蔣曉潔

護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護理目標(biāo)的一種活動過程。隨著以人為本的護理模式和管理模式的開展，現(xiàn)有的護理管理也亟待改進(jìn)，而健全的護理制度與護理管理又是發(fā)揮其功能和避免醫(yī)療護理差錯的重要保證[2]。人本原理是把人的能動因素放在首位，運用科學(xué)的方法進(jìn)行管理，由相應(yīng)的行政事務(wù)管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿吮竟芾?，是系統(tǒng)地利用護理人員的潛能，系統(tǒng)地安排及應(yīng)用人員、設(shè)備、環(huán)境及護理活動的各個環(huán)節(jié)，使每個成員都能積極為組織目標(biāo)而努力。如何正確恰當(dāng)?shù)剡\用人本原理進(jìn)行護理管理，以適應(yīng)新醫(yī)改，有效利用各種資源，加速培養(yǎng)多元化的、專業(yè)水平較高的護理隊伍是相當(dāng)一段時期內(nèi)護理管理的重要課題[3]。作者參考有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合多年擔(dān)任護士長的工作經(jīng)驗，在工作實踐中，運用"以人為本"的管理理念，從人員管理、時間管理、質(zhì)量管理三個方面入手，總結(jié)出了一些護理管理的技巧，現(xiàn)介紹如下。

1 人員管理

1.1運用"人本原理" 發(fā)揮護士的能動性 人是管理對象的重要成分，事實證明人的主觀能動性發(fā)揮的程度與管理效應(yīng)成正比。特別是在工作量大、周轉(zhuǎn)快、搶救任務(wù)重的護理單元里，充分發(fā)揮管理效應(yīng)顯得尤為重要。因此，在護理管理中應(yīng)高度重視"人"的因素，樹立"人本原理"的管理思想。具體做法是：

1.1.1以身作則 護士長應(yīng)是學(xué)習(xí)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵。病房護士長不但應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識，廣博的人文社會知識以及管理知識等，還應(yīng)有扎實的專業(yè)知識，管理知識等。應(yīng)精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范；在專業(yè)知識和護理操作技能方面要做表率。護士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應(yīng)用，并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護理科學(xué)研究。

1.1.2獎懲分明 人性中最本質(zhì)的需求就是渴望得到賞識、尊重、理解和愛[1]。管理者要善于巧妙運用制度和標(biāo)準(zhǔn)，善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。用信任、尊重、激勵、理解、寬容、提醒等態(tài)度寬容地對待每位護士，既能贊賞他們的優(yōu)點和成績，激發(fā)工作興趣和熱情，提高工作效率，又能適當(dāng)提醒指明他們的發(fā)展方向，糾正錯誤行為，逐步完善自我。要做到常督促、勤落實，及時總結(jié)、獎懲并行，這樣才能調(diào)動護士工作的積極性，提高護理工作質(zhì)量。

1.1.3人人參與 人人參與管理，指為參與者提高自己的工作環(huán)境，使其擁有更多的自主權(quán)、管理權(quán)，不僅能體現(xiàn)自身價值，而且能有效的幫助管理者達(dá)成組織的共同目標(biāo)。護士參與管理后，能認(rèn)真分析考慮問題，認(rèn)識到管理出效益出質(zhì)量，而管理者也可以從繁瑣的日常事務(wù)中解脫出來，不斷思考，對科室整體素質(zhì)培訓(xùn)提高，科學(xué)運用人力和物力，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙增長，努力創(chuàng)造一個寬松和諧的環(huán)境，增強護士主人翁意識及崇高職業(yè)道德感，最大限度地發(fā)揮每位護士的潛力。

1.2重視人才培養(yǎng) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)知識水平的普遍提高，人們對護理工作提出了更高的要求。在護理人員與患者及家屬的矛盾日漸成為關(guān)注熱點時，認(rèn)真分析護患矛盾，探討其緩解對策，對維護患者的權(quán)益，體現(xiàn)醫(yī)院職能，更好地推動護理工作的開展具有重要的意義。所以護理人員不僅要練就嫻熟的專業(yè)技術(shù)，準(zhǔn)確的判斷能力，還要具有與之相適應(yīng)的心理素質(zhì)和溝通技巧。

1.2.1專業(yè)培訓(xùn) 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各類護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，制定 ?？婆嘤?xùn)計劃。督促護士苦練操作技能，對新上崗的護士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，除進(jìn)行職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育外，還進(jìn)行基礎(chǔ)知識、?？浦R護理技術(shù)操作考核合格后才允許單獨值班。

1.2.2知人善用 根據(jù)護士的資歷、能力等合理安排各項任務(wù)。對各級護士制訂明確相應(yīng)的要求，在排班時進(jìn)行合理的搭配，以保證各級各類護士優(yōu)勢互補，相互學(xué)習(xí)，各揮所長，減少力資源的浪費，盡可能把有限的護理人力資源用于患者身上，提高護理管理效應(yīng)[2]。

2 時間管理

2.1合理排班 護理任務(wù)忙閑不均，而護理人員又配備不足的情況下，為提高護士的利用率和有效率，采取合理排班與彈性排班相結(jié)合的排班方式。根據(jù)護理工作量的情況設(shè)立機動班，隨時補充上崗。

2.2有效溝通 充分利用晨會交班和床邊交接班的時間對護士們集中進(jìn)行當(dāng)日的工作指導(dǎo)和必要的有效溝通，說明問題要明確到位，提高溝通的有效率，減少時間的消耗。護士長還要善于溝通，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系，建立良好的護護、醫(yī)護、護患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系，以保證各項工作的順利實施。

3 質(zhì)量管理

組成質(zhì)量控制小組，對護理工作的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，定期或不定期地討論碰到的質(zhì)量問題，找出原因，商討解決方法，及時修正及補充護理制度。l～2次/月組織全體護理人員公布上述情況，使每一位護士都達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，都對質(zhì)量負(fù)責(zé)，促使護理質(zhì)量水平的不斷提高。

3.1抓護理病歷的書寫質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)范的護理病歷書寫模式，不定期檢查病歷的書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指出、及時改正，把進(jìn)檔質(zhì)量關(guān)。

3.2抓護理安全 科內(nèi)有差錯定性標(biāo)準(zhǔn)及缺陷差錯登記本，并進(jìn)行月總結(jié)分析，制訂護理安全責(zé)任狀，人人簽字，責(zé)任到人。

3.3堅持查對制度 醫(yī)囑班班查對，堅持床頭交接班，護士長參加總核對1～2次/w，并有記錄，護理操作時執(zhí)行三查七對，避免發(fā)生護理差錯。

3.4搶救藥品和器械定有專人管理，班班交接，做到職責(zé)明確，一旦有搶救時，能夠做到分秒必爭、有條不紊，器械、藥品及人員的準(zhǔn)確及時到位。

4 討論

護理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本，在工作實踐中，運用"以人為本"的管理理念，在病房管理及人力物力管理中，充分調(diào)動護理人員的積極性，有效地規(guī)避護理風(fēng)險，工作效率加快，科室凝聚力增強，工作氛圍輕松融洽，個人價值得以實現(xiàn)，提高了管理水平，提高了護理質(zhì)量，有效地避免和減少了護理差錯的發(fā)生，推動了護理質(zhì)量和管理效應(yīng)的提高[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜小鷹.護理管理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：32-40.

[2]王志紅，周蘭妹.危重癥護理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：10-11.

[3]賀萍.實施人性化護理的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，23（2）：147-148.編輯/哈濤