陳瓊

摘要：目的 觀察量化健康教育在小兒骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇124例小兒骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組62例和觀察組62例。對(duì)照組實(shí)施隨機(jī)健康教育，觀察組采取量化健康教育。比較兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度和治療依從性。結(jié)果 觀察組患兒及家長(zhǎng)對(duì)骨折認(rèn)知（90.32%）、骨折治療及護(hù)理（91.94%）、骨折觀察（95.16%）、治療依從性優(yōu)良率（96.77%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施量化健康教育，可提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)骨折的認(rèn)知程度，了解健康知識(shí)，提高治療依從性，有利于小兒骨折的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：量化健康教育；小兒骨折；疾病認(rèn)知；依從性

由于小兒好動(dòng)，生性活潑，缺乏危險(xiǎn)防范意識(shí)，臨床小兒骨折比較常見。小兒的生理和心理發(fā)育不成熟，容易受環(huán)境及他人言語的感染，情緒波動(dòng)性大，對(duì)疼痛較敏感，缺乏耐受性。有的小兒嬌慣，不愿意受夾板或約束帶的約束，家長(zhǎng)對(duì)小兒過分溺愛，造成小兒骨折愈合程度及功能恢復(fù)受到影響[1]，因此護(hù)士對(duì)骨折患兒的護(hù)理難度較大。本院于2012年1月～2013年2月，針對(duì)骨科的小兒患者實(shí)施量化健康教育，提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)骨折的認(rèn)知程度，有效降低了小兒骨折造成的骨折錯(cuò)位、骨痂生長(zhǎng)不良、畸形愈合、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不全等并發(fā)癥的發(fā)生[2]?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年2月，在我院骨傷科住院急診的124例患兒作為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。其中觀察組男38例，女24例；年齡3～10歲，平均年齡（4.81±2.36）歲；骨折部位肱骨骨折24例，鎖骨骨折21例，尺橈骨骨折14例，掌指骨骨折2例，脛腓骨骨折1例。對(duì)照組男29例，女33例；年齡2～11歲，平均年齡（5.64±2.11）歲；骨折部位肱骨骨折16例，鎖骨骨折23例，尺橈骨骨折18例，掌指骨骨折3例，脛腓骨2例。比較兩組患兒性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 124例患兒中，98例行手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)，7例行鎖骨克氏針內(nèi)固定術(shù)，13例患兒給予醫(yī)用高分子夾板外固定，6例脛腓骨骨折患兒給予石膏托外固定。

1.3護(hù)理 兩組患兒均給予骨傷科常規(guī)護(hù)理，患肢制動(dòng)，觀察患者末梢血運(yùn)及感覺，注意飲食營養(yǎng)，指導(dǎo)患兒及時(shí)復(fù)查拍片等。

1.4健康教育

1.4.1對(duì)照組 對(duì)照組采用隨機(jī)健康教育：護(hù)理人員利用每次治療、護(hù)理操作及巡視病房的時(shí)間，針對(duì)患兒及家長(zhǎng)表現(xiàn)出的健康問題，現(xiàn)場(chǎng)用口頭講解方式，向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.4.2觀察組 觀察組實(shí)施量化健康教育：采用文字資料、口頭講解及實(shí)踐指導(dǎo)相結(jié)合方式，在每次治療前后對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)健康教育。①護(hù)理人員預(yù)先設(shè)計(jì)好小兒骨折健康教育計(jì)劃實(shí)施量化表：表格內(nèi)容包括小兒骨折疾病知識(shí)講解，骨折的相關(guān)治療方法，骨折愈合過程，石膏固定、夾板固定及骨折手術(shù)后的配合及護(hù)理；②指導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確觀察患肢末端血液循環(huán)及神經(jīng)壓迫癥狀；③患兒骨折最初幾天可能因疼痛、恐懼而不?？摁[，甚至不愿受夾板或石膏托的限制，提醒家長(zhǎng)要有耐心，不要放任孩子。強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)配合的重要性，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早期愈合。同時(shí)對(duì)語言接受能力強(qiáng)的患兒，用簡(jiǎn)明易懂的語言告之接受外固定的必要性，使之積極配合醫(yī)生的治療[3]；④患兒出院時(shí)預(yù)約復(fù)診時(shí)間，保證治療的連續(xù)性。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①健康教育前后，評(píng)價(jià)兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知、治療、護(hù)理及觀察等方面的了解程度，總分100分，了解：≥60分，不了解：<60分；②治療依從性評(píng)價(jià)：優(yōu)：小兒完全配合治療及護(hù)理，按時(shí)復(fù)診；良：部分接受及配合治療護(hù)理方案、間斷復(fù)診；差：對(duì)醫(yī)生治療及護(hù)理完全不配合，未進(jìn)行復(fù)診。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組相關(guān)知識(shí)的了解程度 健康教育前，兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)了解程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；健康教育后，兩組患兒及家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度較前均有進(jìn)步；觀察組患兒及家長(zhǎng)對(duì)骨折認(rèn)知（90.32%）、骨折治療及護(hù)理（91.94%）、骨折觀察（95.16%）均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療依從性比較 觀察組治療依從性優(yōu)54例，良6例，差2例，治療依從性優(yōu)良率（96.77%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒骨折是小兒時(shí)期多發(fā)病，其中大多數(shù)因配合治療及專業(yè)護(hù)理而恢復(fù)良好。部分患兒因家長(zhǎng)缺乏疾病相關(guān)知識(shí)教育，使骨折患兒發(fā)生恢復(fù)及功能障礙，影響患兒后期的生活，給患兒、家長(zhǎng)及社會(huì)均帶來很大的負(fù)面影響[4]。

小兒骨折的有效康復(fù)，正確的治療方法是一個(gè)方面，良好的護(hù)理及患兒和家長(zhǎng)的治療依從性也起到關(guān)鍵的作用。相對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，家長(zhǎng)對(duì)骨折疾病的了解認(rèn)識(shí)不是很全面，不知道如何配合及護(hù)理患兒，這就要求護(hù)理人員進(jìn)行健康教育。①應(yīng)針對(duì)具體的骨折部位，向患兒及家長(zhǎng)講解治療的方法及原理，以取得家長(zhǎng)的合作；其②指導(dǎo)家長(zhǎng)正確觀察及護(hù)理骨折患兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，把骨折的并發(fā)癥消除在最小狀態(tài)；③孩子是小皇帝，任性、哭鬧，告之家長(zhǎng)為了孩子的恢復(fù)和健康，不要姑息縱容孩子的反抗行為；④說明骨折愈合是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，要及時(shí)帶孩子復(fù)診，以保障治療的連續(xù)性。

本研究結(jié)果顯示，量化健康教育后，兩組患兒及家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度較前均有進(jìn)步，且觀察組了解程度優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組。由此可見，對(duì)骨折患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行量化健康教育，可提高其骨折認(rèn)知度，提高治療依從性，對(duì)小兒骨折恢復(fù)有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙海軍，賈麗麗，蘭蓮蓮.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，08：8-9.

[4]谷忠建，彭小苑.個(gè)性化護(hù)理對(duì)學(xué)齡兒上肢骨折小夾板外固定術(shù)后骨折愈合的影響[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（02）：60-61.編輯/哈濤