段青昀

摘要：目的 探討紐曼護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 60例白內(nèi)障患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用紐曼護(hù)理，比較兩組患者的身心康復(fù)狀態(tài)。結(jié)果 兩組患者術(shù)后視力、眼壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組的并發(fā)癥、住院時(shí)間、術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 紐曼護(hù)理以最大限度的維護(hù)患者的健康為目的，能夠消除白內(nèi)障患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：紐曼護(hù)理；白內(nèi)障手術(shù)；身心康復(fù)

目前，白內(nèi)障患者大多通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)視力。但患者在圍手術(shù)受病理因素、心理因素以及其他因素的綜合影響，生活質(zhì)量較差。近年來(lái)，護(hù)理工作已經(jīng)逐漸從護(hù)理操作中淡出，更加注重患者的生活質(zhì)量。紐曼護(hù)理是一種比較新型的護(hù)理模式，其可使護(hù)士適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用三級(jí)預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而維持或恢復(fù)系統(tǒng)的平衡[1]。我院2012年10月～2013年3月對(duì)30例采用手術(shù)治療的白內(nèi)障患者采用紐曼護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例白內(nèi)障手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書；③行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)；④術(shù)前無(wú)嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病或手術(shù)禁忌癥；⑤術(shù)前視力及矯正視力在光感～0.3。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)、精神病史的患者；②心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重疾病者。③其他嚴(yán)重影響視功能的跟病；④糖尿病、原發(fā)性高血壓患者；⑤術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥者。其中男37例，女23例，年齡43～80歲，平均（60.7±9.2）歲，晶狀體核硬度LOCSⅡ分級(jí)，Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)12例、Ⅳ級(jí)24例、Ⅴ級(jí)6例。將該組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組組和對(duì)照組，每組30例，兩組在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用紐曼護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1一級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù) 患者由于視力障礙，年齡較大，常合并有焦慮、抑郁等不良情緒，加之對(duì)疾病知識(shí)和手術(shù)方式缺乏了解，加重了內(nèi)心的不良反應(yīng)。為減少患者的焦慮、抑郁等情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，為患者排憂解難。同時(shí)宣教白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)和手術(shù)流程、注意事項(xiàng)（如何固定眼位）。介紹病房?jī)?nèi)已手術(shù)成功的患者，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2二級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù) 患者進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)與患者交談，介紹手術(shù)室環(huán)境，給予鼓勵(lì)和安撫，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的不安。說(shuō)話聲音要較輕而柔和，消除陌生感，積極處理患者各種不適。巡回護(hù)士邊配合麻醉，邊用溫和的語(yǔ)言安慰鼓勵(lì)患者，分散其注意力。

1.2.3三級(jí)護(hù)理防護(hù)干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后告知患者手術(shù)成功，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，教會(huì)患者術(shù)后如何正確滴眼藥水眼膏，對(duì)于術(shù)后疼痛較為明顯的患者給予止痛劑。指導(dǎo)患者保護(hù)術(shù)眼，洗面時(shí)勿用力擦洗，休息時(shí)采用平臥位，不要壓迫術(shù)眼。避免突然坐起、低頭彎腰、打噴嚏及咳嗽等動(dòng)作[2]，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)。積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。指導(dǎo)家屬、親友適當(dāng)探視，讓患者該受到被重視、被關(guān)懷。出院前給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后視力、眼壓、并發(fā)癥（虹膜脫出、角膜水腫、前房積血等）、住院時(shí)間、焦慮、抑郁的情況以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0 軟件，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)后視力、眼壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組的并發(fā)癥、住院時(shí)間、術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)是治療白內(nèi)障的主流方式，由于患者年齡較大，其圍手術(shù)期的護(hù)理問(wèn)題一直都是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)。采用何種護(hù)理方式確保手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，已經(jīng)成為眼科護(hù)理工作者不懈努力的方向。紐曼護(hù)理是一種比較新型的護(hù)理模式，其目的是為了保持護(hù)理對(duì)象的穩(wěn)定性，幫助護(hù)理對(duì)象達(dá)到最佳的健康水平[3]。近年來(lái)，紐曼護(hù)理模式在臨床的應(yīng)用已引起學(xué)者們的關(guān)注。在紐曼護(hù)理模式包涵生理、心理、精神和社會(huì)等方面的護(hù)理系統(tǒng)，在該護(hù)理模式中人被定義為一種護(hù)理對(duì)象通過(guò)" 三級(jí)預(yù)防"給予干預(yù)，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)壓力源，減輕壓力源的負(fù)面效應(yīng)，維護(hù)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。紐曼的系統(tǒng)模式相當(dāng)簡(jiǎn)單，方法也很直接，使它在各種護(hù)理情況下得到應(yīng)用。

本研究通過(guò)在白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期中應(yīng)用紐曼護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心理狀態(tài)較好，并發(fā)癥少，護(hù)理滿意度高，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，紐曼護(hù)理的概念明確和符合邏輯，其以最大限度的維護(hù)患者的健康為目的，能夠消除白內(nèi)障患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，對(duì)臨床護(hù)理工作具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧向花，曹亞，徐玲亞，等.紐曼護(hù)理對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：63-64.

[2]梁明秀，全宇莉，劉敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年性白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（24）：3126-3127.

[3]顧志賢.紐曼護(hù)理對(duì)腦梗塞患者生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，60（8）：59.

[4]翟麗萍，張素珍，邱麗清.紐曼護(hù)理模式在慢性腎小球腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（3）：406-407.

編輯/劉小燕