孫德俊 袁寧

【摘要】國家教育部、衛(wèi)生部確定第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校125所、改革試點(diǎn)項(xiàng)目178項(xiàng)，我省2所高校、2個(gè)改革試點(diǎn)項(xiàng)目入圍。其中，青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院及其“‘3+2三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”入選。為加快推進(jìn)面向農(nóng)村基層全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，今年教育部、衛(wèi)生部共同組織實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，探索“3+2”（三年醫(yī)學(xué)專科教育加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，實(shí)施早臨床、多臨床的人才培養(yǎng)方案，積極探索預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)、健康管理于一體的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病的診療能力，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求下得去、留得住、用得好的本土的全科醫(yī)生。

【關(guān)鍵詞】“3+2” 臨床醫(yī)學(xué)教育 人才培養(yǎng)模式 探索

【中圖分類號(hào)】G718.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）01-0243-02

1.指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》（教高 [2012]7號(hào)）的精神，遵循醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律和全科醫(yī)生教育人才成長規(guī)律，從我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本需求出發(fā)，以提高農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才臨床技能水平為核心，深化助理全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式改革，創(chuàng)新體制，培養(yǎng)適應(yīng)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的助理全科醫(yī)生，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平。

2.人才培養(yǎng)目標(biāo)

按照“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的服務(wù)內(nèi)容，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，能夠向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供高水平全科醫(yī)療服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)合格的助理全科醫(yī)學(xué)人才。

3.人才培養(yǎng)模式改革措施

加強(qiáng)?？齐A段教學(xué)改革，按照全科醫(yī)學(xué)教育的要求制定人才培養(yǎng)方案，對(duì)在校3年?？齐A段臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)增加全科醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)和臨床教學(xué)內(nèi)容，在完成3年臨床醫(yī)學(xué)?？婆囵B(yǎng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)進(jìn)行2年全科醫(yī)師的培養(yǎng)和提高。具體措施如下：

3.1按六位一體目標(biāo)制定培養(yǎng)方案，教學(xué)內(nèi)容與崗位需求零距離接軌

基層醫(yī)療衛(wèi)生全科服務(wù)主要包括“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”等內(nèi)容，按照服務(wù)內(nèi)容制定培養(yǎng)方案，使教學(xué)內(nèi)容與崗位需求零距離接軌，在提高職業(yè)能力的基礎(chǔ)上提高崗位適應(yīng)能力，保證學(xué)生畢業(yè)后能夠順利開展基層全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為基層全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的開展提供高素質(zhì)人才隊(duì)伍。

3.2開放招生，拓寬招生就業(yè)渠道

3.2.1 單獨(dú)考試，擇優(yōu)錄取

從全省臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆?？飘厴I(yè)生中招生，再進(jìn)行2年全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)。這樣可以保證學(xué)生具有良好的專業(yè)基礎(chǔ)，保證學(xué)生的個(gè)性發(fā)展需求與職業(yè)崗位相一致。能夠提高學(xué)生從事基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的積極性，提高學(xué)生從業(yè)的榮譽(yù)感和責(zé)任感。

3.2.2 訂單招生，定向培養(yǎng)

根據(jù)基層單位的人員需求，由衛(wèi)生、教育等相關(guān)行政部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，制定分區(qū)域的單獨(dú)“3+2”招生計(jì)劃，并給予適當(dāng)政策支持。這樣一方面可以保證良好的生源，另一方面可以保證學(xué)生畢業(yè)后及時(shí)到崗工作，做到學(xué)有所用，提高培養(yǎng)效益。

3.3深化學(xué)校——實(shí)踐教學(xué)單位——用人單位合作，盡快補(bǔ)充基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)學(xué)人才

在衛(wèi)生、教育行政部門的協(xié)調(diào)下，在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中挑選具有3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃龑哟蔚脑诼毴藛T，進(jìn)行2年的全科醫(yī)學(xué)教育，補(bǔ)充全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)的臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，達(dá)到助理全科醫(yī)師的水平。培養(yǎng)過程中加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)踐教學(xué)單位的聯(lián)系，注重在用人單位的行政區(qū)域內(nèi)選擇實(shí)踐教學(xué)單位，實(shí)現(xiàn)學(xué)?！獙?shí)踐教學(xué)單位——用人單位——畢業(yè)生的有機(jī)聯(lián)系。這可為學(xué)生畢業(yè)后的從業(yè)提前奠定良好的人脈關(guān)系，有利于學(xué)生畢業(yè)后工作的開展；用人單位、實(shí)踐教學(xué)單位的信息能及時(shí)反饋到學(xué)校，有利于學(xué)校調(diào)整培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與社會(huì)需求的良性互動(dòng)。

3.4堅(jiān)持早臨床、多臨床原則，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力

在教學(xué)方案的實(shí)施過程中，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，堅(jiān)持早臨床、多臨床的培養(yǎng)原則，在系統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，增加到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)踐、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，提高學(xué)生對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

4.師資隊(duì)伍建設(shè)措施

4.1建立“名師+名醫(yī)+團(tuán)隊(duì)”人才聚集模式

采用外引內(nèi)培的方法，實(shí)施名師、名醫(yī)建設(shè)工程，打造一批具有區(qū)域影響力的師資隊(duì)伍。鼓勵(lì)和支持專任教師到醫(yī)院進(jìn)行頂崗工作，加大“雙師型”教師的培養(yǎng)力度，提高教學(xué)醫(yī)院帶教水平，繼續(xù)保持專任教師雙師素質(zhì)。通過校院共建，力爭(zhēng)培育核心課程省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)；培養(yǎng)數(shù)名省級(jí)教學(xué)名師及國家級(jí)教學(xué)名師；引進(jìn)或培養(yǎng)若干名專業(yè)帶頭人，充分發(fā)揮名師名醫(yī)的引領(lǐng)示范作用。

4.2培養(yǎng)一支適應(yīng)全科醫(yī)生培養(yǎng)需求的師資隊(duì)伍

根據(jù)全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容，加強(qiáng)預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理等專業(yè)領(lǐng)域的師資培訓(xùn)和引進(jìn)，建立一支全科醫(yī)生教學(xué)的師資隊(duì)伍，鼓勵(lì)專任教師在職攻讀碩士或博士學(xué)位，使教學(xué)隊(duì)伍年齡、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)更趨合理；采取多種方式不斷提高教師的教學(xué)能力和臨床技能。選派更多的骨干教師到國內(nèi)外知名院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等做訪問學(xué)者或研修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升教師的學(xué)術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)能力。

4.3加強(qiáng)兼職教師隊(duì)伍建設(shè)

根據(jù)全科醫(yī)生培訓(xùn)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)兼職教師隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，通過試講、公開課等方法，從實(shí)踐教學(xué)基地選拔一批優(yōu)秀的兼職教師，不斷加強(qiáng)兼職教師教學(xué)能力的培養(yǎng)，提高授課水平。建立健全兼職教師評(píng)聘管理制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

5.臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)措施

5.1繼續(xù)加強(qiáng)三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃膶?shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

進(jìn)一步加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)，使校內(nèi)臨床技能實(shí)訓(xùn)基地成為省臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能教學(xué)示范基地和全科醫(yī)生崗位技能培訓(xùn)、考核中心。根據(jù)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)要求，調(diào)整各實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)室的功能結(jié)構(gòu)。大力改造提升原有醫(yī)學(xué)技能實(shí)訓(xùn)中心，增加與提升全科醫(yī)生職業(yè)能力有關(guān)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)造助理全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)環(huán)境，提高學(xué)生動(dòng)手操作的能力；進(jìn)一步深化校企合作，加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院建設(shè)，改革實(shí)踐、實(shí)習(xí)教學(xué)模式，建立實(shí)習(xí)考核病例庫，訓(xùn)練學(xué)生臨床思維、應(yīng)急解決問題的能力，全面提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。充分發(fā)揮為了二中心三基地（2007年9月，青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)省衛(wèi)生廳和教育廳批準(zhǔn)設(shè)立并掛牌為“青海省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心”、“青海省全科醫(yī)生培訓(xùn)中心”、“青海省護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)基地”、“青海省臨床技能培訓(xùn)基地”、“青海省急救技能培訓(xùn)基地”）的作用。

5.2建立一批適應(yīng)全科醫(yī)生培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)基地

本著合作育人、共同發(fā)展的原則，在用人單位的行政區(qū)域內(nèi)選擇實(shí)踐教學(xué)單位，探索“學(xué)?！獙?shí)踐教學(xué)單位——用人單位”三位一體全科醫(yī)生實(shí)踐教學(xué)基地的規(guī)范化建設(shè)。在原有實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)之上，建立新的適應(yīng)全科醫(yī)生培訓(xùn)需求的實(shí)踐基地，主要包括疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、社區(qū)衛(wèi)生中心等機(jī)構(gòu)，使崗位能力培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生需求內(nèi)容“零距離”對(duì)接。實(shí)施優(yōu)秀臨床實(shí)踐教學(xué)基地認(rèn)證工程，強(qiáng)化實(shí)踐基地的管理，完善實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)章制度，定期進(jìn)行評(píng)估和檢查。加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)踐教學(xué)單位的聯(lián)系，建立“學(xué)?！獙?shí)踐教學(xué)單位——用人單位——畢業(yè)生”信息反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與社會(huì)需求的良性互動(dòng)。

6.保障措施

6.1省衛(wèi)生廳和教育廳高度重視學(xué)院的建設(shè)和發(fā)展，并給予政策上的大力支持；并鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與學(xué)院密切合作。

6.2學(xué)院成立“3+2”三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由學(xué)校、實(shí)踐教學(xué)單位和用人單位組成，根據(jù)崗位需求共同制定人才培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與社會(huì)需求的有機(jī)結(jié)合，保證培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要，下得去、留得住、用得好”的助理全科醫(yī)生。

6.3實(shí)施人才培養(yǎng)的全過程質(zhì)量監(jiān)控。根據(jù)助理全科醫(yī)師培養(yǎng)的目標(biāo)要求，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法和人才培養(yǎng)模式制定相應(yīng)的管理考核辦法，對(duì)教育教學(xué)全過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)和考核，確保人才培養(yǎng)水平。

綜上所述，學(xué)院作為試點(diǎn)項(xiàng)目院校除了做好以上工作之外，離不開國家相關(guān)部委的政策導(dǎo)向和資金扶持，只有這樣才有利于該試點(diǎn)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展，有利于培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求下得去、留得住、用得好的本土的全科醫(yī)生，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入。

作者簡(jiǎn)介：

孫德俊（1968-2），男，青海人，畢業(yè)于西北民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科，副教授，研究方向：教學(xué)研究。