邵竹林

一旦得知自己患了癌癥，病人的心理變化分五個(gè)階段：否認(rèn)、憤怒、企求、抑郁及接受。而如何度過這五個(gè)心理階段，對(duì)癌癥的治療起到了非常大影響。根據(jù)世界各國(guó)的資料，不分癌癥種類和階段，約50%的病人有情緒障礙痛苦，而其中又有4/5的人被診斷為適應(yīng)障礙癥，1/5為重度抑郁。對(duì)于癌癥患者來說，自我調(diào)整是重要的一面，而家人的陪伴和支持則更起到至關(guān)重要的作用。

去年的中國(guó)企業(yè)家亞布力聚會(huì)上，馬云說了一段話：“我們相信十年以后中國(guó)三大癌癥將會(huì)困擾著每一個(gè)家庭。30年以前，有多少人知道我們邊上誰誰誰有癌癥，那個(gè)時(shí)候癌癥是一個(gè)稀有的名詞，今天癌癥變成了一種常態(tài)。”

馬云作為家喻戶曉的人物，他的這番“現(xiàn)實(shí)話”無疑震動(dòng)了很多國(guó)人的神經(jīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球每年新增癌癥病人約1600萬，每年癌癥死亡人數(shù)約720萬，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)的大中城市占死因中的第一位。人人談癌色變，把癌癥稱為“不治之癥”。癌癥本身和各種治療及其不良反應(yīng)，不僅給患者的生活方式帶來了極大的改變，同時(shí)對(duì)家庭系統(tǒng)產(chǎn)生威脅，一個(gè)家庭成員患癌癥必將影響整個(gè)家庭的穩(wěn)定。因此，越來越多的癌癥專家呼吁：每個(gè)家庭要通過內(nèi)部或外部的應(yīng)對(duì)策略來適應(yīng)這種改變，調(diào)動(dòng)家庭這個(gè)蘊(yùn)藏著巨大能量的重要資源來面對(duì)癌癥的影響。這就是本期要討論的“家庭式抗癌”。

第一道抗癌防線：“抗住”檢查結(jié)果的沖擊

一、該不該對(duì)病人如實(shí)告知

過去不少60歲左右才患的癌，現(xiàn)在40歲左右的人群中被查出癌癥也很多見，且一般檢查出來時(shí)，許多已到了晚期。一旦得知自己患了“不治之癥”，尤其是得知疾病已處于晚時(shí)，病人的心理變化分為五個(gè)階段，即否認(rèn)、憤怒、企求、抑郁及接受。而如何度過接受前的四個(gè)心理階段，對(duì)癌癥的治療起到了非常大影響。

實(shí)例1：上海57歲的馬如輝先生陪朋友到醫(yī)院看病，在朋友做B超時(shí)，他請(qǐng)醫(yī)生也給自己做一個(gè)，卻被查出有腫塊，最后確定患晚期肝癌。得知結(jié)果，馬先生當(dāng)即呆若木雞，回到家中茶不思飯不想，第三天被家人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，送到醫(yī)院后不治身亡。

實(shí)例2：紹興的何巍先生，兩年前的現(xiàn)在他曾無比糾結(jié)：67歲的父親被檢查出肺癌晚期。這之前他父親一直身體健康、精神矍鑠?，F(xiàn)在面對(duì)這樣的殘酷事實(shí)，何先生不知該如何處理，經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)的他對(duì)于治療本身并不擔(dān)憂，擔(dān)憂的是怕老父親不能接受得癌癥的事實(shí)，使得身心受創(chuàng)，無法挽救……

談癌色變，天崩地裂。這樣的描述對(duì)于那些近距離接觸癌癥的家庭來說，是毫不夸張的。那么，當(dāng)有家人或親友被確診為癌癥，家屬該不該告訴他，怎樣告訴他？為此，記者采訪了浙醫(yī)二院的腫瘤科專家丁克峰主任醫(yī)生。

丁主任說：“癌癥肯定是個(gè)‘壞消息，每個(gè)患者得知病情后，都會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理。但是，從醫(yī)學(xué)上說，告知患者他得了癌癥，更有利于配合治療。從法理上說，患者也是醫(yī)院的消費(fèi)者，有知情權(quán)。所以，告訴患者‘你患的是腫瘤，這是非常明確的，利大于弊。其實(shí)，很多被隱瞞實(shí)情的患者，在治療過程中，都會(huì)意識(shí)到自己患的是癌癥。當(dāng)然，怎么樣說是有技巧的，需要因人而異。作為醫(yī)生，首先我們會(huì)和患者家屬溝通，了解一下患者的性格，是多愁善感型，還是果斷型。對(duì)于抗壓能力不是很好，比較敏感的患者，不能直截了當(dāng)?shù)馗嬷?，我們或許會(huì)說：‘可能有癌變，需要進(jìn)一步檢查、治療才能明確?！?/p>

二、家屬要先于病人振作起來

根據(jù)調(diào)查，97%癌癥病人家屬有悲觀、抑郁、焦慮、緊張的心理，而中國(guó)人在對(duì)待自己的親人死亡及瀕死狀態(tài)方面，較美國(guó)人的恐懼程度要高。其實(shí)，就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)條件而言，腫瘤并不等于絕癥。專家給出一組數(shù)據(jù)：早期肺癌治愈率為50%以上，早期乳腺癌的治愈率為95%以上，早期胃癌的治愈率為60%以上。如果是中晚期，雖然沒有確定的生存率，但因人而異，如果能選擇專業(yè)、正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行正確治療、預(yù)后，很多癌癥病人也能得到較高質(zhì)量的生命延續(xù)。

得知自己罹患癌癥的病人，最大的需求是安寧和支持。他們特別需要人間的溫暖、社會(huì)的尊重，尤其是家庭成員給予的精心照料和親情安慰。研究表明，家庭對(duì)患者具有最大的影響和調(diào)節(jié)動(dòng)力，缺乏家庭支持的病人往往難以適應(yīng)癌癥，而支持型的家庭環(huán)境可以增強(qiáng)癌癥患者的抗病能力。所以，一旦得到了病理檢查的確診，家屬要首先振作起來，用“自家人”的身份，為癌癥患者加油、鼓勁，起到調(diào)動(dòng)癌患者機(jī)體的積極作用，打消患者的恐懼心態(tài)，增強(qiáng)科學(xué)抗癌信心，使患者由消極被動(dòng)地接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與治療。

第二道抗癌防線：“抗住”艱難痛苦的治療期

—、理智選擇“個(gè)性化”的治療方案

在接受了“癌癥”這個(gè)事實(shí)后，家屬們馬上要面對(duì)的就是選擇治療方案。

隨著科技的進(jìn)展，近年來涌現(xiàn)出了許多腫瘤治療的新手段，諸如靶向治療藥物、微創(chuàng)外科、生物治療、基因治療等等。

徐建明先生今年41歲，意識(shí)到自己出了問題是從鼻塞開始。剛開始徐先生還以為是鼻炎、鼻息肉之類的小問題，但病情發(fā)展很快：脖子兩側(cè)鼓起了兩個(gè)大腫塊，講話也像嘴里含著東西。到醫(yī)院檢查，才確診為鼻咽癌。

一開始，徐先生和家人都隨大流地選擇“標(biāo)準(zhǔn)流程”，即：先手術(shù)，然后化療，不行再放療，接著轉(zhuǎn)戰(zhàn)中醫(yī)治療。然而，在經(jīng)過醫(yī)院腫瘤科檢查后，醫(yī)生認(rèn)為徐先生的鼻咽癌已經(jīng)到了局部晚期，甚至破壞了顱骨，手術(shù)無法切除。但由于腫瘤沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為徐先生制定了“個(gè)性化”的治療方案：先做兩次誘導(dǎo)化療，再同步進(jìn)行放療。結(jié)果一次化療后，頸部的腫塊就消了不少，鼻子通氣了，也開始有了食欲。當(dāng)化療進(jìn)行十來天時(shí)間后，徐先生的病情也在持續(xù)好轉(zhuǎn)中，脖子上的腫塊差不多消了2/3。該醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專家表示，可以預(yù)見接下來的治療會(huì)取得很好的效果，患者的生存時(shí)間也會(huì)很理想。而這樣效果的取得，和合理的治療方案的制定有很大的關(guān)系。

由此可見，癌癥治療并不是按照所謂“標(biāo)準(zhǔn)流程”來進(jìn)行。專家指出，癌癥的治療手段多樣，只有根據(jù)病人個(gè)體的情況，選合適的方法“排列組合”，制定“個(gè)性化”治療方案，才能收到最好的治療效果。不少癌癥首選的確實(shí)是手術(shù)治療，但也要看腫瘤的類別和病人的病程如何。不能手術(shù)并不是宣判了患者“死刑”，患者還有化療、放療、免疫療法、分子靶向藥物等等，但治療方法的“排列組合”是非常重要的，如果治療方案制定得不對(duì)，很可能讓原本可以控制病情的患者失去治療機(jī)會(huì)。因此患者最好要選擇專科醫(yī)生進(jìn)行診治，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來制定治療方案，并根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整。

根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)濟(jì)條件普通的群體在選擇“治療方案”中，往往和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的配合度和服從度較高，而經(jīng)濟(jì)條件寬裕的精英群體（尤其是商場(chǎng)人士），因?yàn)榭謶中睦砗瓦^于追求立竿見影的療效，反而容易陷入“選貴的”“選新的”治療誤區(qū)。對(duì)此，專家在采訪中表示，對(duì)于新技術(shù)的排斥或?yàn)E用都不可取，關(guān)鍵在于是否“以病人為本”，提供個(gè)性化的合理方案。在提倡“帶癌生存”的今天，醫(yī)療方案更注重讓患者活多久，活得好不好？癌癥病人很難用單一的治療方式治愈，需采用“雞尾酒”理念，把現(xiàn)代的新技術(shù)與化療、放療、傳統(tǒng)的中醫(yī)等結(jié)合起來，針對(duì)具體病人制定個(gè)性化綜合治療方案，最大限度提高療效，提高病人的生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率，使癌癥也變成像糖尿病、心臟病等普通慢性病一樣，讓它們?cè)隗w內(nèi)與人“和平共處”。

因此，當(dāng)癌癥患者因病情不能理清頭緒的時(shí)候，家屬要承擔(dān)起責(zé)任，理智冷靜，千萬不要聽信各類廣告宣傳的某種“高新技術(shù)”、“國(guó)際頂尖”，以免上當(dāng)受騙。

二、家屬要幫助患者“浴火重生”

實(shí)例：杭州的李先生曾從事醫(yī)療工作，今年8月份，他親家母被查出患有腸癌。王先生多方聯(lián)絡(luò)，最后安排病人在杭州某知名醫(yī)院進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)很成功，但熟悉醫(yī)護(hù)流程的李先生并不就此松懈。他明白，在癌癥治療中最讓病人痛苦的并不是手術(shù)，而是隨后要進(jìn)行的一系列放、化療。眾所周知，化療所帶來的副作用極其明顯，會(huì)讓病人產(chǎn)生脫發(fā)、乏力、精神萎靡、惡心嘔吐、發(fā)熱頭暈等一系列不良癥狀。這些反應(yīng)除了給病人帶來身體上的折磨外，更會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)未來的恐懼和絕望。為此，李先生未雨綢繆，積極引導(dǎo)病人和其他家屬開始心理建設(shè)、振作精神，一起幫助病人共同面對(duì)后面的艱難療程。

第三道抗癌防線：“抗住”漫長(zhǎng)的恢復(fù)期

在即將面對(duì)化療，或者經(jīng)過一段經(jīng)化療后，病人的藥物副作用大，或病情反復(fù)時(shí)，病人很容易陷入緊張、悲觀之中，往往不愿繼續(xù)治療，這些情緒可能抑制機(jī)體的免疫識(shí)別和監(jiān)視，促使病情惡化。因此，家屬要積極培養(yǎng)病人的良好情緒、無微不至地照顧好病人生活，乃是當(dāng)務(wù)之急。具體包括：

1 要了解并幫助緩解病人的“恐藥心理”和“藥物依賴心理”。病人害怕化療藥物對(duì)身體的影響，難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，會(huì)導(dǎo)致病人情緒低落、意志消沉，喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心，這種就是對(duì)療效極為不利的“恐藥心理”。而有些病人經(jīng)過這一階段的適應(yīng)后，承認(rèn)了自己的“病人角色”，轉(zhuǎn)而希望寄托在各種治療上，對(duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮綜合療法（營(yíng)養(yǎng)與精神療法）和身體的整體免疫狀況，結(jié)果就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。

2 要和醫(yī)院協(xié)調(diào)，為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅的生活環(huán)境。室內(nèi)保持空氣流通，光線充足；窗臺(tái)上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環(huán)境有利于病人身心休息，促進(jìn)病友間的人際關(guān)系，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達(dá)到治療目的。還要減少過多的人來探視——病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知他患了癌癥都不由自主地產(chǎn)生同情心并且抱著“永別”的心情去探視他，甚至過去關(guān)系疏遠(yuǎn)者也紛紛攜物相送，以示關(guān)愛，然而這樣做反而會(huì)傷害病人。病人在這種反常環(huán)境里，會(huì)認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒更甚，形成了使病人難以自拔的絕望情緒。

3 要多關(guān)心體貼病人。親人情感的微妙變化，最會(huì)影響病人情緒，如果親人對(duì)他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會(huì)減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會(huì)加重。

4 要積極應(yīng)對(duì)身體上的不良反應(yīng)。化療最常見的不良反應(yīng)就是消化道異常：惡心嘔吐，甚至還有便秘。很多病人一旦吐得厲害了就“保護(hù)性”地不再進(jìn)食，因?yàn)樗麄冇X得一吃就吐，干脆就不吃。一旦遇到這種情況，家屬要鼓勵(lì)病人盡可能地進(jìn)食，并提供多樣化的食物，如高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物，及新鮮水果、蔬菜，避免陳舊變質(zhì)或刺激性的食物，不吃碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，不吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡，防止腹脹、腹瀉和便秘。還要用心更換食譜，改變烹調(diào)方法，增加食物的色、香、味少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌涼菜；可在飲食中加入一些生姜，以止嘔；也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿卜、陳皮等。此外，應(yīng)對(duì)疲乏、不適感等化療后癥狀，可勸導(dǎo)病人適當(dāng)延長(zhǎng)床上休息時(shí)間，注意分散他的注意力和調(diào)節(jié)良好情緒，避免不良刺激，如播放舒緩的音樂、與知心朋友談心等，使病人保持心情舒暢，順利度過化療期。

總之，癌癥病人的手術(shù)、放射、藥物等治療中，家屬時(shí)刻配合患者心理治療和護(hù)理，有助于抑制癌細(xì)胞的發(fā)展，促使其康復(fù)。專家強(qiáng)調(diào)，應(yīng)大力倡導(dǎo)“家庭式抗癌”、“科學(xué)防癌，規(guī)范治癌”的理念，家屬應(yīng)多向患者灌輸“腫瘤就是慢性病”、“帶瘤生存”、“適度治療”的新觀點(diǎn)，激勵(lì)他們的抗癌斗志。

一、鼓勵(lì)病人參加“群體抗癌”

“剛開始碰上癌癥的時(shí)候，誰都會(huì)想著自己就是被判了‘死刑，肯定會(huì)害怕！”李翠微女士說，1994年確診結(jié)腸癌的時(shí)候，她只有42歲，一確診之后全家人都籠罩在陰影之中?！八麄儽任疫€苦，既要到處尋醫(yī)問藥，還要時(shí)刻愁著、擔(dān)心我的身體狀況?！北M管手術(shù)成功，但前三年的抗癌生活一點(diǎn)質(zhì)量都沒有，過得很焦慮，自己苦，家里人更苦！和家里人溝通時(shí)，也沒有太多的話題，整個(gè)家里沒有笑臉，就算是家人為逗她開心，也是強(qiáng)顏歡笑?！叭绻@種生活狀態(tài)再持續(xù)一年，我想我沒辦法堅(jiān)持這么久?！崩畲湮⒁恢焙軕c幸自己碰上了一群帶她走出癌癥陰霾的病友。

李翠微向記者介紹，自己是在尋醫(yī)問藥的過程中，在藥店藥師的介紹下接觸了當(dāng)?shù)氐摹翱拱穲@”，開始了群體抗癌的生活。很多病友一起在公園里健身、交流抗癌心得，組織各種文娛生活。這種生活方式不僅帶來心態(tài)的轉(zhuǎn)變，讓生活質(zhì)量也大為改善。

臨床上，癌癥患者中大約有66%患抑郁癥，10%患神經(jīng)衰弱癥，8%患強(qiáng)迫癥。因精神崩潰導(dǎo)致1/4的癌癥患者在治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。浙江省抗癌協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)吳揚(yáng)在采訪中認(rèn)為，病友之間“同病相憐”的交流平臺(tái)非常重要，癌癥患者若每星期都和家屬參加一些與治療康復(fù)有關(guān)的集體活動(dòng)，其生存期要比單純接受治療的同樣患者長(zhǎng)。目前在浙江省，各地市有51個(gè)官方抗癌組織，通過群體抗癌的各項(xiàng)活動(dòng)，讓家屬和親友同樣在心理上得到調(diào)整，同樣獲得各方面的抗癌知識(shí)，提高了求醫(yī)和問藥的理性和水平，使患者與家屬組成更為堅(jiān)固的抗癌防線，使治療結(jié)果更為奏效。

除了病友間的“群體抗癌”，很多醫(yī)院也會(huì)編寫有關(guān)腫瘤的科普手冊(cè)給家屬閱讀，定期組織家屬交流會(huì)，進(jìn)行腫瘤防治知識(shí)講座，請(qǐng)患同種疾病已康復(fù)的病人家屬介紹康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，使癌癥病人家屬正確認(rèn)識(shí)癌癥，消除恐懼心理。引導(dǎo)家屬敏銳地從病人的語言、行為特點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心活動(dòng)，應(yīng)用語言交流技巧，避免使用消極的暗示性語言，多使用鼓勵(lì)、安慰等積極暗示性語言，從而使病人心情放松，減輕對(duì)死亡的恐懼，鼓勵(lì)病人珍惜生命，主動(dòng)配合治療，從而最大限度地延緩疾病發(fā)展的進(jìn)程，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。

二、全家共同重視健康管理

實(shí)例：65歲的張惠民老先生不幸得了晚期肺癌，經(jīng)過手術(shù)治療和放療化療，備受折磨一年多后，老先生還是撒手人世?！吧倌攴蚱蘩蟻戆椤?，自打張老先生住院治療，他的老妻張老太每日陪侍身旁，精心看護(hù)。老先生走了，老太更是終日以淚洗面，悲苦萬分。沒想到半年后，張老太居然也查出患了肺癌，幸虧發(fā)現(xiàn)得早，得以手術(shù)切除。張老先生患的是肺部鱗癌，與他40多年的吸煙史不無關(guān)系，但老太不吸煙不喝酒，怎么也得肺癌？為什么夫妻會(huì)先后患同樣的癌癥？

臨床上，夫妻幾乎同時(shí)或先后患癌癥，屢有所見?？茖W(xué)家觀察并得出結(jié)論，這乃是共同的不良生活習(xí)慣所致。不良的生活習(xí)慣是最大的致癌因素，如吸煙與肺癌、喉癌、胃癌等關(guān)系密切，重鹽飲食者易患胃癌，喜食過燙、過分粗糙食物易患食管癌……各種不良的生活習(xí)慣，常常是夫妻或全家人共有的，或者一人有之，全家受到牽連。因此，生活在一個(gè)家庭里，每個(gè)人要自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不僅是對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己所愛的人和整個(gè)家庭負(fù)責(zé)。

此外，家庭缺乏和諧氛圍，夫妻雙方彼此抱怨，與老人生活難以協(xié)調(diào)，長(zhǎng)期生活在緊張焦慮中，心理消極、挫折感等負(fù)面情緒影響整個(gè)家庭，往往是“家庭式癌癥”的誘發(fā)條件。更有如實(shí)例中，一旦丈夫或妻子得了癌，另一方精神和體力上壓力劇增，免疫功能急劇下降，體內(nèi)潛在的致癌因子也很快活躍起來，患癌癥的幾率大大增高。

研究人員將家庭模型分為一級(jí)親屬和非一級(jí)親屬。一級(jí)親屬是指你家庭中的核心成員：父母、兄弟姐妹、兒女。對(duì)你的基因有最深影響的是父母，他們的基因直接傳給你和你的兄弟姐妹，因此，如果你的母親或姐妹患有癌癥，你的遺傳危險(xiǎn)性將大大增加。《婦產(chǎn)科文獻(xiàn)》的一篇文章認(rèn)為，卵巢癌最常見的家庭關(guān)系是母女和姐妹。這種聯(lián)系在子宮癌中也有，而卵巢癌更明顯。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AOOG）的最新報(bào)道認(rèn)為：如果你有至少一位一級(jí)親屬患卵巢癌，那么你可能有50%的可能患卵巢癌。因此，如果你有不止一位一級(jí)親屬患卵巢癌或子宮癌，那么你處于患癌危險(xiǎn)性最高的組別。

由此可見，對(duì)于癌癥的發(fā)生，家庭因素的影響非常之大。所以，家庭式抗癌，需要共同努力，重視“健康管理三重奏”——

一是在腫瘤尚未形成時(shí)，通過健康的飲食、生活、心理調(diào)節(jié)方式來進(jìn)行；

二是定期體檢，在腫瘤形成早期，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，防患于開端，防止腫瘤發(fā)展；

三是注重康復(fù)，目的是提高腫瘤患者治愈率、生存率和生存質(zhì)量，通過規(guī)范化診治方案，提供康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)癌癥病人進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)。

其中，每年的防癌體檢非常必要，如果身體出現(xiàn)癌癥的跡象，就要及時(shí)到醫(yī)院確診，在腫瘤?？漆t(yī)生那里得到科學(xué)系統(tǒng)的防癌指導(dǎo)。針對(duì)如今流行的各種“飲食防癌說”，專家認(rèn)為，沒有哪種食物吃了就一定能預(yù)防癌癥，但某些食物的致癌作用及輔助防癌功效已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。需要說明的是，參考防癌食譜選擇吃什么，不吃什么，吃多少對(duì)腫瘤防治固然重要，但不能忘了營(yíng)養(yǎng)搭配、均衡飲食，吃飯的時(shí)候更要講究“細(xì)嚼慢咽”。

后記

抗癌的最后防線：讓病人有尊嚴(yán)地離開

陳作兵是浙醫(yī)一院的毒理專家、醫(yī)學(xué)博士。2011年，陳作兵78歲的老父親陳有強(qiáng)被確診為腹膜惡性間皮瘤，屬于惡性腫瘤晚期，全身轉(zhuǎn)移。根據(jù)老父親的意愿，經(jīng)過家庭會(huì)議商量，陳家決定放棄治療，帶老父親回家。

“我知道死亡有一萬多道門，讓人們各自退場(chǎng)離去?！弊鳛獒t(yī)生的陳作兵，比任何人都了解父親的病情，因此他同意父親的決定，沒有選擇放療化療，而是讓父親安享最后的人生，還向母親交代，萬一父親出現(xiàn)昏迷或者呼吸心跳停止，不要采取積極的搶救措施，如果可能，就適當(dāng)作鎮(zhèn)靜催眠讓父親安詳?shù)仉x開人世?！@是一個(gè)醫(yī)生對(duì)自己父親臨終治療方案的抉擇。

事實(shí)上，許多從事醫(yī)護(hù)工作的人都會(huì)做出同樣的選擇。英國(guó)有一位德高望重的急診醫(yī)療顧問，他在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)上腹部有個(gè)腫塊，經(jīng)手術(shù)探查，證實(shí)是胰腺癌。手術(shù)后需要化療和放療，該流程可以將患者生存率提高整整3倍——從5%提高至15%（但生活質(zhì)量依然較低下）。這位醫(yī)療顧問拒絕了。他第二天就出院回家，自此再也沒邁進(jìn)醫(yī)院一步。他將所有時(shí)間和精力都放在家庭生活上。幾個(gè)月后，醫(yī)療顧問在家中平靜去世。

這并不是個(gè)案，跟資料顯示，很多醫(yī)生都不愛選擇“被治療”。盡管他們知道病情將會(huì)如何演變、有哪些治療方案可供選擇，通常也擁有接受任何治療的機(jī)會(huì)及能力——但他們往往選擇不。一些絕癥病人在入院評(píng)估后，往往在病歷上會(huì)有NCPR的標(biāo)簽——這意味著這個(gè)病人在危險(xiǎn)時(shí)候，不要任何搶救措施——也就是說，他們希望人生在終結(jié)時(shí)，拒絕延長(zhǎng)生存幾小時(shí)或者幾天的希望，同時(shí)也拒絕了接受伴隨著心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）和隨之而來的肋骨斷裂的結(jié)果。

對(duì)于這種自主性選擇，專家認(rèn)為，在整個(gè)醫(yī)務(wù)工作生涯中，醫(yī)生們面對(duì)了太多生離死別，所以當(dāng)死亡即將來臨時(shí)，他們反而出奇的平靜和從容。他們選擇的放棄，并不是說放棄生命，而是放棄“無效治療”。

所謂的無效治療，指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先進(jìn)的技術(shù)，來延續(xù)其生命。病人將被切開，插上導(dǎo)管，連接到機(jī)器上，并被持續(xù)灌藥。這些情景每天都在ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）上演，當(dāng)把因癌癥失去意識(shí)的病人送進(jìn)急診室后，很多沉浸在巨大迷茫和悲痛中的家屬，往往會(huì)下意識(shí)地選擇“用一切措施搶救病人”。然而，這種搶救往往成效甚微、回天乏術(shù)。

“中西的思想確乎有一點(diǎn)不同。聽說中國(guó)的孝子們，一到將要‘罪孽深重禍延父母的時(shí)候，就買幾斤人參，煎湯灌下去，希望父母多喘幾天氣，即使半天也好。我的一位教醫(yī)學(xué)的先生卻教給我醫(yī)生的職務(wù)道：可醫(yī)的應(yīng)該給他醫(yī)治，不可醫(yī)的應(yīng)該給他死得沒有痛苦——但這先生自然是西醫(yī)?！边@是魯迅在《父親的病》中寫的場(chǎng)景。雖然時(shí)過境遷，但這樣矛盾掙扎的心情在國(guó)人的家屬中依然非常普遍。

而那些選擇放棄“無效治療”的人，卻能根據(jù)自我意識(shí)在家里寧靜地離去，而家人伴隨和安慰，還能更好地緩解疾病帶來的疼痛。家人的臨終關(guān)懷和過度醫(yī)療相比，更能讓病人感到舒適和有尊嚴(yán)感，讓他們安然度過最后的日子。根據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的人認(rèn)同這種對(duì)抗癌癥的“最后方式”。有一位醫(yī)生曾在他的《死亡筆記》中寫道：假如死亡也是一種藝術(shù)形式，那它應(yīng)該更有尊嚴(yán)。