莫芳琴　蔡延霞

【摘要】目的探討正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及藥理作用。方法分析了我院治療的98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，隨機(jī)分成觀察組對(duì)照組。兩組患者均給予西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加正清風(fēng)痛寧緩釋片，比較兩組療效。結(jié)果觀察組和對(duì)照組治療總有效率為95.92%及81.63%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組主要癥狀、體征治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組主要癥狀、體征治療后與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；正清風(fēng)痛寧；藥理作用；治療療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。病變特點(diǎn)為滑膜炎及由此造成的關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。若不積極正規(guī)治療，病情進(jìn)展可進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形、殘疾。因此，及時(shí)控制關(guān)節(jié)病變進(jìn)展，緩解病情，提高生活質(zhì)量，是當(dāng)前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的重點(diǎn)。發(fā)病年齡30-50歲，女性多于男性。2010年6月——2012年12月我院采用正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床療效好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中女74例，男24例，年齡20-65歲，平均年齡40.3±3.4歲.病程2-18年。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年RA分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，病情處于活動(dòng)期。排除嚴(yán)重肝、腎、肺等疾病或活動(dòng)性潰瘍病者；孕婦或哺乳期女性及有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史者。將患者隨機(jī)分成觀察組49例對(duì)照組49例，兩組患者的基本情況及病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均服萘普生緩釋片75mg/次，1次/d×3個(gè)月；潑尼松10mg，1次/晨×2個(gè)月，后改為每次5mg1次/晨×1個(gè)月；甲氨蝶呤每次10mg，1次/周；柳氮磺吡啶每次0.25g，2次/d×1周，后每周增加0.25mg/次，第5周開(kāi)始1.0g，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服正清風(fēng)痛寧緩釋片，每次60mg，3次/日。4周為一療程，共觀察3個(gè)療程。比較兩組療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)鄭筱萸主編的《中藥新藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：主要癥狀和體征改善75%以上；有效：主要癥狀和體征改善50%-75%；微效：主要癥狀和體征改善30%-50%；無(wú)效：主要癥狀和體征改善30%以下?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析，數(shù)據(jù)資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組治療總有效率為95.92%，對(duì)照組為81.63%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

RA是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，病因不明，病情遷延反復(fù)可造成關(guān)節(jié)侵蝕性、破壞性改變，最終關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直，功能喪失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹病”范疇，病因乃“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情遷延，經(jīng)久難愈，濕傷筋骨，閉阻經(jīng)脈，致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，沉降麻木等癥狀。中醫(yī)治療以祛風(fēng)散寒除濕、活血化瘀通絡(luò)為原則。

正清風(fēng)痛寧緩釋片[3]是從中藥青風(fēng)藤提取的有效成分鹽酸青藤堿研制而成，青風(fēng)藤具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的功效，用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)腫脹，麻痹瘙癢的治療?，F(xiàn)代藥理證明，青藤堿具有明顯的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗炎、抗風(fēng)濕、雙向調(diào)節(jié)免疫作用。青藤堿[4]還具有免疫調(diào)節(jié)作用，能明顯抑制機(jī)體非特異性免疫，細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)。

本觀察組和對(duì)照組治療總有效率為95.92%及81.63%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組主要癥狀、體征治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組主要癥狀、體征治療后與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在西藥治療基礎(chǔ)上給予正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效較好，其緩釋劑型使血藥濃度持續(xù)恒定，延長(zhǎng)了作用時(shí)間，減少了服藥次數(shù)，提高了患者服藥依從性，從而提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張乃崢，主編.臨床風(fēng)濕病學(xué)[M].第1版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出社，1999：125-126.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2002：115-119.

[3]林志翔，戴祿壽，鄭良成，等.正清風(fēng)痛寧對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2007，32（2）：32-33.

[4]黃智勝，王娜.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（1）：67-68.