曹靜 祝卓宏

今年8月11日，一名網(wǎng)友發(fā)表微博，曝光了湘潭產(chǎn)婦死亡事件。第二天，來(lái)自“華聲在線湘潭頻道”的一篇題為《產(chǎn)婦慘死手術(shù)臺(tái)醫(yī)生護(hù)士跑路，醫(yī)院稱已盡全力》的新聞報(bào)道拉開(kāi)了媒體對(duì)該事件關(guān)注的序幕，諸多網(wǎng)站和報(bào)刊紛紛以《產(chǎn)婦手術(shù)臺(tái)上死亡醫(yī)生失蹤》為題跟蹤和轉(zhuǎn)載該事件。

8月13日，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局發(fā)布消息：產(chǎn)婦羊水栓塞，引發(fā)多器官功能衰竭，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。醫(yī)護(hù)人員為避免與有沖擊行為的家屬發(fā)生正面沖突，完成尸體護(hù)理后便撤離手術(shù)臺(tái)。吃檳榔者是脫了工作服在值班室內(nèi)休息的醫(yī)務(wù)人員，并未失蹤。隨著更多的事實(shí)被報(bào)道出來(lái)，輿論發(fā)生了“反轉(zhuǎn)”，憤怒的網(wǎng)友回歸理性，紛紛開(kāi)始反思。

8月15日，死亡產(chǎn)婦的姐姐在微博發(fā)文說(shuō)：“由于情緒波動(dòng)，我們確實(shí)存在沖擊醫(yī)院、打砸玻璃等過(guò)激行為。”是什么導(dǎo)致眾多媒體集體失去理智？是什么讓醫(yī)生回避逃離？又是什么引發(fā)了家屬?zèng)_動(dòng)、過(guò)激的行為呢？

人們?cè)谏钪校?jīng)常會(huì)將腦海里的想法、判斷當(dāng)作“事實(shí)”，情緒、行為受語(yǔ)言模式和思維內(nèi)容的過(guò)度控制，沉浸在負(fù)性自動(dòng)化的想法中，從而表現(xiàn)出受限的、僵化的行為或沖動(dòng)的行為。這種現(xiàn)象在心理學(xué)中被稱作“認(rèn)知融合（cognitive fusion）”，它是認(rèn)知行為療法的第三浪潮—“接納與承諾療法（Acceptance and Commitment Therapy，簡(jiǎn)稱ACT）”病理模型中的核心概念。

認(rèn)知融合與心理健康的關(guān)系已引起很多國(guó)外學(xué)者的重視，對(duì)其的研究已涉及到抑郁、焦慮、壓力、自尊、慢性疼痛、進(jìn)食障礙等方面。認(rèn)知融合也與人際沖突有關(guān)，特別是與某些情境下憤怒情緒和攻擊行為有關(guān)。

在這個(gè)案件中，產(chǎn)婦家屬、醫(yī)生、記者便是產(chǎn)生了“認(rèn)知融合”。

嬰兒順利產(chǎn)下，但產(chǎn)婦卻出現(xiàn)羊水栓塞，需要輸血、切除子宮等一系列搶救措施，對(duì)于在手術(shù)室外焦急等待的產(chǎn)婦丈夫來(lái)說(shuō)，他的精神始終處于極度恐懼、緊張中。為消除不確定感，他需要尋找一些解釋，家屬的微博中說(shuō)到“直到晚上九點(diǎn)多鐘，醫(yī)院告訴我產(chǎn)婦因?yàn)槿尵葻o(wú)效死亡……我們覺(jué)得醫(yī)院沒(méi)有尊重我們的知情權(quán)”。這種認(rèn)知和解釋讓家屬對(duì)醫(yī)院失去信任，情急之下出現(xiàn)過(guò)激行為。第一次沖進(jìn)手術(shù)室沒(méi)見(jiàn)到尸體，“以為醫(yī)院移動(dòng)了尸體”，心中的憤怒便持續(xù)升級(jí)，以致第二次強(qiáng)力踢開(kāi)操作間的門，見(jiàn)到旁邊沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員守候的親人尸體及嚼著檳榔的不明人員，不同尋常的場(chǎng)景仿佛印證了家屬對(duì)于醫(yī)生搶救不力、擅自離守的判斷。家屬在后來(lái)的描述中提到“覺(jué)得”、“以為”等等都是想法，而這些想法引發(fā)了憤怒情緒和后面的過(guò)激行為，這就是認(rèn)知融合。

近年來(lái)，緊張的醫(yī)患關(guān)系已使大眾“談醫(yī)色變”，特別是在某些不良媒體的渲染下，曾經(jīng)救死扶傷、神圣高尚的“白衣天使”轉(zhuǎn)變?yōu)槭帐芗t包、醫(yī)德淪喪的“白衣狼”。另一方面，不少醫(yī)鬧攻擊醫(yī)院，打傷、殺害醫(yī)生的新聞也時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。這些社會(huì)語(yǔ)境很容易讓醫(yī)患雙方產(chǎn)生負(fù)性聯(lián)想，在溝通不充分、信息不對(duì)稱和解釋不及時(shí)、不到位的情況下，負(fù)性聯(lián)想很容易引發(fā)更多的認(rèn)知融合現(xiàn)象。特別是當(dāng)憤怒情緒發(fā)生后，情緒綁架了認(rèn)知，導(dǎo)致更多的憤怒情緒，如此惡性循環(huán)，人們頓時(shí)失去了理性覺(jué)察。

如果醫(yī)患溝通到位，院方能及時(shí)解釋羊水栓塞的兇險(xiǎn)，及時(shí)把孕婦死亡的壞消息告訴家屬；如果家屬認(rèn)可羊水栓塞所致，而且知道羊水栓塞至今沒(méi)有很好的預(yù)防及救治方法，能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)療技術(shù)的局限，也許在悲傷之余，憤怒會(huì)少些；如果家屬知道醫(yī)護(hù)人員盡力而為，想盡一切辦法救助，悲傷之余也許還應(yīng)該心存感激，也許這場(chǎng)醫(yī)患糾紛可以避免。然而，由于醫(yī)患雙方都把負(fù)性想法當(dāng)作事實(shí)，這才引發(fā)了醫(yī)生護(hù)士的恐懼、回避，以及患者家屬的憤怒、攻擊行為。

不得不強(qiáng)調(diào)的是，媒體記者也要了解認(rèn)知融合現(xiàn)象，對(duì)自己的報(bào)道負(fù)責(zé)，認(rèn)識(shí)到自己所聽(tīng)到的并不等于事實(shí)，甚至看到的也只是事實(shí)的一部分，一定要多方面了解情況，綜合分析，盡可能客觀報(bào)道而不加主觀猜測(cè)和臆斷，更不要為了吸引眼球故意渲染，有意引導(dǎo)大眾意見(jiàn)。

盡管在某些情緒下，我們很難控制和改變內(nèi)心中出現(xiàn)的負(fù)性想法，但這時(shí)如果能多一些對(duì)負(fù)性想法的及時(shí)覺(jué)察，不把想法當(dāng)事實(shí)，不受想法的過(guò)度控制，不與其融合，及時(shí)覺(jué)察當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)情況，靈活采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)策略，也許就能減少悲劇的發(fā)生。

請(qǐng)各位讀者也反思一下，當(dāng)我們第一次看到媒體選擇性報(bào)道此事件后，是否也出現(xiàn)了認(rèn)知融合呢？是否也出現(xiàn)了類似的憤怒情緒？我們是否也失去了冷靜觀察，忘記了綜合分析，是否沒(méi)有等醫(yī)院一方的解釋而妄下結(jié)論呢？