雷勁　蔡樹玉

【摘要】目的觀察李施德林漱口液對(duì)接受固定正畸患者牙齦炎的治療效果。方法隨機(jī)選擇156例16-22歲正在接受固定矯治治療的患者，隨機(jī)兩組，每組78人，向所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和刷牙指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組使用李施德林漱口液漱口，對(duì)照組不使用。分別在治療后1個(gè)月、3個(gè)月檢測(cè)牙周菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）和牙齦指數(shù)（gingival index，GI），比較兩組間的差異。結(jié)果2組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)在初診時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯正治療1個(gè)月和3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論李施德林漱口液能有效防治牙齦炎，改善固定正畸患者的牙周組織健康狀況。

【關(guān)鍵詞】固定矯治器；李施德林漱口液；牙齦炎；菌斑指數(shù)

固定矯治是目前最常用的錯(cuò)牙合畸形的治療方法。在固定矯治期間由于固定矯治器的帶環(huán)、托槽、弓絲等使口腔衛(wèi)生的維護(hù)難度增大，自潔困難，菌斑集聚，引起牙齦炎或牙周炎。往往患者在矯治治療結(jié)束后還需進(jìn)行牙周治療，有時(shí)甚至在未完成治療時(shí)就需要拆除矯治器，終止正畸治療，給醫(yī)生和患者都帶來麻煩。有效的刷牙被認(rèn)為是最有效的菌斑控制的手段，輔以含有抗菌成分的漱口液可以達(dá)到更好的效果，以精油為主要成分的李施德林漱口液被證實(shí)具有較好的抗菌斑能力[1]，本研究的目的即是評(píng)估李施德林漱口液對(duì)正畸固定矯治患者牙周及牙菌斑的影響，從而為固定矯治患者日?？谇蛔o(hù)理提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月——2012年12月在東莞太平人民醫(yī)院口腔科門診接受正畸治療的錯(cuò)合畸形，年齡16-22歲患者156人，隨機(jī)分為兩組，每組各78人，其中實(shí)驗(yàn)組男45例，女33例；對(duì)照組男36例，女42例。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：均為恒牙列；均采用直絲弓矯治技術(shù)；之前無正畸治療史；正畸治療前經(jīng)牙周潔治；無系統(tǒng)性疾病，無齲病、牙周病、口腔粘膜病，無明顯偏側(cè)咀嚼習(xí)慣；實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素，激素及使用過漱口液。所有患者由同一醫(yī)生完成治療并知情同意。

1.2方法所有正畸患者矯治前均進(jìn)行常規(guī)口腔衛(wèi)生保?。ǔＲ?guī)口腔衛(wèi)生宣教和刷牙指導(dǎo)）。正畸治療開始后，對(duì)照組采用常規(guī)口腔衛(wèi)生保健措施，試驗(yàn)組除了常規(guī)口腔衛(wèi)生保健外，每日含漱李施德林漱口液3次，晨起、睡前、三餐后各一次，每次5mL，含漱時(shí)間為3min，含漱后半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食。

1.3牙周檢測(cè)指標(biāo)兩組患者于戴入矯治器前及戴入矯治器后1、3個(gè)月分別復(fù)診時(shí)，分別測(cè)定指數(shù)牙11、25、26、31、45、46共6個(gè)牙位的GI、PLI，均由同一醫(yī)生檢查并記錄完成。每個(gè)牙齒檢查四個(gè)區(qū)，即唇頰面的近中、中央、遠(yuǎn)中及舌腭面，每個(gè)牙的記分為四個(gè)區(qū)記分的平均值，每個(gè)人的記分為全部受檢牙記分的平均值。①GI，記分標(biāo)準(zhǔn)如下：0-牙齦健康；1-輕度炎癥：齦色輕度改變，輕度水腫光亮，探診不出血；2-中度炎癥：牙齦發(fā)紅、水腫，光亮，探診出血；3-重度炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自發(fā)出血傾向。②PLI，記分標(biāo)準(zhǔn)如下：0-近齦緣區(qū)無菌斑；1-近齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑；2-在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3-齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組青少年正畸患者牙齦指數(shù)比較2組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)在初診時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯正治療1個(gè)月和3個(gè)月后，干預(yù)組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子[2]。牙齦炎是牙周炎的早期病變。在固定矯治過程中，由于各種矯治附件的存在，影響患者進(jìn)行口腔清潔，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血等牙齦炎癥。而牙齦炎的存在又反過來加大患者口腔清潔的難度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響正畸療效或者延長(zhǎng)治療時(shí)間。

李施德林漱口液是目前在美國使用最廣泛、研究最深入的非處方（OTC）漱口水，具有廣譜抗微生物活性作用，可以快速的滲透牙菌斑生物膜，殺死較廣泛的G+菌和G-菌[3]。安全性高，有較好的抗菌斑能力[4]。因其主要成分為精油，長(zhǎng)期使用不易造成口腔菌株的改變、增加牙垢和味覺減退等明顯副作用[5]。牙齦炎病人在進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，清除菌斑、牙石等局部刺激物后，輔佐以李施德林漱口水治療，可在一定程度上提高療效，減少復(fù)發(fā)[6]。研究證明：李施德林漱口水可以殺死導(dǎo)致牙菌斑和齒齦炎的細(xì)菌，對(duì)口腔進(jìn)行12小時(shí)的保護(hù)[7]。

本研究將李施德林漱口液應(yīng)用于固定矯治臨床，觀察其對(duì)固定正畸患者早期牙齦炎的防治效果。結(jié)果表明，李施德林漱口液可有效減少固定正畸患者早期牙齦炎的發(fā)生。固定正畸治療后1、3個(gè)月正處于正畸治療早期，由于患者剛剛戴入矯治器需要時(shí)間來適應(yīng)，口腔衛(wèi)生清潔相對(duì)困難，牙齦容易出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，故試驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值均較治療前上升；固定正畸治療后1個(gè)月及3個(gè)月，與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值上升更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示李施德林漱口液的應(yīng)用對(duì)正畸治療早期的牙齦炎有一定的控制效果；固定正畸治療后3個(gè)月，李施德林漱口液控制牙齦炎癥的持續(xù)作用得到進(jìn)一步的體現(xiàn)，故實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床使用中，患者均能堅(jiān)持進(jìn)行含漱，未見毒副作用及不良染色現(xiàn)象。

綜上所述，李施德林漱口液可以有效改善正畸患者的牙齦狀況，在固定正畸治療早期，消炎效果良好，是一種適用于正畸臨床的安全有效的輔助含漱藥物，有利于改善固定正畸患者的牙周健康并促進(jìn)正畸治療。本研究中檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)均處于正畸治療早期階段，隨著治療的進(jìn)行，各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況還有待于進(jìn)一步研究。

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