祁蘭梅

摘要：本文提倡運(yùn)用科學(xué)規(guī)范的管理方法對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理，通過對(duì)醫(yī)療廢物的分類回收、運(yùn)送、存放、處理等步驟實(shí)施科學(xué)化管理方法，可以大大提高醫(yī)療廢物的管理工作的效率，減少了廢物對(duì)環(huán)境的污染。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；影響；因素；管理

醫(yī)療廢物中含有大量的有害物質(zhì)及病原微生物，嚴(yán)重影響周圍環(huán)境安全及人體的健康，醫(yī)療廢物嚴(yán)格來說是一種不安全的廢物。雖然醫(yī)療廢物比生活垃圾要少得多，但是危害卻比生活垃圾大。對(duì)醫(yī)療廢物的管理不當(dāng)會(huì)使其污染環(huán)境[1]，進(jìn)而引發(fā)疾病，對(duì)環(huán)境及人的身體健康造成威脅。因此國家非常重視醫(yī)療廢物的管理問題。

1醫(yī)療廢物管理的主要問題

1.1缺乏有效的內(nèi)部管理 一些管理人員的法律意識(shí)淡薄，不了解醫(yī)療廢物的相關(guān)處理規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物的處理未能依據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度，不清楚醫(yī)療廢物對(duì)人體及環(huán)境的危害，最終導(dǎo)致了醫(yī)療廢物的管理不規(guī)范。

1.2分類不清 有的部門由于管理力度不夠，沒有把有危害性的廢物單獨(dú)密封裝袋，有的甚至與生活垃圾混淆在一起，無形之中造成了對(duì)環(huán)境的危害甚至損害人體的健康。

1.3交接制度有待建立與完善 醫(yī)療廢物交接登記、消毒、銷毀記錄內(nèi)容不完整、不及時(shí)，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)現(xiàn)象較多；醫(yī)療廢物回收人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)未共同填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移登記本。

2影響因素

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視是保障 領(lǐng)導(dǎo)尤其是"一把手"所處的是決策的核心位置，其及時(shí)有效地帶領(lǐng)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層成立醫(yī)療廢物專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，制定完善各項(xiàng)管理制度，并組織協(xié)調(diào)更多的人、物、財(cái)投入到這項(xiàng)工作中，確保醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)療廢物收集者在實(shí)際工作時(shí)遵循規(guī)章制度。

2.2日常管理是關(guān)鍵 只有真正落實(shí)到實(shí)處才能有效管理醫(yī)療廢物。而各負(fù)責(zé)人通過分解任務(wù)，細(xì)化工作，強(qiáng)化每個(gè)相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)，糾正他們因習(xí)慣或便利等原因所致的錯(cuò)誤及疏忽，可以確保規(guī)范化管理的順利進(jìn)行；并定期全面地對(duì)醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，以進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)[2]，以求在規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療廢物管理時(shí)可以了然于胸。

2.3硬件設(shè)施是基礎(chǔ) 財(cái)政、設(shè)備、技術(shù)的支持直接影響到醫(yī)療廢物管理能否有效地實(shí)施。在很多大中型醫(yī)院，已經(jīng)開始對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效的控制，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療廢物管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)均作了監(jiān)督管理，取得了良好的效果。而在我縣的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由于缺乏物力、財(cái)力及技術(shù)的有力支持，即便建立了完善的管理制度也完全難以得到有效落實(shí)。

3應(yīng)對(duì)措施

3.1強(qiáng)化管理意識(shí) 在醫(yī)療廢物管理方面，通過建立完善的規(guī)章制度，加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的管理意識(shí)和法制意識(shí)，使制度得到有效的落實(shí)，并對(duì)反饋的信息及時(shí)做出調(diào)整以便更有針對(duì)性地實(shí)施[3]。

3.2規(guī)范醫(yī)療廢物的管理

3.2.1嚴(yán)格分類包裝到位 將醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物分類目錄》分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》將損傷性廢物裝入黃色銳器盒內(nèi)，而其他的醫(yī)療廢物分置于防滲漏的黃色塑料袋中，進(jìn)行有效的封口，同時(shí)確保其外的醫(yī)療廢物標(biāo)志明確。

3.2.2專人專車及時(shí)收集 我縣由于財(cái)力等原因，還沒有醫(yī)療廢物集中處置單位，我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采取醫(yī)療廢物自行處置的辦法來處置醫(yī)療廢物。

3.2.3交接規(guī)范記錄完整 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。各科醫(yī)療廢物收集人員每天處置一次醫(yī)療廢物，并與其指定責(zé)任人在交接聯(lián)單上雙向簽字，相關(guān)資料保留>3年。

3.3確保資金到位 各級(jí)醫(yī)療單位加大了對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、防護(hù)設(shè)施的投入，尤其是在人員配置上加大了投入，配備了專職回收人員，有效地防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏及擴(kuò)散。

在我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的督促下，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，健全了各項(xiàng)管理規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，并設(shè)置專門部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢物的處置工作[4]。同時(shí)各鄉(xiāng)衛(wèi)生院將村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物處置工作納入管理范圍，設(shè)專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集處理工作。

3.4集中處理醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物有分類簡單、產(chǎn)量大、危害大等特點(diǎn)，我們對(duì)其進(jìn)行毀型、消毒、焚燒、深埋處理。由于我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際情況，若分散焚燒處理，則設(shè)備的費(fèi)用不能合理利用，處理成本也高，增加了污染和控制的風(fēng)險(xiǎn)。

4結(jié)論

醫(yī)療廢物作為一種危險(xiǎn)廢物，已經(jīng)受到我國政府和人們的高度關(guān)注，必須對(duì)其進(jìn)行無害化處理。綜合各種醫(yī)療廢物處理技術(shù)的特點(diǎn)，對(duì)于當(dāng)前我國對(duì)醫(yī)療廢物管理還存在一定的混亂，以及對(duì)醫(yī)療廢物無害化處理的認(rèn)識(shí)還不夠等弊端，建議加強(qiáng)政府干預(yù)力度，制定完善相應(yīng)的法規(guī)和管理法則，在一定程度上采用集中收運(yùn)、集中焚燒的處置方法。

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[4]席維岳，虎淑妍.貧困地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（7）：854.

編輯/孫杰