盧志國(guó)

【摘要】目的研究腫瘤化療住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和影響因素。方法選取我院于2010年1月到2012年9月收治的360例腫瘤化療住院患者作為臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查對(duì)象，調(diào)查問(wèn)卷收集患者的營(yíng)養(yǎng)攝入資料、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、營(yíng)養(yǎng)狀況及其他相關(guān)資料。結(jié)果360名腫瘤化療住院患者中有212名患者存在著營(yíng)養(yǎng)不良，共占總數(shù)的58.89%。資料分析得知，年齡、靜脈滴注氨基酸、使用激素類(lèi)藥物、進(jìn)食肉類(lèi)與蛋類(lèi)是影響化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重要影響因素。結(jié)論腫瘤化療住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況大多不佳，主要的影響因素有年齡、靜脈滴注氨基酸、使用激素類(lèi)藥物、進(jìn)食肉類(lèi)與蛋類(lèi)。進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)，減少影響營(yíng)養(yǎng)狀況的不良因素，可以提高腫瘤化療住院患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤化療；營(yíng)養(yǎng)狀況；營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良是指因蛋白質(zhì)、能量和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)度或缺乏，可對(duì)機(jī)體的功能或臨床結(jié)局造成不良的影響，包括肥胖和營(yíng)養(yǎng)不足兩種[1]。腫瘤化療住院患者的營(yíng)養(yǎng)不良主要以營(yíng)養(yǎng)不足為主，它是化療后一種常見(jiàn)的癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良是縮短患者生存期、增加醫(yī)療費(fèi)用、降低治療耐受性和降低生活質(zhì)量的重要影響因素[2]。筆者通過(guò)回顧性分析我院于2010年1月到2012年9月收治的360例腫瘤化療住院患者的臨床資料，分析腫瘤化療住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及其營(yíng)養(yǎng)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院于2010年1月到2012年9月收治的360例腫瘤化療住院患者的臨床資料。其中男192例，女168例；最小年齡34歲，最大年齡85歲，平均年齡（67.3±5.2）歲；病程從1月到3年不等；消化系統(tǒng)惡性腫瘤有123例，呼吸系統(tǒng)腫瘤87例，生殖系統(tǒng)腫瘤19例，頭頸部腫瘤40例，乳腺癌28例，血液淋巴系統(tǒng)腫瘤30例，其他腫瘤33例。所有患者均有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷依據(jù)，無(wú)精神認(rèn)知障礙，住院時(shí)間大于3d，無(wú)腹水、胸水和凹陷性水腫，自愿參加本次研究并簽署了知情同意書(shū)。

1.2研究方法設(shè)計(jì)腫瘤化療住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括營(yíng)養(yǎng)攝入資料、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、營(yíng)養(yǎng)狀況及其他相關(guān)資料。調(diào)查需征得對(duì)象及其家屬的同意，調(diào)查前明確告知本調(diào)查的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹１菊{(diào)查遵守保密原則，以匿名的方式進(jìn)行。研究對(duì)象獨(dú)自逐項(xiàng)填寫(xiě)本調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)于不能獨(dú)立完成填寫(xiě)的患者，可以由患者家屬或陪護(hù)者代為填寫(xiě)，調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)完畢當(dāng)場(chǎng)回收，以確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。

1.3營(yíng)養(yǎng)不良的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]滿(mǎn)足以下5項(xiàng)判定標(biāo)準(zhǔn)中1項(xiàng)或以上即可判定為營(yíng)養(yǎng)不良：①過(guò)去3月內(nèi)體重減輕超過(guò)10%，或入院1周內(nèi)減輕超過(guò)6%；②體質(zhì)量指數(shù)≤正常值的80%；③轉(zhuǎn)鐵蛋白小于150mg/dL；④血前清蛋白小于10mg/dL；⑤白蛋白水平≤3.0g/dL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

360名腫瘤化療住院患者中有212名患者存在著營(yíng)養(yǎng)不良，共占總數(shù)的58.89%。資料分析得知，年齡、靜脈滴注氨基酸、使用激素類(lèi)藥物、進(jìn)食肉類(lèi)與蛋類(lèi)是影響化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重要影響因素。

2.1營(yíng)養(yǎng)不良與年齡的關(guān)系根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析得知，年齡越大，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率就越高，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，影響化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重要影響因素有年齡、靜脈滴注氨基酸、使用激素類(lèi)藥物、進(jìn)食肉類(lèi)與蛋類(lèi)。隨著年齡的增加，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率也隨之增加，這與老年人的腫瘤發(fā)病率高、生理功能退化、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)分析發(fā)生率高有關(guān)。故在對(duì)待老年腫瘤化療住院患者要更為關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，科學(xué)合理地管理營(yíng)養(yǎng)不良，降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。未使用激素類(lèi)藥物的患者發(fā)生率較高，這是由于激素類(lèi)藥物可以使激素水平發(fā)生變化，增加患者的體質(zhì)量，如連續(xù)使用甲地孕酮可以增加體內(nèi)水分、脂肪和非脂肪的含量。進(jìn)食肉類(lèi)或蛋類(lèi)的患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較低，說(shuō)明攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的重要措施?；熁颊邫C(jī)體處于恢復(fù)狀態(tài)，需求高蛋白營(yíng)養(yǎng)。所以適當(dāng)增加高蛋白飲食可以降低營(yíng)養(yǎng)不良的可能。

綜上所述，腫瘤化療住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況大多不佳，主要的影響因素有年齡、靜脈滴注氨基酸、使用激素類(lèi)藥物、進(jìn)食肉類(lèi)與蛋類(lèi)。進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)，減少影響營(yíng)養(yǎng)狀況的不良因素，可以提高腫瘤化療住院患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]CSCO腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家委員會(huì).惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（01）：59-73.

[2]曾艷麗，代亞麗.乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響因素及干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（01）：24-25.

[3]Yoo SH，Kim JS，Kwon SU，et al.Under-nutrition as a predictor of poor clinical outcomes in acute ischemic stroke patients [J].Arch Neurol，2008，65（01）：39-43.