺口。但是使這樣的機制得以順暢進行，人體內(nèi)骨鈣保持動態(tài)平衡的是成骨細胞和破骨細胞。

成骨細胞和破骨細胞一個負責拆一個負責建，一個往銀行里存錢，另一個從銀行里取款。在我們長身體的時候，成骨細胞比破骨細胞更努力地工作，往“骨骼銀行”里面不斷地存入積蓄，于是我們得以不斷地長高，骨頭增長變粗，硬度增加。骨鈣逐漸積累增加，大概到30—40歲左右達到頂峰。在接下來的很長一段時間里，成骨細胞和破骨細胞的功用形成了一個相對動態(tài)的平衡，拆和建的速度差不多。當人開始衰老，成骨細胞就漸漸退休了，可是破骨細胞依然孜孜不倦地工作，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)開始流失。這時，“銀行”里的錢就是存的少，用的多了。當鈣質(zhì)流失，骨密度下降到一定程度時，按照醫(yī)學上的標準便可判定為骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折的風險也就越來越大。

骨質(zhì)疏松，遠比你想象的麻煩

骨質(zhì)疏松給我們帶來的影響遠遠被我們低估了。我家里有一位80多歲的姨婆，不久前就因為一個疏忽臥床休息了很久。家里新買的冰箱門比較難開，她在開冰箱門的時候便用了一點力氣，結果冰箱門突然打開，她一屁股坐到了地上，造成一截腰椎粉碎性骨折，立馬被送進了醫(yī)院。手術治療加上長達一個多月的絕對靜臥休息，讓她憔悴了很多，生活質(zhì)量大大下降。

還好，她沒有發(fā)生什么太嚴重的并發(fā)癥。在骨質(zhì)疏松的中老年人中，最不想見到卻偏偏最常見到的就是髖關節(jié)骨折。若是發(fā)生這類骨折，愈合速度會非常慢。你不僅不能動彈，更不用說去洗臉洗澡了，身上散發(fā)著難聞的氣味和醫(yī)院里的藥水味混在一起，頭發(fā)油膩膩的無法打理，每天到晚只能以一個姿勢躺在床上，直愣愣地看著天花板或者是電視里無聊的節(jié)目，那就夠折騰人了。

不過這還不算是最糟的，長期呆在醫(yī)院里、一個姿勢不動彈，發(fā)生感染和血栓的幾率就很大。這些并發(fā)癥任何一個都不易對付。據(jù)統(tǒng)計，因髖關節(jié)骨折一年內(nèi)的死亡率高達20%，致殘率甚至達到了50%！

我怎么就要補鈣了？

你看到這里時，是不是開始想自己的鈣片放在哪里了，實際上你應該先回想究竟有沒有按時服用。要是你想明天就去菜市買幾塊肉骨頭來，燉一個骨頭湯好好補充鈣質(zhì)，那么我勸你還是先打住，骨頭湯里真的沒有能夠被人體吸收的鈣。要是你想開始喝牛奶，那你得先想想自己是不是有乳糖不耐甚至是牛奶過敏。上述都不是對骨質(zhì)疏松立竿見影的事，不妨先把下面的文字讀完。

其實骨骼內(nèi)鈣質(zhì)流失的速度很大程度上取決于三個因素，一個是基因，一個是性別，還有一個是生活習慣。

如果你的親戚中有人骨折，那么你得加倍小心了。這幾年，經(jīng)過科學家們的努力，已經(jīng)有幾個與骨質(zhì)疏松有密切的關系基因被發(fā)現(xiàn)，很多家族的人會特別容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，到了一定年紀后一個接一個地發(fā)生骨折。

如果你是女性，體內(nèi)的激素水平會讓你的骨骼和肌肉難以茁壯成長，因此在你成長的時候，“骨骼銀行”里存入的鈣質(zhì)就比同年齡的男性要少。而更年期過后的女性，由于雌激素水平的下降會加速鈣質(zhì)的流失。

如果你愛喝咖啡、濃茶、可樂，那就更要警惕，因為咖啡因會妨礙鈣質(zhì)的吸收；如果你口味比較重，吃得比較咸，那么你的腎臟為了維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定會排出很多“鹽”，與此同時鈣質(zhì)也不可避免地被一起排出。你喜歡運動？那真是一個好習慣，適當負重的訓練能夠讓骨骼承受適當?shù)膲毫?，促進骨密度的增加。但是不喜歡戶外運動，那就不好了，因為陽光中的紫外線會讓體內(nèi)的膽固醇轉換成為維生素D，促進鈣質(zhì)的吸收，幫助成骨細胞更好地工作。要知道，維生素D的缺乏會讓成骨細胞罷工，而勞模“破骨細胞”卻不受影響照舊工作，如此一來，流失的鈣多于儲存下來的，最后就會導致骨質(zhì)疏松。

補充鈣質(zhì)，小心誤導

要想避免骨質(zhì)疏松，除了具有天生的好基因，就只能依靠年輕時“深挖坑，廣積糧”來解決了。畢竟隨著年齡的增大，身體的衰老，骨骼這個鈣銀行的存量會越來越少。

但是有很多生產(chǎn)補鈣產(chǎn)品的廠商在設計廣告時卻會有意無意地用畫面誘導你朝另一個方向去。比如他會把一個人的年齡和一個人骨密度倒著放：畫面會出現(xiàn)一個老年人，他的骨密度是一個比較低的數(shù)值，然后出現(xiàn)一個中年人，他的骨密度比老年人高許多，接下來鏡頭一切，變成一批活蹦亂跳陽光燦爛的壯年人，他們的骨密度數(shù)值簡直突破天際。然后小藥片出來發(fā)揮治療作用了，原來佝僂著腰桿子的老年人就回復了陽光燦爛的活力，甚至還能和年輕人踢踢足球了。

這樣的廣告讓人覺得，服用該產(chǎn)品就能補充鈣質(zhì)，恢復年輕時身體的機能，任何時候補鈣都可以補進去的。其實我們要明確，人是因為年齡的增加，骨里的鈣才開始流失。我們吃鈣片，只是為了讓身體直接消耗血鈣，從而保住存在“骨骼銀行”里的本金。為了避免骨質(zhì)疏松，唯一的辦法還是多存點本錢。

所以如果你是青壯年，那么你現(xiàn)在還有時間趕在骨密度到達巔峰時刻之前往“骨骼銀行”里存“鈣質(zhì)”，通過合理的膳食和健康的生活習慣來維持血鈣水平，并且讓你的“存款”盡可能地多。等到了你的成骨細胞開始退休，你就要進入預防階段了。盡量不要去消耗骨骼內(nèi)的鈣，而是通過服用鈣片或者是合理膳食來維持正常的血鈣濃度，守住你銀行里的“本金”。

因此，當你需要去醫(yī)院看骨質(zhì)疏松時，記住你得掛內(nèi)分泌科的號，而不是掛骨科的號。

TIPS

骨密度的正常值：骨密度是一個絕對的數(shù)值，但是反映在檢查結果上是以統(tǒng)計學數(shù)值T來研判的。自己的骨密度是否正常，正常T值參考范圍在-1至+1之間；當T值低于-2.5時為骨質(zhì)疏松。

測量骨密度的方法：現(xiàn)在測量骨密度不用開刀也不會出血。一般采用雙能X射線吸收法 （DEXA）。通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30。

預防骨質(zhì)疏松的運動法：青壯年多做負重性運動，努力鍛煉肌肉。在家可以做支撐自己身體的俯臥撐，出外可以散步慢跑跳個舞。舉重和啞鈴操都是不錯的訓練方式。有趣的是肥肉飄飄者運動健骨的效果更好過瘦如竹竿者，因為身上有額外的負重。

如果已經(jīng)被診斷為骨質(zhì)疏松，運動仍有助于強健肌肉和骨骼，但需要量力而行，可以散散步，但是劇烈長跑就不必了，仰臥起坐更是萬萬不可。在選擇合適的運動前，最好咨詢醫(yī)生。