王有文

【摘要】目的：探討對(duì)骨關(guān)節(jié)有疾病的患者采用多層螺旋CT方法進(jìn)行診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年3月-2013年4月收治的43例骨關(guān)節(jié)患有疾病的患者采用多層螺旋CT進(jìn)行掃描診斷，分析患者的病情。結(jié)果：對(duì)患者在CT的掃面下采用二維多平面的重建，能夠在對(duì)平面對(duì)患者的骨密度進(jìn)行觀察，并可以對(duì)周圍組織進(jìn)行相應(yīng)的觀察，采用三維重建能夠?qū)Σ∽兊奈恢眠M(jìn)行空間上的理解，使其更加立體和準(zhǔn)確。結(jié)論：對(duì)患有骨關(guān)節(jié)疾病的患者采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，能較好的指導(dǎo)患者進(jìn)行良好的治療方法。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT診斷；骨關(guān)節(jié)疾??；價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0277-01

骨關(guān)節(jié)疾病的種類較多，一般有退行性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死等，對(duì)于這類疾病的治療，需要了解患者患病部位的具體情況[1]。而多層螺旋CT這種診斷的方法，能夠較快的對(duì)其進(jìn)行掃描，并對(duì)骨關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況進(jìn)行二維和三維的成像，能夠在觀察到病變部位各個(gè)方面的情況，使得該種診斷的方法對(duì)患者在疾病治療方面有較為重要的指導(dǎo)作用，選取2012年3月-2013年4月收治的43例骨關(guān)節(jié)患有疾病的患者采用多層螺旋CT進(jìn)行掃描診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月-2013年4月收治的43例骨關(guān)節(jié)患有疾病的患者采用多層螺旋CT進(jìn)行掃描診斷，女性有20例，男性有23例，年齡最小的有15歲，年齡最大的為64歲，平均年齡33.4歲。對(duì)所有患者進(jìn)行X線的照射，有23例患者為骨折，骨折的類型有頸椎、肋骨、腰椎、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和骨盆。有13例患者為腫瘤和腫瘤樣病變，腫瘤的類型有骨肉瘤、骨囊腫、骨樣骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤和非骨化性纖維瘤。有7例患者為退行性的骨關(guān)節(jié)疾病，類型有髖關(guān)節(jié)、頸腰椎和膝關(guān)節(jié)。

1.2方法 對(duì)所用患者均采用多層的螺旋CT機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的掃描檢查，根據(jù)患者的X線照射，掃描患者病變的部位，采用薄層容積的方法，將電壓設(shè)置為120KV，電流設(shè)置為每秒鐘250mA，將床速設(shè)置為每周6.14-12.98厘米，螺距設(shè)置為0.798毫米，將掃描層厚設(shè)置為1.25毫米，圖像重建的時(shí)間間隔為1毫米。通過(guò)相應(yīng)軟件的處理，采用二維平面的方法對(duì)冠狀位、矢狀位進(jìn)行相應(yīng)的選取，再對(duì)患者具體的病變部位進(jìn)行不同角度的成像，對(duì)病灶選擇合適的視角進(jìn)行觀察。對(duì)其進(jìn)行三維圖像重建時(shí)，采取剪切的功能進(jìn)行三維圖像的制作，然后進(jìn)行不同角度的觀察，再根據(jù)相應(yīng)的軸位進(jìn)行圖像的分析比較和相應(yīng)的診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該種方法能夠診斷的準(zhǔn)確性達(dá)到100%，準(zhǔn)確性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.1骨折 有23例患者出現(xiàn)骨折，有29處骨折的情況，采用X片照射的方法，僅發(fā)現(xiàn)有20處骨折，有9處為細(xì)小骨折，X片照射沒(méi)能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，而采用剁成螺旋的CT進(jìn)行診斷，圖像中可以清晰的顯示出骨折的部位，同時(shí)可以看到患者骨折線的走向，而且對(duì)于細(xì)小的骨折也可以較為清晰的顯示出來(lái)，有較強(qiáng)的立體感。采用二維的圖像重建，能夠在多個(gè)角度和平面對(duì)骨折線進(jìn)行相應(yīng)的觀察，使其對(duì)病灶進(jìn)行更加詳細(xì)的觀察。

2.2腫瘤和腫瘤樣病變 診斷出13例患者，二維的圖像能夠在多個(gè)角度和平面對(duì)腫瘤的情況、形態(tài)和周圍的轉(zhuǎn)組織進(jìn)行觀察，同時(shí)可以將腫瘤的某些特征明顯的表現(xiàn)出來(lái)，比如，能夠較好的顯示出骨樣骨瘤中的瘤巢。三維的圖像有較強(qiáng)的空間感和立體感，對(duì)病灶進(jìn)行良好的定位，對(duì)病變的范圍進(jìn)行明確的指明。

2.3退行性骨關(guān)節(jié)疾病 有7例患者為該類疾病，采用該種方法進(jìn)行診斷，能夠?qū)⒐顷P(guān)節(jié)的輪廓進(jìn)行整體的顯示，對(duì)骨增生的部位也進(jìn)行良好的顯示，還可以通過(guò)全方位的旋轉(zhuǎn)和切割對(duì)椎間孔進(jìn)行觀察，二維的圖像就可以清楚的觀察到患者骨關(guān)節(jié)的改變，對(duì)椎體骨質(zhì)的密度、形態(tài)，椎間盤的突出情況，小關(guān)節(jié)的改變情況都能夠清楚的成像。

3 討論

多層螺旋的CT有較多的優(yōu)勢(shì)，能夠在一次的掃描中，得到多層面的圖像，而且圖像的成像質(zhì)量較高，還可以進(jìn)行三維圖像的建立，能夠更加立體清晰的觀察到骨關(guān)節(jié)相應(yīng)的解剖情況，在很大程度上對(duì)X線照射進(jìn)行不足的彌補(bǔ)[2]。尤其對(duì)于疾病較為嚴(yán)重的患者，不用對(duì)患者進(jìn)行各種擺位和相應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)，大大減輕了患者的病痛，有著極為重要的臨床價(jià)值[3]。采用螺旋CT對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷的患者進(jìn)行診斷，能夠明確的發(fā)現(xiàn)骨折的部位和隱匿性的骨折，尤其對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的骨折，能夠?qū)⒒颊咚械墓钦矍闆r進(jìn)行顯示，還可以將骨折線進(jìn)行清晰的顯示還能夠?qū)浌堑墓钦圻M(jìn)行相應(yīng)的診斷，這些都是采用X線照射所不能發(fā)現(xiàn)的。同時(shí)還可以對(duì)患者治療方案進(jìn)行相應(yīng)的選擇，對(duì)于四肢大關(guān)節(jié)隔著的患者，能夠較好的顯示關(guān)節(jié)的脫位情況和累及關(guān)節(jié)的現(xiàn)象，脊柱壓縮的骨折情況，能夠?qū)怪钦鄣念愋瓦M(jìn)行區(qū)分，這些都有利于選擇適合患者的治療方法。對(duì)于骨腫瘤患者能夠?qū)馄实慕Y(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的展示，還可以檢查出病變所涉及的部位和周圍軟組織的情況，為疾病的定性診斷進(jìn)行相應(yīng)證據(jù)的提供[4]。對(duì)于退行性的骨關(guān)節(jié)疾病，采用該種診斷的方法，能夠清楚的看到椎管的徑線，骨折突出的情況。還可以通過(guò)多方位的切割，對(duì)椎間孔進(jìn)行詳細(xì)的觀察。采用該種方法能夠清晰的顯示出病變的位置，有效的避免了漏診和誤診的情況。

綜上所述，對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的患者采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，能夠?qū)颊呔唧w的骨折部位、病變部位和突出部位進(jìn)行清晰的顯示，對(duì)患者在診斷上提供了較大的幫助，還可以為患者選擇最合適的治療方法，因此，該種診斷方法具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董建軍，張嘉倪.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)檢查中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐，2013，21（11）：186-187.

[2] 石永久，莫華梅.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)外傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2012，17（7）：134-135.

[3] 董越，吳振華，岳勇，等.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13（02）：120-121.

[4] 費(fèi)軍，張朝利，王宗燁，等.多層螺旋CT在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用.骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷雜志，2012，19（14）：135-136.