牛軍

【摘要】 目的 研究急性腦梗死患者的臨床急救護(hù)理方法。方法 59例急性腦梗死患者， 對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過臨床急救和護(hù)理， 59例患者中， 50例痊愈， 占84.75%；8例部分功能缺損， 占13.56%；1例死亡， 占1.69%。結(jié)論 臨床上在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行急救治療時(shí)， 同時(shí)配合良好的護(hù)理， 能夠降低死亡率， 挽救患者生命。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；急救護(hù)理；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.165

急性腦梗死是發(fā)病率較高的一種腦血管疾病， 具有起病急、病情發(fā)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)， 臨床治療難度大。同時(shí)， 急性腦梗死還具有高病死率、高發(fā)病率、低治愈率以及高致死率的特點(diǎn)， 所以給予急性發(fā)作期腦梗死患者良好的治療和護(hù)理， 是降低病死率、挽救患者生命的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。因此， 本文對(duì)急性腦梗死患者的臨床急救護(hù)理方法進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院收治的59例急性腦梗死患者為研究對(duì)象， 男39例， 女20例， 年齡46～74歲， 平均年齡（57.1±5.6）歲。其中6例為重度昏迷， 19例為中度腦梗死合并意識(shí)障礙， 34例為輕度腦梗死。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 患者入院后， 運(yùn)用尿激酶對(duì)患者的血栓進(jìn)行溶解， 給予患者低分子右旋糖酐治療， 使患者的微循環(huán)得到明顯改善， 對(duì)血容量進(jìn)行擴(kuò)充， 同時(shí)再給予患者肝素治療， 使患者的癥狀得到明顯改善。

1. 2. 2 護(hù)理方法 通常急救護(hù)理可以從以下幾方面入手：①意識(shí)判斷和急救。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查， 一旦發(fā)現(xiàn)患者的心跳和呼吸停止， 應(yīng)立刻對(duì)患者進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)于意識(shí)清醒的患者， 指導(dǎo)患者保持仰臥位， 去枕平臥于硬板床上， 頭向后仰， 保持氣道通暢， 必要的情況下將棉被蓋在患者身上， 做好保暖措施；對(duì)于意識(shí)模糊的患者， 應(yīng)該將患者去枕平臥于硬板床上， 頭偏向于一側(cè)， 取出活動(dòng)的假牙和義齒， 清理口鼻腔的分泌物及異物， 避免發(fā)生誤吸， 保持呼吸道通暢；由于一些患者合并抽搐， 應(yīng)該在患者的口中放入壓舌板， 避免患者將舌頭咬傷。②生活護(hù)理。對(duì)患者的病情變化及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 使病房保持干凈、清潔， 定時(shí)幫助患者翻身， 改變體位， 避免出現(xiàn)壓瘡。此外， 叮囑患者多飲水， 糾正水電解質(zhì)紊亂， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳或者吞咽困難癥狀， 應(yīng)該給予鼻飼喂養(yǎng)， 改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。③情緒護(hù)理。由于急性腦梗死發(fā)病較快， 患者突然喪失語言能力和活動(dòng)能力， 情緒波動(dòng)較大， 容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理， 甚至出現(xiàn)過激行為， 影響治療。對(duì)于意識(shí)清醒的患者， 護(hù)理人員應(yīng)該保持和藹可親的態(tài)度， 盡量與患者進(jìn)行溝通和交流， 耐心給患者講解治療方法、目的、效果以及注意事項(xiàng)等， 讓患者了解到治療的安全性和有效性， 并且多給患者介紹一些成功的病例， 消除患者的內(nèi)心疑慮， 使患者能夠調(diào)整好心理狀態(tài)， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心；與護(hù)理人員建立良好的關(guān)系， 增強(qiáng)信任感和安全感， 使治療依從性提高， 積極配合治療。④早期康復(fù)護(hù)理。發(fā)病48 h后， 在患者病情穩(wěn)定的情況下， 可以指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者在床上屈伸患肢， 使患側(cè)肢體的血液保持通暢， 避免形成深靜脈血栓， 使關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌力得到保持， 避免出現(xiàn)肌肉痙攣。同時(shí)， 協(xié)助患者合理擺放體位， 指導(dǎo)患者保持仰臥位， 在枕頭上放置患肢， 呈外旋、外展姿勢(shì)， 屈曲肘關(guān)節(jié)， 背伸腕關(guān)節(jié)， 運(yùn)用枕頭將背部墊起， 使軀體盡量向上向前， 內(nèi)收下肢臀部髖關(guān)節(jié)， 屈曲膝關(guān)節(jié)， 使踝關(guān)節(jié)保持直立約90°， 避免出現(xiàn)足下垂。同時(shí)， 也可以指導(dǎo)患者保持仰臥位， 將患肢放在自制夾板或者墻上， 改變體位時(shí)， 盡量在健肢上放置患肢， 不能對(duì)患肢進(jìn)行壓迫。還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行手部十指交叉訓(xùn)練， 并加強(qiáng)平衡訓(xùn)練和語言訓(xùn)練等。護(hù)理人員應(yīng)該將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)， 為患者量身打造個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃， 在患者病情允許的情況下， 指導(dǎo)患者盡量下床活動(dòng)， 加強(qiáng)平衡、步行等訓(xùn)練。此外， 需要注意的是， 急性腦梗死患者在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)， 應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則， 并且訓(xùn)練期間， 應(yīng)該有家屬或者護(hù)理人員陪同， 避免摔傷， 為患者的安全提供有效保障。護(hù)理人員應(yīng)該將患者的肢體活動(dòng)能力作為基本依據(jù)， 再結(jié)合患者的興趣愛好， 指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 比如打太極、散步、打羽毛球等， 使生活樂趣增加， 改善患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床急救和護(hù)理， 59例患者中， 50例痊愈， 占84.75%；8例部分功能缺損， 占13.56%；1例因多臟器功能衰竭死亡， 占1.69%。

3 討論

臨床上在對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療時(shí)， 通常以對(duì)癥治療為主， 包括抗凝、溶栓以及吸氧等， 在積極治療的基礎(chǔ)上， 還應(yīng)該給予良好的護(hù)理干預(yù)， 在一定程度上有助于搶救成功率的提高。通常情況下， 患者發(fā)病后要保持呼吸道通暢， 使患者的生命體征保持穩(wěn)定， 并且協(xié)助患者合理擺放體位， 使出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低[2]。同時(shí)， 搶救治療的過程中， 給予患者良好的心理疏導(dǎo)， 能夠平復(fù)患者的情緒， 降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)， 使患者的配合度提高， 為搶救治療的順利進(jìn)行提供有效保障[3]。此外， 在患者病情允許的情況下， 對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練， 能夠減少患者的神經(jīng)功能缺失， 有助于恢復(fù)患肢功能， 對(duì)神經(jīng)功能修復(fù)起到積極的促進(jìn)作用， 使患者的后遺癥減輕[4]。在本次研究中， 除1例患者因多臟器功能衰竭死亡外， 其余患者的病情均得到有效控制。

綜上所述， 臨床上在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行急救治療時(shí)， 再配合良好的護(hù)理， 能夠使死亡率降低， 挽救患者生命。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹桂平. 急性腦梗塞患者的臨床急救及護(hù)理康復(fù)分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（21）：228-229.

[2] 舒彥桂， 路海芳. 淺談急性腦梗塞患者臨床護(hù)理分析. 現(xiàn)代養(yǎng)生B， 2013（10）：74.

[3] 李新蘭. 腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的臨床護(hù)理效果分析. 現(xiàn)代養(yǎng)生B， 2014（6）：225-226.

[4] 羅淑超. 急性腦梗塞臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)預(yù)后影響分析. 大家健康（下旬版）， 2014， 8（7）：260.

[收稿日期：2015-10-28]