車孟蕓 陳妮

【摘要】目的：探究手術(shù)室護理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素。方法：隨機選取在我院骨科進行治療且發(fā)生切口感染的患者31例，對患者資料進行回顧性分析，分析其導(dǎo)致感染的相關(guān)因素。結(jié)果：本研究中的3420例患者中，發(fā)生切口感染的比例為0.91%，且切口感染的發(fā)生比例與手術(shù)類型、地點、時間、參觀人員以及手術(shù)臺次、手術(shù)部位有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：在骨科手術(shù)中進行一系列的針對性的護理干預(yù)能夠有效的減少手術(shù)切口感染的可能性，提高治療的質(zhì)量以及護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理干預(yù)；骨科；相關(guān)因素

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0384-01

在臨床的骨科手術(shù)中，往往需要進行進行內(nèi)固定物【1】的植入來達到重建以及修復(fù)的效果，在這類手術(shù)中，如果出現(xiàn)手術(shù)切口的感染將會大大地影響患者的手術(shù)效果，造成患者的痛苦，增加患者的治療時常以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至?xí){到患者的生命安全。為了更好的了解影響手術(shù)中切口感染的相關(guān)因素，制定出針對性的護理干預(yù)措施【2】，我院回顧性地分析了自2010年6月-2014年3月期間在我院進行骨科手術(shù)后切口感染的患者31例，對其進行相關(guān)的分析總結(jié)，現(xiàn)將研究的結(jié)果進行報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取自2010年6月-2014年3月期間在我院進行骨科手術(shù)的患者3420例，發(fā)生了切口感染的患者有31例。其中男性患者20例，女性患者11例，年齡在14到57歲之間，平均年齡（41.8±2.0）歲。所有患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)以及切口的愈合情況診斷為切口感染。

1.2方法 對41例患者的手術(shù)類型、手術(shù)的地點、部位、以及時間等的情況指標(biāo)進行分析，總結(jié)其與發(fā)生感染情況的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 所選的3420例手術(shù)患者中出現(xiàn)切口感染的患者有31例，感染的發(fā)生率為0.91%。

2.2 手術(shù)切口感染與手術(shù)的相關(guān)因素的分析

在出現(xiàn)切口感染的31例患者中，按照不同的因素分析，急診的感染比例為2.20%，平診的發(fā)生比例為0.75%；非層流手術(shù)室的感染比例為2.33%，層流手術(shù)室的感染比例為0.58%；有參觀人員的感染比例為2.37%，無參觀人員的感染比例為0.60%；腰髖部以及以下部位發(fā)生感染的比例為1.35%，頸肩上肢部位發(fā)生感染的比例為0.28%；手術(shù)時間在3h以外的發(fā)生感染的比例為1.03%，3h以內(nèi)的發(fā)生感染的比例為0.73%，有接臺手術(shù)情況發(fā)生感染的比例為1.13%，無接臺手術(shù)發(fā)生感染比例為0.32%。患者發(fā)生感染的比例均與手術(shù)類型、地點、時間、參觀人員以及手術(shù)臺次、手術(shù)部位有關(guān)，且差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。詳見表1 ：

3 討論

骨科手術(shù)中由于植入內(nèi)固定物的情況較為多見，因此，發(fā)生感染的可能性也較高，切口感染發(fā)生后，會大大地影響患者傷口的愈合以及術(shù)后的機體功能的恢復(fù)【3】。在本研究的結(jié)果中，證明了切口的感染的發(fā)生與手術(shù)的類型、時間、地點等的情況有密切的聯(lián)系。

3.1 影響因素分析

3.1.1 手術(shù)前的準(zhǔn)備不到位【4】

在急診的手術(shù)中，往往患者的術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分，也沒有進行常規(guī)的術(shù)前的抗生素治療，因此增加了手術(shù)感染的風(fēng)險。此外，對患者的具體情況評估不到位也會影響手術(shù)圍手術(shù)期的針對性的處理。

3.1.2 手術(shù)部位的影響

在本研究中證明了，腰髖部以及以下部位手術(shù)后發(fā)生切口感染的可能性會大大增加，這主要是由于患者腰髖部的手術(shù)一般切口較深較大，其手術(shù)的難度相對也會較大，手術(shù)切口的長時間的暴露勢必會增加感染的危險，這也與相關(guān)的文獻【5】報道的數(shù)據(jù)一致。

3.1.3 手術(shù)的用時

相關(guān)的文獻中表明，臨床手術(shù)中，許多的感染情況是由于細(xì)菌的直接落入切口導(dǎo)致的。所以，當(dāng)手術(shù)的時間延長時，就會增加細(xì)菌落入的機會，也就增加了感染的可能性。除此之外，手術(shù)的時間延長后，暴露在外的手術(shù)器械等的無菌物品也會遭受到空氣的污染，在加上長時間的手術(shù)造成的患者的出血增多以及機體抵抗能力的下降等，也同樣是在增加切口感染的可能。

3.1.4 手術(shù)的臺次

有相關(guān)的研究表明，手術(shù)的臺次越多，手術(shù)室被細(xì)菌污染的可能性越大，空氣中的細(xì)菌等的微生物的數(shù)量也會隨之增加。因此，手術(shù)的臺次也會影響患者手術(shù)后切口的感染。

3.2 針對以上的相關(guān)因素，臨床上需要采取的護理干預(yù)措施主要有：

3.2.1 對手術(shù)的患者進行全面的評估，并加強手術(shù)前的抗感染措施，對于抵抗能力低下的患者給予相應(yīng)的藥物支持。認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、檢查皮膚情況以及手術(shù)范圍的皮膚情況等。

3.2.2 加強手術(shù)間的準(zhǔn)備，對手術(shù)間的空氣質(zhì)量進行嚴(yán)格的把控有條件的盡量應(yīng)用層流手術(shù)室，對手術(shù)中需要的手術(shù)器械進行嚴(yán)格的消毒滅菌，達到無菌標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.3 盡量減少手術(shù)中參觀的人員，減少人員的走動，以免增加細(xì)菌污染的危險。接臺的手術(shù)要在手術(shù)間隙進行通風(fēng)，時間至少為10min，并在手術(shù)的間隙進行認(rèn)真的手術(shù)室的物品的處理，杜絕污染物品的遺留。

參考文獻：

[1] 龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代護理，2011，8（3）：91-92.

[2] 安藝萍.手術(shù)室護理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（5）：1301

[3] 李玉輝.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，5（20）：571-572.

[4] 劉裔紅，陳風(fēng)云，古安武.骨科無菌切口手術(shù)在手術(shù)室實施護理干預(yù)的因素分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：203-205.

[5] 伍瑛，袁桂菊.“優(yōu)質(zhì)護理模式”下護理干預(yù)對骨科老年患者術(shù)后譫妄的影響[J].當(dāng)代護士（?？瓢妫?011，11（6）：82-84.