管泉源　董城岑

[摘 要] 通過(guò)處理農(nóng)村發(fā)生的一起狂犬病疫情，分析農(nóng)村狂犬病疫情發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)防控對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 狂犬病 疫情發(fā)生原因 防控對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] S855.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2014）11-0270-01

2014年4月25日，景洪市勐龍鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站接到景洪市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心通知，勐龍鎮(zhèn)壩卡村委會(huì)叭罕黃村民小組發(fā)生一例疑似人感染狂犬病死亡病例。接到通知后，勐龍鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站組織技術(shù)人員趕赴該村調(diào)查疫情，在形成疫情調(diào)查處置報(bào)告交鎮(zhèn)政府和市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心后，政府立即組織獸醫(yī)站、衛(wèi)生院按照疫情處置方案采取行動(dòng)，包括封鎖、隔離、撲殺、銷(xiāo)毀、消毒、無(wú)害化處理、緊急免疫接種等強(qiáng)制性措施。

一、調(diào)查情況

1.轄區(qū)內(nèi)狂犬病流行病學(xué)調(diào)查情況 在2013年1月，勐龍鎮(zhèn)發(fā)生首例人感染狂犬病的病例，家在勐龍鎮(zhèn)曼別村委會(huì)曼迷村民小組的村民于2012年9月被流浪犬咬傷右下肢腓腸肌外側(cè)，傷口較深，暴露程度為III級(jí)，暴露后未接種人用狂犬病疫苗、未注射狂犬病免疫蛋白或抗血清，發(fā)病后送往醫(yī)院，經(jīng)市人民醫(yī)院專(zhuān)家組會(huì)診，確定為狂犬病臨床診斷病例。

2014年3月9日，勐龍鎮(zhèn)壩卡村委會(huì)叭罕黃村民小組發(fā)生一起家犬傷人事件，4位村民和10余條狗被同一只流浪犬不同程度咬傷。在接到村委會(huì)上報(bào)后，勐龍鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站立即派出2名技術(shù)人員和3名村級(jí)防疫員到該村進(jìn)行調(diào)查和處置，由于傷人犬已被村聯(lián)防撲殺并深埋，技術(shù)人員未能觀察到傷人犬的臨床癥狀，根據(jù)被咬村民描述，初步推斷為疑似犬狂犬病。勐龍鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站開(kāi)展了狂犬病疫苗注射和相關(guān)知識(shí)宣傳工作，撲殺被咬傷犬11只，接種狂犬病疫苗67只，并勸說(shuō)被咬村民立即前往醫(yī)院對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒和疫苗注射。

2.患者被犬咬傷及發(fā)病情況 這次（2014年4月25日）報(bào)告的狂犬病病例同樣是發(fā)生在勐龍鎮(zhèn)壩卡村委會(huì)叭罕黃村民小組。患者，女，39歲，農(nóng)民。在2014年3月初向親戚領(lǐng)養(yǎng)了一只幼犬，該幼犬只有一個(gè)月大，所以之前未注射過(guò)狂犬病疫苗。3月22日，在患者給幼犬洗澡的過(guò)程中，手指不慎被幼犬咬傷，由于傷口不深，患者只作了簡(jiǎn)單的沖洗，未到醫(yī)院注射人用狂犬病疫苗。4月20日左右，患者感覺(jué)身體不適，到醫(yī)院就診，確診為狂犬病病例，不治身亡。

3.疫情發(fā)生地基本情況 疫情發(fā)生地位于勐龍鎮(zhèn)與嘎灑鎮(zhèn)交界處，緊鄰景大公路。全村國(guó)土面積16.39平方公里，距鎮(zhèn)政府所在地26公里。該村現(xiàn)有農(nóng)戶148戶，人口712人。全村無(wú)養(yǎng)犬專(zhuān)業(yè)戶，均為家庭散養(yǎng)，疫情發(fā)生前全村共養(yǎng)犬114只，平時(shí)農(nóng)戶以拴養(yǎng)為主，用于看家護(hù)院，個(gè)別犬只在自家門(mén)口附近自由活動(dòng)。由于該疫點(diǎn)交通便利且人員、車(chē)輛流動(dòng)性很大，故安排部署好疫情處置工作顯得十分緊迫。

二、疫情處置情況

勐龍鎮(zhèn)立即啟動(dòng)重大動(dòng)物疫情防控應(yīng)急預(yù)案，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，受威脅區(qū)。對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的所有犬只進(jìn)行撲殺，共撲殺114只，撲殺后的犬采取深埋焚燒的方式進(jìn)行無(wú)害化處理，并做好該疫點(diǎn)的衛(wèi)生消毒工作。啟動(dòng)疫情日?qǐng)?bào)制度。在全鎮(zhèn)開(kāi)展狂犬病防控知識(shí)宣傳，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的犬只進(jìn)行普查、登記、緊急免疫，共免疫狂犬病疫苗2392只。

三、農(nóng)村狂犬病疫情發(fā)生原因

1.傳染源數(shù)量龐大，免疫密度低 我國(guó)飼養(yǎng)的犬、貓種類(lèi)多，數(shù)量大、分布廣。近年來(lái)，農(nóng)村地區(qū)飼養(yǎng)犬只看家護(hù)院更為普遍，犬只數(shù)量大大增加。調(diào)查表明，我國(guó)南方農(nóng)村地區(qū)犬密度可高達(dá)15至20只/100人，貓密度可高達(dá)5至10只/100人，平均每戶至少養(yǎng)有1只以上犬或貓。然而，犬、貓散養(yǎng)現(xiàn)象非常普遍，農(nóng)村地區(qū)幾乎都是散養(yǎng)（90%至95%），極易發(fā)生動(dòng)物間傳播及動(dòng)物致傷情況。此外，調(diào)查表明，我國(guó)大部分地區(qū)的犬、貓免疫率低，農(nóng)村地區(qū)犬只免疫率僅為10%至20%，貓則幾乎沒(méi)有進(jìn)行過(guò)免疫，形成不了免疫屏障。

2.防范狂犬病意識(shí)不強(qiáng)，未及時(shí)處理傷口 許多人對(duì)狂犬病的嚴(yán)重危害性認(rèn)識(shí)不足，部分群眾被外觀健康的帶毒犬、貓等動(dòng)物咬傷后，往往抱著僥幸麻痹心理，不到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)、有效的傷口處理。另外，防治費(fèi)用偏高，使有些村民被犬咬傷以后，主動(dòng)放棄接種狂犬疫苗等防治措施。據(jù)了解，目前狂犬疫苗價(jià)格在280元/份以上，如需接種抗血清或抗狂犬病免疫球蛋白，治療費(fèi)用高達(dá)上千元，這在邊遠(yuǎn)山區(qū)和農(nóng)村是一筆不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.農(nóng)村犬只管理不規(guī)范，犬只登記家底不清 農(nóng)村養(yǎng)犬登記、免疫檔案不健全，犬只免疫和拴養(yǎng)率低，而野犬、流浪犬卻大量增加，易發(fā)生動(dòng)物間傳播、致傷甚至動(dòng)物間疫情向人間擴(kuò)散的情況。部分養(yǎng)犬者本人依法養(yǎng)犬意識(shí)淡漠，不支持配合防控工作。狂犬病防制經(jīng)費(fèi)缺乏，滅犬工具落后，在一定程度上影響了防控措施落實(shí)。

四、防控對(duì)策

1.宣傳普及狂犬病防治知識(shí)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí) 采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，廣泛開(kāi)展狂犬病危害、犬只管理與免疫、被犬咬傷后的處理等防治知識(shí)的宣傳，提高廣大群眾自我保護(hù)意識(shí)。一旦被犬或者貓等動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即到就近醫(yī)院進(jìn)行傷口清洗等暴露后處置，爭(zhēng)取在24h內(nèi)接種狂犬病疫苗，必要時(shí)應(yīng)注射抗狂犬病免疫球蛋白。

2.實(shí)行強(qiáng)制免疫，提高家犬狂犬病免疫密度 據(jù)WHO推薦，一個(gè)地區(qū)的犬接種狂犬疫苗的免疫率達(dá)到80%，就可以切斷狂犬病的傳染源，有效防止狂犬病流行。因此，防控狂犬病關(guān)鍵是抓好家犬的免疫。要把狂犬病免疫納入重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫范圍，采取集中免疫、常年補(bǔ)針等方法，對(duì)家犬進(jìn)行預(yù)防接種，使犬群保持常年較高免疫保護(hù)水平。同時(shí)開(kāi)展犬只免疫抗體檢測(cè)，確保免疫效果，犬群抗體合格率未達(dá)規(guī)定要求時(shí)，必須進(jìn)行加強(qiáng)免疫。建立完整的家犬免疫檔案，對(duì)免疫有效期內(nèi)的家犬發(fā)放《免疫證》，佩帶免疫標(biāo)識(shí)。

3.強(qiáng)化農(nóng)村犬只管理 要求各村委會(huì)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的犬只進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，登記造冊(cè)，通過(guò)村規(guī)民約等形式規(guī)范農(nóng)村犬只飼養(yǎng)管理，督促農(nóng)戶加強(qiáng)犬只的拴養(yǎng)、圈養(yǎng)，堅(jiān)持養(yǎng)犬必須免疫的原則定期對(duì)犬群實(shí)施狂犬病疫苗預(yù)防接種，組織聯(lián)防等人員力量抓好村內(nèi)犬的管理工作，杜絕村內(nèi)犬游蕩現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)可疑犬、流浪犬及時(shí)捕殺。讓群眾形成文明養(yǎng)犬的習(xí)慣，努力減少犬傷人事件。