楊琳
摘要:口腔遠程醫(yī)療可以有效解決我國口腔醫(yī)療資源嚴重不足的問題,為基層民眾提供高質(zhì)量的口腔醫(yī)療服務。本文針對口腔醫(yī)療健康領域重大需求,利用物聯(lián)網(wǎng)具有的全面感知、可靠傳遞、智能處理等優(yōu)勢,構(gòu)建了口腔遠程醫(yī)療與健康管理系統(tǒng)系統(tǒng)。該系統(tǒng)可有效提升口腔疾病整體的診療水平,創(chuàng)建新型的健康服務管理模式。
關鍵詞:口腔遠程醫(yī)療;物聯(lián)網(wǎng);臨床路徑
中圖分類號:R714.51 文獻標識碼:A
1引言
隨著我國人口結(jié)構(gòu)的不斷老齡化,疾病的預防和控制也逐步轉(zhuǎn)變到以慢病和預防為主的醫(yī)學模式,要求新一代數(shù)字健康工程技術(shù)向家庭個人和基層社區(qū)參與的方向發(fā)展,建立以全程健康管理為目標的醫(yī)療健康服務平臺日益受到關注。物聯(lián)網(wǎng)和云計算在近年的快速發(fā)展和成熟為推進醫(yī)療服務的深度和廣度提供了解決方案。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)通過泛在感知設備的互聯(lián)互通,支持醫(yī)療健康信息自動化采集、智能化傳輸、全局化決策分析和全流程輔助,從而提高醫(yī)療服務能力與效率、改善醫(yī)療服務質(zhì)量與模式,實現(xiàn)面向全程健康管理的智慧醫(yī)療。目前,我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)正在快速發(fā)展,而在口腔醫(yī)療方面的應用還相對緩慢。
世界衛(wèi)生組織認為, 影響人類健康的三大疾病為心血管病、腫瘤和口腔疾病, 其中口腔發(fā)病率高達79%??谇患膊《鄬俾圆。缙谝蛉狈ψ杂X癥狀很難發(fā)現(xiàn),一旦出現(xiàn)癥狀, 如疼痛、腫脹等, 往往病情較重。越來越多的研究證實, 口腔疾病與心內(nèi)膜炎、細菌感染、腎炎、關節(jié)炎以及中風等多種疾病有關,直接影響著生命質(zhì)量。因此,定期進行口腔檢查,對預防疾病的發(fā)生或控制病情的惡化有著重要的作用。
我國幅員遼闊,人口眾多,口腔醫(yī)療資源嚴重缺乏,遠遠不能滿足基層民眾口腔醫(yī)療的需求,據(jù)統(tǒng)計,目前我國有80%以上的口腔患者無法得到及時治療。同時,我國口腔衛(wèi)生目前還未形成一套行之有效的口腔疾病防治體系。為了盡快讓基層民眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務,利用物聯(lián)網(wǎng)具有的全面感知、可靠傳遞、智能處理等優(yōu)勢,建設遠程口腔醫(yī)療系統(tǒng),來提升我國口腔疾病整體的診療水平,并通過健康的監(jiān)測、辨識與調(diào)控,推動口腔醫(yī)療模式從以疾病診療為主向以預防與保健為主轉(zhuǎn)變,創(chuàng)建新型的健康服務管理模式。
2 系統(tǒng)總體架構(gòu)
口腔遠程醫(yī)療與健康管理系統(tǒng)利用無線射頻識別(RFID)、傳感器、定位器和條形碼等手段隨時隨地對口腔相關信息全面采集和獲取;通過信息網(wǎng)絡,對接收到的信息進行實時可靠傳送,以進行各種有效的匯聚和融合;最后利用各種智能計算技術(shù),對隨時接收到的海量數(shù)據(jù)進行分析處理,把合適的信息、提醒或建議實時推送給有需要的醫(yī)生,從而及時發(fā)現(xiàn)和確診醫(yī)院感染案例,并采取有效措施。系統(tǒng)總體架構(gòu)由多層組成,由底至上分別為物聯(lián)網(wǎng)感知層、網(wǎng)絡層、云平臺層、應用層和訪問層,見圖1。
物聯(lián)網(wǎng)感知層由RFID標簽和醫(yī)療健康傳感器組成,分別部署在家庭、社區(qū)以及醫(yī)療機構(gòu),對不同對象進行識別、定位、狀態(tài)感知與采集。在網(wǎng)絡層,通過有線網(wǎng)、移動通信網(wǎng)和無線網(wǎng)的異構(gòu)互聯(lián),連接醫(yī)院、社區(qū)和家庭,實現(xiàn)醫(yī)療健康信息的智能化傳輸。突破醫(yī)療環(huán)境的干擾抑制技術(shù),構(gòu)建面向數(shù)字醫(yī)院的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)。云平臺作為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的支撐平臺,管理醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),為口腔醫(yī)療應用服務提供支撐運行環(huán)境。同時,針對醫(yī)療健康領域的應用需求,在各層面提供必要的安全隱私保障。
3 口腔醫(yī)療臨床路徑
臨床路徑是一種包含了循證醫(yī)學、整體護理、成本控制、持續(xù)質(zhì)量改進等理論的標準化醫(yī)療模式。目前,國內(nèi)外對臨床路徑的研究與應用基本處于成熟階段,選入臨床路徑的病種已經(jīng)不再局限于外科手術(shù)病種和常見病,而逐漸向口腔醫(yī)療和健康管理擴展。見圖2,在臨床路徑管理中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),有助于構(gòu)建一個口腔實時監(jiān)控和預警反饋有機結(jié)合的臨床路徑管理模式。
基于覆蓋家庭、社區(qū)、公共衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)的患者口腔實時監(jiān)控技術(shù),實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的患者口腔數(shù)據(jù)的實時采集和預警反饋。綜合運用醫(yī)用多傳感器融合技術(shù)、醫(yī)學信息處理技術(shù)、模式識別技術(shù)、分布式計算技術(shù)等,實現(xiàn)對多模醫(yī)學信息自動分析綜合,支持患者診療的智能輔助決策。
支持面向臨床路徑的醫(yī)療信息數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸和共享等,管理基于移動醫(yī)護終端的醫(yī)囑流程和護理流程,滿足復雜醫(yī)療事件的實時監(jiān)控和分析,實現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)的深度整合。挖掘和分析口腔患者診療過程中的關鍵行為,發(fā)現(xiàn)符合實際診療過程的臨床路徑。分析臨床路徑與實際診療過程的差異性,驗證臨床路徑的適用度并提供優(yōu)化建議,分析路徑變異與患者口腔疾病和癥狀關聯(lián)性,為臨床路徑的分支擴展提供優(yōu)化建議。
4關鍵技術(shù)與創(chuàng)新點
①形成適應我國醫(yī)療機構(gòu)特點的口腔醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案。研究異構(gòu)網(wǎng)絡互聯(lián)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)基礎架構(gòu),以及口腔醫(yī)療儀器設備和器械共存環(huán)境下干擾抑制技術(shù)。②針對人網(wǎng)共生環(huán)境的口腔健康狀態(tài)感知。實時監(jiān)測和辨識口腔健康狀態(tài)對于健康調(diào)控和疾病預防尤其重要,因而需要感知的信息除了醫(yī)、藥等資源標識信息以及傳統(tǒng)的疾病診療信息外,還要在無干擾的前提下安全、可靠、低負荷地感知口腔健康狀態(tài)。③海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息的集成、管理及分析技術(shù)。包括面向海量異構(gòu)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息的語義集成技術(shù)、海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的信息的分層建模技術(shù)以及多維度(時空性)海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)實時數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)。④面向全程健康管理的新型口腔醫(yī)療健康服務模式。充分發(fā)揮醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在全面感知、可靠傳遞、智能處理上的優(yōu)勢,基于健康監(jiān)測、辨識與調(diào)控,面向健康調(diào)控、疾病預防、治療和康復的全程健康管理,創(chuàng)建全新的口腔醫(yī)療健康服務模式。
5結(jié)論
醫(yī)療關乎民生和社會發(fā)展。通過構(gòu)建口腔醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),充分發(fā)揮其在全面感知、廣泛互聯(lián)和智能處理方面的優(yōu)勢,實現(xiàn)醫(yī)、藥等資源標識與健康狀態(tài)感知,并將信息實時采集、傳輸、匯集、存儲、分析與利用,為口腔健康調(diào)控、疾病預防、治療和康復的全程健康管理提供智能化支持,從而有效提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本,建立覆蓋家庭健康、社區(qū)保健、醫(yī)療機構(gòu)診療及公共衛(wèi)生的口腔醫(yī)療健康服務體系,全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療,為實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療服務"的戰(zhàn)略目標提供支撐。
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編輯/王海靜