方學文　戴藝

為正確引導醫(yī)療機構強化內涵建設，加強臨床?？品漳芰?，云南省衛(wèi)生廳于2011年啟動了省級臨床重點專科建設項目。經嚴格評審，我院成為云南省首批臨床護理專業(yè)重點?？平ㄔO項目醫(yī)院。幾年來，醫(yī)院圍繞臨床護理專業(yè)重點專科建設要求，在全院范圍內開展優(yōu)質護理服務，使醫(yī)院的臨床護理工作在重點專科建設中逐漸彰顯出自己的品牌特色。

1 科學管理，形成一整套完善的護理管理體系

醫(yī)院實行在院長領導下、副院長分管，以護理部主任-片區(qū)護士長-病區(qū)護士長三級管理模式。建立完善的護理管理組織體系，擁有全院護士招聘錄用、工作分派、院內調動、培訓進修、考核評價等方面的主導權，擁有獎懲升調、職稱晉升、提拔使用的參與權。在長期的工作實踐中，逐步確立了自己的工作方針及工作宗旨，并在"以患者為中心"的精神指引下，科學規(guī)范地實施護理管理工作。

2 充實隊伍，從根本上滿足臨床護理工作需要

近年來醫(yī)院高度重視護理隊伍建設，護士數量呈逐年增長趨勢，除每年增加新聘護士數量、為臨床護理提供人力保障外，還建立了機動護士庫及應急隊，確保能及時對護理人力資源進行彈性調配。既保證了護理工作的正常運轉，又保證了患者的就醫(yī)安全。

3 健全制度，使臨床護理服務工作更加規(guī)范

按照《優(yōu)質護理服務病區(qū)（房）驗收標準》、《等級醫(yī)院評審實施細則》等各項具體要求，先后多次修改、補充和完善各項《護理規(guī)章制度》，使護理人員在工作中有章可循、有法可依；編寫《臨床疾病護理常規(guī)》、《護理技術操作規(guī)程》和《護理應急預案》等各種護理工作規(guī)范，使臨床護理工作更具科學化、規(guī)范化、標準化、程序化；設計各種護理不良事件評估單及報告單等表格，對護理不良事件實行非懲罰性自愿上報，從根本上規(guī)范了護理不良事件的管理流程。

4 嚴格質控，使各項護理質量指標穩(wěn)步提高

結合醫(yī)院護理工作特點，制定統(tǒng)一的護理質量管理標準，成立護理質量控制委員會，形成護理部-片區(qū)護士長-病區(qū)護士長三級質量控制體系，根據護理質量評價標準，嚴格進行督查、分析、討論并制訂整改措施。應用PDCA循環(huán)定期對全院各臨床科室進行檢查；實施片區(qū)每月、病區(qū)每周檢查病房護理工作的落實情況，不斷完善對護理質量的監(jiān)管，使質量控制更具合理性、科學性和可操作性，最終形成護理質量持續(xù)改進的長效機制，保證護理質量能穩(wěn)步提高，全年各項護理質量指標均保持在較高水平?；颊邔ψo理工作滿意度平均98.30%、基礎護理合格率平均98.79%、級別護理合格率平均98.38%、急救物品合格率100%、護理文書書寫合格率平均98.51%、護理技術操作考核合格率平均98.70%、常規(guī)器械消毒滅菌合格率平均100%、年壓瘡發(fā)生次數為0。

5 以人為本，切實提高臨床一線護士工作積極性

建立并完善績效考核制度，探索以臨床護理工作數量和護理服務質量為主導的護士薪酬分配體系，采取崗位管理，崗位與績效考核掛鉤，向護理工作量大、技術風險高的崗位傾斜，有效調動了臨床一線護士的工作積極性，使團體、組織產生向心力，提高了工作效率。

6 多措并舉，保證臨床護理服務工作高效運轉

樹立"一切圍繞臨床一線服務"的意識，建立靜脈藥物調配中心、臨床護理支持中心，實行擺藥機集中擺藥，建立現代化消毒供應中心，實施手術室與供應室一體化管理等。一方面保證了患者的就醫(yī)安全，另一方面從根本上實現了"把時間還給護士、把護士還給患者"的服務宗旨，確保臨床護理工作能有效開展。

7 加強培訓，有效提升臨床護理服務水平

采取點面結合、分階段、分層次培養(yǎng)方式，從三基三嚴訓練、護理業(yè)務學習、提高學歷層次、外出進修培訓、?？谱o士培養(yǎng)、科研能力的提高等方面對在職護士進行繼續(xù)醫(yī)學教育。先后多次派出護理骨干赴新加坡、臺灣、香港以及國內等地參加護理管理培訓，借鑒和學習國內外先進的護理管理理念。通過這樣多渠道、多形式的培養(yǎng)，護理人員綜合素質得到全方位提高。目前為止，具有大專以上學歷的護理人員占89.6%，76人獲?？谱o士資格認證，護理各級各類在研課題達六項之多，為臨床護理服務水平的提高提供了后續(xù)動力。尤其在2012年全省護理崗位技能大賽中，我院11名參賽選手憑著優(yōu)秀的技術水平奪得了全省團體第1名的驕人成績，包攬了臨床護理、兒科護理、重癥監(jiān)護護理3個項目的狀元，7名選手獲技術能手稱號。

8 優(yōu)質服務，打造醫(yī)院臨床護理專業(yè)特色

醫(yī)院作為"優(yōu)質護理示范工程活動"第一批省級重點聯系醫(yī)院之一，在全體醫(yī)護人員的共同努力下，優(yōu)質護理病房開展率達100%。從改革護理工作模式、實施責任制整體護理入手，穩(wěn)步推進優(yōu)質護理服務工作，在全院范圍內逐步形成了"以患者為中心、一切圍繞臨床"的格局，形成了全面履行護理職責、不斷豐富和拓展護理服務行業(yè)新局面。護理工作滿意度由優(yōu)質護理服務工作開展前97.34%明顯提高至現在的98.30%，使"優(yōu)質護理服務工作"真正得到了患者和社會的認可，護理人員自身工作價值也得到了提升。2011年，醫(yī)院被衛(wèi)生廳授予"云南省2010年度優(yōu)質護理服務示范工程先進單位"稱號，內分泌科、神經外科被評為"云南省2010年度優(yōu)質護理服務示范工程先進病區(qū)"，泌尿外科護士長被評選為"衛(wèi)生部優(yōu)質護理服務考核優(yōu)秀個人"。在2012年省衛(wèi)生廳對我院"優(yōu)質護理服務病區(qū)（房）"的檢查驗收中，我院38個優(yōu)質護理服務病房全部通過驗收，驗收合格率達100%。

在未來的發(fā)展中，醫(yī)院將結合"狠抓學科建設，爭創(chuàng)三甲醫(yī)院，推進持續(xù)發(fā)展"的工作思路，進一步推進醫(yī)院臨床護理專業(yè)建設，建立一個優(yōu)質護理服務常態(tài)化、隊伍建設規(guī)范化、保障措施持續(xù)化的管理體制和運行機制，打造具有自身特色的臨床護理服務品牌，充分發(fā)揮醫(yī)院在全省護理領域中的率先垂范作用，為滿足人民群眾的健康服務需求、實現患者和家屬、社會和政府、醫(yī)生和護士三滿意而繼續(xù)努力。

編輯/哈濤