楊松

【摘要】目的探討子宮內(nèi)膜異位癥的治療及預(yù)防的方法。方法將我院2010年1月至2013年1月收治的48例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為兩組：A組24人行藥物治療，B組24人行手術(shù)治療。結(jié)果A組治療有效率為58.33%，B組治療有效率為91.67%，手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于單純藥物治療。結(jié)論手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段，但對子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)積極采取預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；治療效果；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.01.249文章編號：1004-7484（2014）-01-0211-01隨著婦科檢查和診斷技術(shù)的提高，子宮內(nèi)膜異位癥已成為生育婦女最常見的疾病之一，也是引起不孕的病因之一，近年來發(fā)病率明顯上升，但目前其病因、病理生理尚未闡明，因此治療效果不理想，所以，積極地采取預(yù)防措施尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料將2010年1月至2013年1月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例，隨機(jī)分為兩組：A組24人行藥物治療，B組24人行手術(shù)治療，兩組患者差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法A組：給予抑制卵巢分泌的GnRH—a3.6mg，1次/月，共3個月。B組：手術(shù)治療，進(jìn)行常規(guī)消毒后，對患者采用局部麻醉或局部麻醉結(jié)合靜脈麻醉，用電刀分離并切除內(nèi)異病灶及其周圍組織，切除病灶范圍大于其邊界平均5cm，縫合組織缺損后關(guān)閉腹壁，術(shù)后給予口服抗生素3d。

2結(jié)果

由表1可見，B組治療效果明顯優(yōu)于A組，手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段。

3結(jié)論

藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效并不理想，對子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)積極采取預(yù)防措施。子宮內(nèi)膜異位癥的病因方面有各種不同學(xué)說：經(jīng)血逆流、內(nèi)膜種植學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、免疫學(xué)說、播散學(xué)說。但上述學(xué)說并非適合所有的病人，一些學(xué)者應(yīng)用流行病學(xué)手段探索影響子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的危險因素如下：

3.1年齡因素可發(fā)生在初潮后至絕經(jīng)任何年齡，20-40歲為好發(fā)年齡，妊娠期疾病可停止進(jìn)展，絕經(jīng)后異位內(nèi)膜逐漸萎縮吸收，說明子宮內(nèi)異位內(nèi)膜的生存主要依賴雌激素的存在。

3.2月經(jīng)與痛經(jīng)月經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥密切相關(guān)，子宮內(nèi)膜異位癥患者初潮偏早，周期短，經(jīng)期長，量多，并伴痛經(jīng)，痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最經(jīng)典的臨床癥狀之一。痛經(jīng)是子宮收縮增強(qiáng)引起，而子宮收縮易使經(jīng)血逆流，逆流經(jīng)血超過機(jī)體免疫系統(tǒng)對經(jīng)血產(chǎn)物的清除能力后就造成子宮內(nèi)膜異位癥。

3.3內(nèi)分泌功能紊亂文獻(xiàn)報道：子宮內(nèi)膜異位癥不孕常伴發(fā)子宮肌瘤、多囊卵泡綜合征（PCOS）、黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）、黃體功能缺陷（LPD）以及高催乳素血癥。

3.4免疫因素異位內(nèi)膜的種植或排斥與機(jī)體免疫功能有關(guān)，大量研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有細(xì)胞核體液免疫功能異常，有部分的免疫球蛋白與補(bǔ)體的變化，同時證實子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有細(xì)胞核體液免疫功能異常，有部分的免疫球蛋白與補(bǔ)體的變化，同時證實，子宮內(nèi)膜異位是一種自身免疫性疾病。

3.5其他因素使用宮內(nèi)節(jié)育器是發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的危險因。近年來，國內(nèi)學(xué)者，認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率的升高與人工流產(chǎn)廣泛實施有關(guān)，以及婦產(chǎn)科手術(shù)操作不當(dāng)引起的醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。4子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防

4.1預(yù)防經(jīng)血回流①經(jīng)期一般不做盆腔檢查，如有必要操作應(yīng)輕柔避免擠壓子宮。②經(jīng)期禁止一切激烈體育運動及體力勞動。③如有生殖道畸形所致經(jīng)血外流受阻均應(yīng)及時手術(shù)治療。④盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，人工流產(chǎn)吸宮時，宮腔內(nèi)負(fù)壓不宜過高而后突然將吸管拔出使內(nèi)膜碎片隨宮腔血流入腹腔。

4.2避免手術(shù)操作所引起的子宮內(nèi)膜種植①避免在中孕期間做剖宮取胎術(shù)，如確有必要手術(shù)，要注意防止宮腔內(nèi)容物溢入腹腔或腹壁切口。②月經(jīng)前作各種輸卵管通暢實驗，以免內(nèi)膜碎化。③宮頸病變治療時，輸卵管通水、通氣檢查及后宮操作時，應(yīng)在月經(jīng)后3-7d進(jìn)行，壓力不要太大。

4.3對有痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂經(jīng)量多，或伴有PCOS癥的婦女應(yīng)盡早懷孕，暫不要求生育者，可長期服用避孕藥抑制排卵使子宮內(nèi)膜萎縮和經(jīng)量減少。晚婚的婦女特別是有內(nèi)分泌紊亂病史的婦女，結(jié)婚后早生育，婚后一年未避孕而不孕者，應(yīng)積極全面進(jìn)行不孕原因進(jìn)行檢查，如有LVFS、PCOS、LPO患者，應(yīng)積極治療。

參考文獻(xiàn)

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