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【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?cè)谒幬锓矫娴难芯咳〉昧司薮蟮倪M(jìn)步，特別是抗菌藥的研究?？咕幍陌l(fā)展，使得醫(yī)療水平有了顯著的提高，特別是婦產(chǎn)科治療，但是抗菌藥的大量使用，卻導(dǎo)致了臨床耐藥菌株的不斷增加，且患者在對(duì)抗菌藥的使用過(guò)程中，不僅要承擔(dān)著大量費(fèi)用，而且抗菌藥的大量使用也對(duì)其健康造成了一定的影響。所以在婦產(chǎn)科的治療中要合理使用抗菌藥，首先要做得就是分析婦產(chǎn)科治療中抗菌藥的使用現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥；婦產(chǎn)科；大量使用；合理；分析；現(xiàn)狀

近年來(lái)，抗菌類(lèi)藥物的大量使用，使得患者要承受不小的壓力，不僅表現(xiàn)在費(fèi)用方面，對(duì)患者的身體也造成了一定的影響。而且對(duì)于大量使用抗菌類(lèi)藥物，會(huì)不斷增加?jì)D產(chǎn)科臨床耐藥菌株，對(duì)手術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間也會(huì)有一定的拉長(zhǎng)。所以，在婦產(chǎn)科的治療過(guò)程中，要嚴(yán)格控制抗菌類(lèi)藥物的使用情況，要做到合理、有效的使用抗菌類(lèi)藥物，這需要我們對(duì)現(xiàn)今抗菌類(lèi)藥物在婦產(chǎn)科中的使用狀況作出相應(yīng)的分析。

1資料與方法

1.1一般資料分別選取在2011年和2012年的9月-10月做過(guò)婦產(chǎn)科手術(shù)的患者240例，患者年齡在17到35歲之間，其平均年齡25歲，患者病種為子宮肌瘤、異位妊娠、分娩等。

1.2方法詳細(xì)統(tǒng)計(jì)每例患者的手術(shù)類(lèi)型、用藥種類(lèi)、劑量、時(shí)間、方法、用藥頻率等情況。方差X2表示觀察組和對(duì)照組之間的比較，P≤0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1抗菌類(lèi)藥物的使用情況設(shè)置的觀察組和對(duì)照組在I類(lèi)和II類(lèi)的切口預(yù)防用藥都為100%?？咕?lèi)藥物在預(yù)防的使用率，觀察組為85.71%，對(duì)照組為89.80%（P>0.05）；抗菌類(lèi)藥物在手術(shù)前使用率，觀察組為45.92%，對(duì)照組為97.95%（P<0.05）；抗菌類(lèi)藥物在預(yù)防的使用率中的比較中，兩者相差不大，統(tǒng)計(jì)沒(méi)有意義；但在手術(shù)前使用率的比較中，兩者有明顯差異，且具有統(tǒng)計(jì)意義。

在觀察組和對(duì)照組在不同類(lèi)型手術(shù)抗菌藥物使用率的比較中，所使用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下：在組別為I類(lèi)的手術(shù)中，觀察組的手術(shù)數(shù)列為42例，使用數(shù)列為42列，使用率為100%，使用天數(shù)為4.25天；而對(duì)照組的手術(shù)數(shù)列為42例，使用數(shù)列為42列，使用率為100%，使用天數(shù)為3.14天。在組別為II類(lèi)的手術(shù)中，觀察組的手術(shù)數(shù)列為198例，使用數(shù)列為198列，使用率為100%，使用天數(shù)為5.42天；而對(duì)照組的手術(shù)數(shù)列為198例，使用數(shù)列為198列，使用率為100%，使用天數(shù)為4.02天。

2.2抗菌類(lèi)藥物在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的使用情況在統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗茵藥物使用率時(shí)，所使用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下：在使用抗菌藥的性質(zhì)中，預(yù)防組別中對(duì)照組的例數(shù)為207，使用率為86.25%，觀察組的例數(shù)為186，使用率為77.50%；治療組別中對(duì)照組的例數(shù)為33，使用率為13.75%，觀察組的例數(shù)為54，使用率為22.50%。觀察組和對(duì)照組的比較方差X2為0.77，P值大于0.05。

在使用抗菌藥的時(shí)機(jī)中，術(shù)前組別中對(duì)照組的例數(shù)為111，使用率為46.25%，觀察組的例數(shù)為234，使用率為97.50%；治療組別中對(duì)照組的例數(shù)為129，使用率為53.75%，觀察組的例數(shù)為6，使用率為2.50%。觀察組和對(duì)照組的比較方差X2為65.74，P值小于0.01。

在使用抗菌藥的途徑中，使用靜脈注射，其對(duì)照組的例數(shù)為240，使用率為100%，觀察組的例數(shù)為240，使用率為100%。

在使用抗菌藥的頻次中，1次/d的對(duì)照組的例數(shù)為33，使用率為13.75%，觀察組的例數(shù)為12，使用率為5.00%；2次/d的對(duì)照組的例數(shù)為207，使用率為86.25%，觀察組的例數(shù)為228，使用率為95.00%，P值大于0.05。

在術(shù)后使用抗菌藥物的時(shí)間中，1-3天的對(duì)照組的例數(shù)為126，使用率為52.25%，觀察組的例數(shù)為192，使用率為80.00%；4-6天的對(duì)照組的例數(shù)為78，使用率為32.50%，觀察組的例數(shù)為30，使用率為12.50%；7天以上的對(duì)照組的例數(shù)為36，使用率為15.00%，觀察組的例數(shù)為18，使用率為7.50%。觀察組和對(duì)照組的比較方差X2為18.04，P值小于0.05。

3討論

3.1抗菌類(lèi)藥物的用藥原則

3.1.1在婦產(chǎn)科治療過(guò)程中對(duì)于抗菌類(lèi)藥物進(jìn)行選擇時(shí)，首先應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，等結(jié)果出來(lái)后，再選擇對(duì)病原微生物敏感、抗菌力強(qiáng)且副作用小的抗菌藥。

3.1.2醫(yī)務(wù)人員要在重復(fù)掌握抗菌藥的適應(yīng)癥、抗菌活性、不良反應(yīng)后，正確地選擇患者的抗菌用藥，且要使用合適的劑量。

3.1.3醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的感染程度，抗菌類(lèi)藥物的標(biāo)準(zhǔn)治療劑量等因素來(lái)選擇對(duì)于患者病情的合理的治療劑量的范圍。

3.1.4抗菌類(lèi)藥物在使用后不宜頻繁更換，在使用的72小時(shí)后，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者進(jìn)行觀察，檢查用藥是否有效，然后在進(jìn)行對(duì)于藥物和方案的調(diào)整。

3.1.5對(duì)于具有時(shí)間依賴(lài)性的抗菌藥，像是克林霉素、甲氧芐啶等藥物，應(yīng)遵循一日多次給藥的原則。

3.2抗菌類(lèi)藥物的選擇在女性的生殖道內(nèi)的細(xì)細(xì)菌種類(lèi)很多，像是厭氧菌、需氧菌及致病菌等。我們不能事先知道患者的細(xì)菌性感染病癥，是其體內(nèi)的哪種細(xì)菌在起著感染的主要作用，所以在婦產(chǎn)科的治療過(guò)程中，通常都會(huì)選擇的大都是價(jià)格低廉、藥性相對(duì)較低以及對(duì)一般感染都有效的廣譜性抗生素。以筆者經(jīng)的驗(yàn)來(lái)說(shuō)，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)及喹諾酮類(lèi)等抗菌藥一般是作為繁殖期殺菌劑；而氨基糖苷類(lèi)、多粘菌素B是在靜止期殺菌的；能夠快速抑制細(xì)菌感染的，一般可以選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)及林可霉素。

總之，雖然抗菌類(lèi)藥物的發(fā)展和普遍使用，對(duì)于提高醫(yī)療水平有明顯作用，但是抗菌類(lèi)藥物的使用還需經(jīng)過(guò)合理、有效的控制和規(guī)范。對(duì)于抗菌類(lèi)藥物的大量使用，患者不僅要在費(fèi)用方面，要承受不小的壓力，在一定程度上還會(huì)影響患者的身體狀況。醫(yī)務(wù)人員要盡最大力量去避免或防止對(duì)于抗菌類(lèi)藥物的濫用，加強(qiáng)對(duì)于抗菌類(lèi)藥物的管理，提高醫(yī)療水平的同時(shí)，避免或防止給患者的身體健康帶來(lái)負(fù)面影響。

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