戴世新

【摘要】目的探究姑息性手術(shù)治療大腸癌的臨床療效。方法選取本院自2011年1月到2013年1月收治的268例大腸癌患者，對(duì)患者進(jìn)行姑息性手術(shù)治療，觀察患者治療效果。結(jié)果本次單純腸造口癥狀緩解率達(dá)到48.98%，腸捷徑手術(shù)癥狀緩解率達(dá)到71.43%，姑息切除癥狀緩解率100%。對(duì)患者進(jìn)行姑息性切除的緩解效果明顯好于其他方法治療（P<0.05）。結(jié)論姑息性手術(shù)治療可以有效提高不能根治大腸癌患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】大腸癌；姑息性手術(shù)；治療效果

隨著人們生活水平的不斷提高，大腸癌患者發(fā)病率逐漸增多。大腸癌對(duì)患者身體正常機(jī)能具有非常嚴(yán)重的影響，對(duì)患者的生命安全造成威脅。在對(duì)大腸癌患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員常對(duì)患者進(jìn)行姑息性手術(shù)治療[1]。姑息性手術(shù)治療可以在很大程度上緩解患者的癥狀，降低患者的不良狀況，提高患者生存質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)一步治療具有非常好的促進(jìn)效果。本文就姑息性手術(shù)對(duì)大腸癌患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院自選取本院自2011年1月到2013年1月收治的268例大腸癌患者，選取患者中包括男性患者164例，女性患者104例，患者年齡26-78歲，平均年齡56.5歲。選取患者中包括管狀腺癌208例，粘液腺癌37例，印戒細(xì)胞癌12例，低分化腺癌11例。其中直腸癌患者9例，病發(fā)粘連性腸梗阻14例，乙狀結(jié)腸癌4例，升結(jié)腸癌1例?；颊哌M(jìn)行根治性手術(shù)12例，姑息性切除手術(shù)2例。第一次手術(shù)前存在癌性腸梗阻患者7例。

1.2方法根據(jù)上述患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行合理治療。本次治療過程中對(duì)患者進(jìn)行姑息切除192例（包括一般姑息切除143例、擴(kuò)大姑息切除49例。擴(kuò)大姑息切除主要包括切除原發(fā)腫瘤外和腹腔內(nèi)廣泛的局部浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最大限度的姑息切除，一般合并在兩個(gè)及兩個(gè)器官以上）、改道手術(shù)63例（包括單純腸造49例，腸捷徑手術(shù)14例）、剖腹探查活檢術(shù)13例。

1.3療效評(píng)價(jià)完全緩解：腫瘤刺激癥狀、腫瘤壞死及出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癥狀等完全消失；部分緩解：患者腫瘤刺激癥狀減輕，患者腫瘤壞死現(xiàn)象緩解，轉(zhuǎn)移或侵犯其他器官的現(xiàn)象基本得到控制；未緩解：患者癥狀沒有變壞或癥狀加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)來分析患者數(shù)據(jù)。當(dāng)患者差異P<0.05，患者之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者單純腸造口癥狀緩解率達(dá)到48.98%，腸捷徑手術(shù)癥狀緩解率達(dá)到71.43%，姑息切除癥狀緩解率100%。對(duì)患者進(jìn)行姑息性切除的緩解效果明顯好于其他方法治療，治療效果差異明顯，見表1。

3討論

大腸癌是當(dāng)前臨床中一種常見的惡性腫瘤，在男性患者中的發(fā)病率較高，男女發(fā)病率之比可達(dá)到1.65：1。大腸癌在臨床中主要包括結(jié)腸癌和直腸癌，近年有向近端右半結(jié)腸發(fā)展的趨勢(shì)。該病發(fā)病部位較為廣泛，具有明顯的不典型性。其發(fā)病率部位以直腸最高，后依次為乙狀結(jié)腸、盲腸等，患者發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切。近年來我國(guó)的大腸癌發(fā)病逐漸上升，已經(jīng)嚴(yán)重制約了人們的正常工作和生活。

大腸癌患者在早期癥狀不明顯，患者僅僅為單純的消化不良、大便潛血，會(huì)出現(xiàn)輕度的不適癥狀。隨著患者腫瘤的不斷加重，患者逐漸出現(xiàn)、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等癥狀，自身腫瘤出現(xiàn)遷移。這種狀況可以在很大程度上導(dǎo)致器官出現(xiàn)受累改變，造成患者出現(xiàn)右半結(jié)腸癌、左半結(jié)腸癌、直腸癌、腫瘤浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移癥等病癥。大腸癌的發(fā)生與高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素息息相關(guān)，加強(qiáng)對(duì)上述因素的控制可以有效提高對(duì)患者的控制效果，降低患者可能出現(xiàn)的不適癥狀，減少患者不良反應(yīng)[2]。

姑息性手術(shù)指腫瘤浸潤(rùn)范圍太大或已轉(zhuǎn)移，不能進(jìn)行根治性切除，或病人身體狀況太差或有嚴(yán)重心肺疾病不能耐受較大手術(shù)，但通過較簡(jiǎn)單手術(shù)維持器官功能、緩解癥狀、延長(zhǎng)生命的手術(shù)方法。姑息性治療可以有效對(duì)患者腫瘤癥狀進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥對(duì)患者造成的痛苦。通過姑息性治療可以在很大程度上緩解患者可能出現(xiàn)的免疫問題，降低患者機(jī)體負(fù)荷，延長(zhǎng)患者的生存期。

姑息性手術(shù)主要通過對(duì)患者原發(fā)腫瘤進(jìn)行切除的方法下降低患者手術(shù)范圍，減少對(duì)患者機(jī)體的損傷。在對(duì)大腸癌患者進(jìn)行姑息性治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)大腸癌患者臨床指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)患者癥狀對(duì)照分析。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)大腸癌患者進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，確保對(duì)患者癥狀及時(shí)進(jìn)行控制，保證患者的治療效果[3]。

本次治療的過程中，剖腹探查活檢無法對(duì)患者腫瘤進(jìn)行切除，還對(duì)患者造成了新的損傷，2例患者死亡。單純腸造口患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中無法實(shí)現(xiàn)腫瘤的根除，未緩解人數(shù)達(dá)到25例，而腸捷徑手術(shù)患者未緩解也達(dá)到4例，上述改道手術(shù)患者的生存期僅僅為3個(gè)月，患者生存期明顯縮短。一般姑息性切除手術(shù)患者的治療效果較為顯著，患者中完全緩解達(dá)到102例，部分緩解11例，患者緩解效果達(dá)到100%。擴(kuò)大姑息切除患者在手術(shù)后的效果與一般姑息性切除手術(shù)效果雖然大體上一致，但是患者的不良癥狀明顯高于一般姑息性切除手術(shù)。

綜上所述，大腸癌在進(jìn)行治療的過程中無法實(shí)現(xiàn)根治。醫(yī)護(hù)人員要通過對(duì)患者癥狀進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者癥狀的控制和緩解效果。在對(duì)大腸癌患者進(jìn)行姑息性手術(shù)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要重視腹腔鏡的應(yīng)用，對(duì)該手術(shù)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分挖掘，確保從本質(zhì)上改善患者癥狀，為患者治療帶來新的契機(jī)。

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