金菲亞

【摘要】目的探討新生兒在轉(zhuǎn)運過程中的問題和轉(zhuǎn)運過程中的護理。方法回顧性分析我院2011年1月——2012年12月兒科收治的450例危重新生兒臨床資料，研究有效的轉(zhuǎn)運急救護理措施。結(jié)果本次研究的450例新生兒，在轉(zhuǎn)運過程中新生兒狀態(tài)穩(wěn)定，無一例在轉(zhuǎn)運過程中死亡，其轉(zhuǎn)運成功率為100%。結(jié)論有效及時的轉(zhuǎn)運措施可減少新生兒的死亡率，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；轉(zhuǎn)運；急救護理

新生兒轉(zhuǎn)運包括對于新生兒的現(xiàn)場處理，對于新生兒的轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)控以及為新生兒準備的專屬于新生兒的新生兒重癥監(jiān)護病房。關(guān)于危重新生兒急救技術(shù)，這是時代發(fā)展的需要，是能夠及時有效的通過轉(zhuǎn)運新生兒從而降低新生兒死亡率的重要原因。新生兒的轉(zhuǎn)運十分精密，因為是剛出世的孩子所以要比一般人更加的脆弱，它在運輸新生兒的時候需要運用到一種專門的設(shè)備，同時需要有幾名專業(yè)的醫(yī)護人員陪同。一旦有突發(fā)狀況發(fā)生，這些人員可以進行救護，從而使得新生兒能夠在轉(zhuǎn)運的過程中安全度過，并且最終安全轉(zhuǎn)運到救護醫(yī)院。本次研究以我院2011年1月——2012年12月兒科收治的450例危重新生兒臨床資料進行分析，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月——2012年12月兒科收治的450例危重新生兒臨床資料進行該項研究，均已取得患者及家屬的知情同意和醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會的批準許可。450例危重新生兒，其中男性嬰兒為300例，女性嬰兒為150例。有278例胎齡小于37周，172例胎齡大于37周。轉(zhuǎn)運日齡<1d的新生兒有208例；>1d，<3d的新生兒有123例；>3d，<7d的新生兒有80例；>7d的新生兒有39例。

1.2方法

1.2.1轉(zhuǎn)運方式的選擇①首先考慮的是陸地轉(zhuǎn)運，因為陸地轉(zhuǎn)運和空中轉(zhuǎn)運相比更加方便和安全，一般情況下采用救護車即可。但是救護車中必須保證是隨時處于備用狀態(tài)下，以防在轉(zhuǎn)運的過程中發(fā)生什么危機情況來不及進行急救。當然在轉(zhuǎn)運的過程中有些東西是必不可少的。你需要準備心電監(jiān)護儀、呼吸機、氧氣筒等。除此之外還要在救護車中最好配備好醫(yī)護人員，最好是2到3名，包括一名醫(yī)生和可以在轉(zhuǎn)運過程中協(xié)助醫(yī)生的2名護士，這樣會方便在運送過程中新生兒病情加重，可以使得醫(yī)生的急救工作得以順利展開。②第二考慮的是航空轉(zhuǎn)運，可選用直升飛機或者民航飛機。在飛機中也需要配備一些像陸地轉(zhuǎn)運車中物品。有幾樣是必須具備的，如急救箱、氧氣瓶和運暖箱，當然也是必須要配備3到三名醫(yī)護人員，包括1名醫(yī)生和2名護士。但是飛機具有不安定因素，像飛機上的噪音和振動，以及空間小，使得在飛機上進行搶救措施就顯得比較困難。所以如果選用航空轉(zhuǎn)運的話要考慮飛機中容易使得孩子的腔內(nèi)氣體發(fā)生膨脹，所以在轉(zhuǎn)運的過程中，一旦遇到高空氣壓開始降低的情況，就要做到閉合空腔，以防腔內(nèi)的氣體發(fā)生膨脹，從而加劇病情。

1.2.2轉(zhuǎn)運的具體方法①準備階段：首先要對患兒胎齡、出生體重、日齡、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院地址、電話、轉(zhuǎn)診是否被接受、到達大致時間進行充分了解并且記錄在冊方便隨時查閱。②作為一名轉(zhuǎn)運人員，為了新生兒的健康，一定要比照顧普通病人那樣更加細致和謹慎。對于急救過程中所需要運用到的器具和藥物也要非常熟知。③對于參與到轉(zhuǎn)運過程中的醫(yī)生一定要進行特別提醒，一定要將化驗的相關(guān)報告、孩子的病史、孩子的轉(zhuǎn)院證明等相關(guān)資料帶好。④準備工作應在20-30分鐘內(nèi)完成并出發(fā)。⑤接收新生兒的醫(yī)院一定要提前做好準備，一旦轉(zhuǎn)運的車輛和人員到達，一定要立刻根據(jù)醫(yī)生帶過來的有關(guān)孩子的病歷報告等相關(guān)資料給孩子做出初步的診斷，并且對于新生兒的病情進行商討和診治。

2結(jié)果

本次研究的450例新生兒，在轉(zhuǎn)運過程中新生兒狀態(tài)穩(wěn)定，無一例在轉(zhuǎn)運過程中死亡，其轉(zhuǎn)運成功率為100%。

3討論

危重新生兒轉(zhuǎn)運是一個重要的醫(yī)學組成部分。它一般是以三級以上包括三級的醫(yī)院為中心，從而向周圍進行一種輻射的特殊醫(yī)療系統(tǒng)。它的成功大大提高了新生兒的死亡率，值得推崇。危重新生兒出現(xiàn)后，一旦可以轉(zhuǎn)運應立即進行轉(zhuǎn)運，拖延往往會使得病情不斷發(fā)展，不斷加重，從而變得更加危險。

筆者覺得為了危重新生兒能夠在轉(zhuǎn)運的過程中得到一個好的保障，我們必須要采取一些行動和措施：①對于參與到轉(zhuǎn)運過程中的醫(yī)護人員，一定要加強培訓，最好是開設(shè)一些學習班之類的，讓他們能夠?qū)τ谵D(zhuǎn)運的流程和注意事項更加的明確，也清楚的知道轉(zhuǎn)運的相關(guān)要求。②為了能夠提高患病的新生兒的存活率，醫(yī)生在將新生兒轉(zhuǎn)運到轉(zhuǎn)運地點時，一定要與當?shù)氐尼t(yī)生進行及時的病情匯報。接收醫(yī)院也一定要提前做好準備。③醫(yī)院一定要與新生兒的家長及時做好溝通工作，不要延誤病情。讓家長對于轉(zhuǎn)運有一個清楚的認識，醫(yī)院方面也要加強轉(zhuǎn)運過程的保障工作，對于需要用到的儀器和設(shè)備及時進行完善。④對于經(jīng)過轉(zhuǎn)運治療后，病情得以控制并且可以回到原醫(yī)院治療的新生兒要及時進行返回轉(zhuǎn)運，因為在病情得以控制并且穩(wěn)定后，反轉(zhuǎn)到原有醫(yī)院是最好的，既可以減輕家長的負擔，也可以為轉(zhuǎn)運的醫(yī)院預留出接收位置。

參考文獻

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