劉靜

摘要：目的 探討特比萘芬片/特比萘芬乳膏單用聯(lián)用治療皮膚癬菌病臨床效果。方法 選取我院2010年1月～2013年1月收治皮膚癬菌病患者150例，采特比萘芬片/特比萘芬乳膏單用聯(lián)用治療皮膚癬菌病用隨機(jī)數(shù)字表法分為特比萘芬片組、特比萘芬乳膏組和聯(lián)合治療組，每組各50例；其中特比萘芬片組患者單純給予特比萘芬片治療，特比萘芬乳膏組患者單純給予特比萘芬乳膏治療，聯(lián)合治療組患者則給予特比萘芬片和特比萘芬乳膏聯(lián)合治療；比較三組患者臨床治療總有效率，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率（92.0%）明顯高于特比萘芬片組（72.0%）、特比萘芬乳膏組（74.0%），組間比較差異顯著（P<0.05）；聯(lián)合治療組患者復(fù)發(fā)率（12.0%）明顯低于特比萘芬片組（38.0%）、特比萘芬乳膏組（42.0%），組間比較差異顯著（P<0.05）；同時(shí)聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.0%）明顯低于特比萘芬片組（10.0%）、特比萘芬乳膏組（14.0%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 相比較特比萘芬片、特比萘芬乳膏單用，特比萘芬片/特比萘芬乳膏聯(lián)用治療皮膚癬菌病可有效改善臨床癥狀，減少皮損面積，降低復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：特比萘芬片；特比萘芬乳膏；皮膚癬菌??；療效

筆者選取我院2010年1月～2013年1月收治皮膚癬菌病患者150例，分別采用特比萘芬片、特比萘芬乳膏和兩者聯(lián)合應(yīng)用治療，比較三組患者臨床治療總有效率，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率等，探討特比萘芬片/特比萘芬乳膏單用聯(lián)用治療皮膚癬菌病臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年1月收治皮膚癬菌病患者150例，均符合楊國(guó)亮，王俠生主編《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》（1998年）[1]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且真菌涂片結(jié)果陽(yáng)性[1]。其中男86例，女64例，年齡16～64歲（25.68±5.42）歲；部位：體癬23例，股癬45例，手癬20例，足癬12例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為特比萘芬片組、特比萘芬片乳膏組和聯(lián)合治療組，每組各50例；兩組患者在年齡，性別及皮癬發(fā)生部位等臨床資料方面組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 特比萘芬片組患者單純給予特比萘芬片治療，200 mg/d，特比萘芬乳膏組患者單純給予特比萘芬乳膏治療，1次/d，聯(lián)合治療組患者則給予特比萘芬片和特比萘芬乳膏聯(lián)合治療；兩組患者療程均為2個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)黃志雄等[2]擬定皮膚癬菌病臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為臨床癥狀改善及皮損消退面積百分比，分為顯效、有效及無(wú)效3級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：α=0.05。

2結(jié)果

2.1三組患者臨床治療總有效率比較 聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率（92.0%）明顯高于特比萘芬片組（72.0%）、特比萘芬乳膏組（74.0%），組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2三組患者復(fù)發(fā)率比較 聯(lián)合治療組患者復(fù)發(fā)率（12.0%）不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（10.0%）明顯低于特比萘芬片組、特比萘芬乳膏組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

皮膚癬菌病作為皮膚科常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，是因毛癬。表皮癬菌屬等入侵皮膚及附屬器而導(dǎo)致的感染[3]。臨床傳統(tǒng)采用抗真菌藥物外用或內(nèi)服治療，但均具有一定缺點(diǎn)：外用治療經(jīng)濟(jì)性好，毒副作用小[4]，但使用時(shí)間較長(zhǎng)，且無(wú)法有效清除體內(nèi)感染真菌，復(fù)發(fā)率極高；而內(nèi)服治療療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，且費(fèi)用較高，部分患者無(wú)法堅(jiān)持[5]。特比萘芬是一種經(jīng)典丙烯類抗真菌藥物，主要作用于角鯊烯環(huán)氧化酶，從而抑制真菌細(xì)胞壁合成、破壞細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)[6]，導(dǎo)致真菌裂解死亡。已有研究證實(shí)，特比萘芬停用數(shù)周后真菌抑制作用仍然存在。本次研究從臨床治療效果、術(shù)發(fā)率、不良反應(yīng)率三個(gè)方面進(jìn)行比較，結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于特比萘芬片組、特比萘芬乳膏組（P<0.05）；復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率明顯低于特比萘芬片組、特比萘芬乳膏組，提示聯(lián)合應(yīng)用特比萘芬片劑和膏劑臨床療效及安全性均顯著優(yōu)于單用。由此可見(jiàn)，相比較特比萘芬片、特比萘芬乳膏單用，特比萘芬片/特比萘芬乳膏聯(lián)用治療皮膚癬菌病可有效改善臨床癥狀，減少皮損面積，降低復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏儀輝，唐華，胡婷婷，等.伊曲康唑短程口服加外用咪康唑治療皮膚癬菌病[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（27）：3459-3460.

[2]黃志雄.特比萘芬用于皮膚癬菌病臨床治療的觀察研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)，）2012， 14（5）：79-80.

[3]張瑞峰，冉玉平，王鵬.1%萘替芬-0.25%酮康唑乳膏與2%酮康唑乳膏和1%特比萘芬乳膏的體外抗真菌譜及抗真菌活性對(duì)比研究[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（5）：508-514.

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[5]鄭蔚波.鹽酸特比萘芬乳膏治療皮膚淺部真菌病療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（11）： 1969-1970.

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編輯/張燕