程立

【摘要】目的 探討臨床介入術(shù)后有創(chuàng)血壓和無創(chuàng)血壓檢測結(jié)果存在的差異。方法 選取2014年5月以來入住我院并行介入術(shù)的10例患者作為研究對象，行術(shù)后對全10例患者進行24小時連續(xù)的有創(chuàng)測壓和無創(chuàng)測壓。結(jié)果 ○1有創(chuàng)血壓和無創(chuàng)血壓在介入術(shù)后早期8小時內(nèi)收縮壓產(chǎn)生明顯變化，舒張壓產(chǎn)生一定變化；○2行介入術(shù)8小時后有創(chuàng)血壓和無創(chuàng)血壓的收縮壓存有不明顯差異，舒張壓存有不明顯差異。結(jié)論 介入術(shù)后早期8小時內(nèi)可采用有創(chuàng)血壓檢測，行介入術(shù)8小時以后可采用無創(chuàng)血壓代替有創(chuàng)血壓。

【關(guān)鍵詞】介入術(shù)；有創(chuàng)血壓；無創(chuàng)血壓

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0363-01

動脈血壓是反映介入術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)機能的重要指標(biāo)之一，科學(xué)、可靠的動脈血壓檢測是醫(yī)務(wù)人員對患者術(shù)后病情有效判斷的依據(jù)，為術(shù)后問題處理及護理工作提供有益的參考[1]。目前，臨床醫(yī)學(xué)動脈血壓的常見監(jiān)測方式有兩種：有創(chuàng)監(jiān)測和無創(chuàng)監(jiān)測，但兩種監(jiān)測結(jié)果存有一定差異。為分析介入術(shù)后有創(chuàng)、無創(chuàng)血壓差別存在的原因，為臨床實踐提供指導(dǎo)，本文隨機選取10例介入術(shù)后病人進行了24小時連續(xù)動態(tài)的有創(chuàng)血壓和無創(chuàng)血壓監(jiān)測，并對最終檢測結(jié)果進行比較。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

○1對象選?。哼x取2014年5月以來于我行介入術(shù)的患者10例作為本次研究對象。○2性別分布：全研究對象中男性患者6例，女性患者4例?！?年齡分布：全10例研究對象年齡在36～75歲不等，平均年齡為（54.5±5.5）歲。

1.2 檢測方法

對全10例研究對象進行二十四小時連續(xù)血壓監(jiān)測，且皆采用有創(chuàng)測壓法以及無創(chuàng)測壓法進行血壓兩種方法同時進行監(jiān)控測量。以15分鐘為周期進行血壓監(jiān)控記錄，二十四小時后對所獲得檢測結(jié)果進行對照比較。

1.2.1 有創(chuàng)血壓監(jiān)測

對換能器進行校零；行機體局部常規(guī)消毒、穿刺針消毒、導(dǎo)管消毒，選用適當(dāng)型號穿刺針穿刺成功后，將導(dǎo)穿刺于對象橈動脈血管內(nèi)，觀察外部壓力傳感器，根據(jù)傳感器動態(tài)波形計算血管的舒張壓和收縮壓。

1.2.2 無創(chuàng)血壓監(jiān)測

采用Spacelabs監(jiān)護儀對患者進行自動無創(chuàng)測壓。選取患者上臂肱動脈區(qū)域為測量點，根據(jù)具體情況合理選用袖帶，袖帶繞臂松緊度要適宜，對袖帶進行加壓操作以阻滯患者血流，取袖帶持續(xù)放氣時測定壓力震波，記錄血壓數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本研究中，所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.5數(shù)據(jù)包進行處理分析，數(shù)據(jù)采用 ±s表示，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2和t值檢驗，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

本次研究對有創(chuàng)血壓和無創(chuàng)血壓連續(xù)24小時監(jiān)控測，具體情況見表1。

3.討論

3.1 有創(chuàng)測壓與無創(chuàng)測壓的比較

3.1.1有創(chuàng)測壓

有創(chuàng)血壓測量法對患者機體產(chǎn)生微創(chuàng)，是一種對患者動脈穿刺置管，通過壓力傳感器直外部波形測量血壓的方法[2]。在臨床實踐中，有創(chuàng)測壓法可捕捉動脈瞬間的血壓變化，測量結(jié)果相對更加精準(zhǔn)、可靠，對于外科手術(shù)的安全性具有重大意義。但有創(chuàng)血壓測量法也有一定的局限性：該法為機體侵入性監(jiān)測，檢測過程會對機體產(chǎn)生一定傷害；此外，如果醫(yī)護人員操作不當(dāng)，則有可能引起血栓形成、栓塞、出血、感染等并發(fā)癥。

3.1.2無創(chuàng)測壓

與有創(chuàng)測壓相比，無創(chuàng)血壓測量法具備無創(chuàng)傷性優(yōu)點，而且無創(chuàng)血壓測量操作相對簡單，省時省力，且安全方便[3]。但無創(chuàng)血壓測量不具備反映受測者瞬時血壓變化的功能，在操作過程中，受測者的肢體活動以及袖帶壓迫程度都會對最終檢測結(jié)果造成影響。此外，如果測壓頻率過高，測壓時間過長，則可能會引起肢體缺血、麻木等情況的發(fā)生。

3.13有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓檢測影響因素

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)：患者在介入術(shù)后8h內(nèi)有創(chuàng)收縮壓比無創(chuàng)收縮壓低，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。初步分析影響因素如下：○1行介入術(shù)后患者體內(nèi)常有滲血情況存在，有可能引起機體有效循環(huán)血量減少，致使血壓有所下降。此時，有創(chuàng)測壓的高靈敏度特性發(fā)揮作用，能及時穩(wěn)定反映血壓情況?！?無創(chuàng)測壓選區(qū)一般情況下為肱動脈血壓，而有創(chuàng)測壓多選橈動脈，部位不同也可能導(dǎo)致結(jié)果差異。○3介入術(shù)中麻醉藥物的使用，也可能造成脈動壓力偏低。

3.3研究小結(jié)

綜上所述，對于介入術(shù)后早期的患者，應(yīng)盡量選擇有創(chuàng)測壓法測量血壓，并綜合機體其它臨床指標(biāo)，給治療方案的設(shè)計調(diào)整提供依據(jù)，進而提升后續(xù)監(jiān)護與治療的質(zhì)量。此外，本次究還發(fā)現(xiàn)，行介入術(shù)8h后，有創(chuàng)測壓值與無創(chuàng)測壓在舒張壓、收縮壓檢測結(jié)果上無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此在該階段內(nèi)，有創(chuàng)測壓和無創(chuàng)測壓具有同樣的臨床價值，如無必要可用無創(chuàng)血壓替代有創(chuàng)血壓，以降低對患者機體的損傷，減少并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]任春霞.心內(nèi)直視術(shù)后有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓監(jiān)測的對照研究[J].護理研究，2013，（06）：2009.

[2]王曉玲.重癥心臟病人術(shù)后有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓監(jiān)測的對比性探討[J].安徽醫(yī)學(xué).2014，（08）：525.

[3]潘寧萍.心臟介入術(shù)中有創(chuàng)血壓檢測的影響因素及護理對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，（10）：264.